かかりつけの医師が実際に 医師？医師が処方箋を読むのではなく、独自の医学的判断を下していた、あの古風な時代？医師があなたを、修正が必要なコンプライアンス指標の集合体ではなく、一人の人間として見ていた時代？
そんな時代はもう終わってしまった。
今日のかかりつけ医は全く異なる存在だ。処方箋用紙を持ち、従うべき社内プロトコルを守り、上司にあらゆる動きを監視される医薬品コンプライアンス担当者のような存在だ。彼らはヒーラーからハスラーへ、医療専門家から薬の押し売りへ、信頼できるアドバイザーから、駐車場を完備した名ばかりのドラッグディーラーへと変貌を遂げた。
最近、ある小児科医と話をしたのですが、現代医学のありのままの真実が露呈しました。彼は諦めと不快感が入り混じった様子で、思春期の若者全員にPHQ-9A（うつ病スクリーニング）を実施することが「義務付けられている」と告白しました。そして、スコアが一定基準を超えた場合は、SSRI系抗うつ薬を処方しなければならないと。
「もしその子がただ別れを経験していたり、普通の思春期特有の気分の変動を経験していたりしたらどうしますか？」と私は尋ねました。
彼はどうしようもなく肩をすくめた。「関係ない。検査で数値が出たら、薬を処方しなくてはならないって決まりだから」
「でも、これらの薬は10代の若者の自殺リスクを2倍以上に高めることはご存知ですよね」と私は問い詰めた。「黒枠警告には理由があるんです」
彼の返答に私はぞっとした。「もしあの子に何かあったら、私が手順に従わなかったら、つまり薬を処方しなかったら、責任を問われる可能性がある。どうすることもできない」
そして、そこに完璧なアナロジーが隠されていた。長年の研修を受けたこの高学歴の医師は、独立した医療判断を下していなかった。彼は路上で麻薬を売る売人であり、上司のために十分な製品を売らなければどうなるかを恐れていた。街角の売人は供給業者の執行官を恐れ、現代の医師は「責任」と「プロトコル違反」を恐れる。言葉は違っても、力学は同じだ。
プライマリケアは、治療専門職から医薬品流通ネットワークへと変貌を遂げ、医師たちは白衣をまとった見せかけの自動販売機のようになってしまった。彼らは医療産業複合体における路上販売業者であり、カルテル並みの冷酷な効率性で、しかもより優れたブランド力と税制優遇措置を駆使して製品を売りつけている。
プライマリケア医が精神科の薬とワクチンを売り込む方法の類似性はあまりにも完璧で、純粋にマーケティングの観点から見ても賞賛に値します。パッケージは違いますが、同じ詐欺行為です。一方は錠剤、もう一方は注射針ですが、その内容は全く同じです。
SSRIハッスル
あなたやご家族が、特に体調の悪い週に定期検診の予約を入れてしまうなんて、とんでもない。誰かを亡くした悲しみ、仕事のストレス、あるいは人生で避けられない辛い時期を経験しながら、あの殺風景な診察室に入ってしまったら、「製薬会社のリベート」と言うよりも早く、「軽度から中等度のうつ病」という診断名を告げられてしまうだろう。
数分以内に、次のような意味深な質問が書かれたアンケートを渡されます。「自分自身に罪悪感を感じていますか、自分や家族を失望させてしまったと感じていますか、それとも自分が失敗者だと感じていますか？」（洗濯していないスウェットパンツをはいて夕食にアイスクリームを食べながら、インスタグラムで元カレの休暇の写真を見たばかりなので、これは引っ掛け質問でしょうか？）
正直に答えてください。おめでとうございます！あなたは「軽度から中等度のうつ病」と自己診断したことになります。
私たちがかつて「悲しい」と呼んでいたものについてですか?
医師は、処方箋に手を伸ばす前に、「どれくらいこのような感じがしていますか？」などの詳細な質問をして、約 90 秒かけてこれを確認します。
「レクサプロは本当に気分を和らげるのに役立つと思います」と、処方箋を半分ほど書き終えたところで、彼らは慣れた思いやりを込めて言った。「脳内化学物質のバランスを整えてくれますよ」
しかし、あなたがためらいを表明した時こそ、本当のセールストークが始まります。恐怖を煽るのです。医師たちはまさにここで、医薬品業界の恐怖商人に変貌します。
「ご存知の通り、うつ病を放置すると非常に深刻な事態になりかねません」と、彼らは不吉な警告を発しています。「時間の経過とともに悪化する可能性があります。人間関係、仕事、そして人生全体に影響を及ぼす可能性があります。うつ病は深刻な病状であり、実際、世界中で障害の主な原因となっています。」
その含意はギロチンの刃のように宙に浮いている。この薬を拒否すれば、命を賭けることになる、と。彼らは自殺というカードさえも切り出すかもしれない。「うつ病は治療せずに放置すると自殺念慮につながる可能性があります」と。自殺念慮を増大させるという黒枠の警告を記した薬を処方するために、自殺を脅しの手段として利用するという、宇宙的な皮肉が彼らには理解されていないようだ。
ティーンエイジャーにとって、恐怖戦術は親に向けられています。「お子さんの精神状態を危険にさらしたくないですよね？」と彼らは問いかけ、一時的な悲しみに自殺リスクを倍増させる薬が必要なのかどうか疑問に思う親を、まるで自分が怪物のように扱わされているように感じさせます。
これは医療カウンセリングではありません。恐怖を利用した感情操作であり、あらゆる業界の略奪的なセールスマンが使うのと同じ手口です。「安全第一」という言葉は、大きなリスクとわずかなベネフィットしか伴わない薬に対する正当な懸念を、ことごとく無視する言葉になってしまいます。
言及されていないこと:
うつ病の「化学的不均衡」説は数年前に完全に否定され、骨相学や瀉血と並んで医学界の恥辱の殿堂入りを果たしました。SSRIはプラセボ効果を超える臨床的意義が証明されたことはありません。
彼らの処方箋の伝道に従うと、永久に、つまり一生、性機能障害に悩まされる可能性があります。
離脱症状は非常に激しく長期にわたるため、患者はそれを薬物依存として認識するのではなく、「薬が必要な証拠」と勘違いすることがよくあります。
そして、宇宙的な結論はこうだ。これらの薬が「効く」とされる4～6週間の間に、ほとんどの状況的「うつ病」はいずれにせよ自然に改善しているはずだ。
それはいつ起こりますか?
医者は得意げにうなずき、「ほら、私が処方した薬で治ったじゃないか！」と考えます。時間、人間の回復力、そして自然治癒力がすべての重労働を担ってくれて、薬はただ高価で副作用だらけの旅に同行していただけだった、ということは気にしないでください。
ワクチンのハッスル
では、同じパフォーマンスのワクチンバージョンを見てみましょう。
足首の捻挫や発疹など、全く関係のない症状で病院を受診しました。医師は、あなたの本当の悩みに答える前に、「今年はコロナやインフルエンザの予防接種を受けていないようですね」と何気なく言いました。
フレーミングは既に完璧です。何かが「遅れている」ということは、期待される基準を満たしていないことを意味します。医療記録には、オイル交換が遅れている車のように、修正が必要な欠陥が記録されています。
ためらいを表明すると、同じ説明が繰り返されるのを目にするでしょう。「これらのワクチンは非常に安全で効果的です。副作用は通常、腕の痛みや軽い倦怠感など、1日程度です。」（心筋炎？生理不順？神経系の問題、免疫システムの完全なハイジャック？どうやら、これらは非常に稀なので、言及する価値がないようです。）
実際のリスク軽減について（例えば、インフルエンザワクチンは効果がなく、インフルエンザの感染を防げないなど）尋ねると、彼らは不安そうに態度を変える。
なぜこの医者のためにギランバレー症候群のリスクを負う必要があるのでしょうか？私は健康だし、インフルエンザもそんなに怖くないのに。合併症のリスクが低いとはいえ…なぜそんなリスクを負う必要があるのでしょうか？
すでにコロナから回復した完全に健康な17歳の若者に、感染を防げず、むしろ時間の経過とともに感染感受性が増すことが実証されている実験的なmRNA介入が必要かどうか、あえて疑問を呈し、彼らの顔があなたの目の前で変化するのを見てください。心筋炎のリスク、月経障害、その他の「まれな」副作用は、セールストークでは都合よく最小限に抑えられています。
まず反射的に笑いがこわばり、医療の権威が問われているような、凍り付いたような表情になる。次に、あなたが台本から逸脱したことを理解しようと、わずかに目を見開く。最後に、医療従事者から医薬品の執行官へと変化するにつれて、顎のあたりがかすかに硬くなる。
それはまるで、自分の子供に対するリスクと利益を天秤にかける大胆さを持っていたせいで、誰かが「親切な近所の医者」と「コロナ対策委員」の間をリアルタイムで行き来しているのを見ているようなものだ。
しかし、錠剤を売り込むにせよ注射を打つにせよ、毎回同じような売り文句が繰り返される。まさに製薬業界のプロパガンダの真骨頂だ。彼らは、ごく微量の潜在的メリットさえも大げさに誇張し、一方でリスクはまるで熟練した詐欺師のように、まるで熟練した手腕で矮小化、軽視、あるいは完全に否定する。絶対リスク1%の低減を「90%効果的！」と言い換える一方で、「既知の重篤な有害事象」を「議論する価値もない極めて稀な副作用」に格下げする。まるで、このテーマに関する実際の科学文献をXNUMXページも読んだことがないかのようだ。
ネタバレ注意: そうではありません。
ほとんどの人は、医学部を卒業して以来、業界が資金提供する継続教育モジュールと製薬会社のプレスリリース以上のものには手を出していません。彼らの心の奥底で埃をかぶっているジャーナル記事は、科学を装った製薬会社のマーケティング資料であり、売り文句を裏付けるために恣意的に選ばれたデータポイントで、不都合な真実を統計的な巧妙な策略の下に隠しています。彼らの「専門知識」は、彼らに昼食をご馳走してくれた前回の製薬会社の営業マンが繰り返した論点に過ぎません。
あなたの医師は今や企業の上司に報告する
医療業界の企業による乗っ取りは一夜にして起こったのではなく、綿密に計画されたものでした。オバマケアは「医療アクセス」の拡大を謳い文句にしていましたが、規制要件、電子医療記録の義務化、そしてコンプライアンス費用の山に、小規模診療所は埋もれ、独立開業は経済的に不可能となりました。
ACA（医療保険制度改革法）以前は、医師の半数以上が自らの診療所を所有していましたが、現在ではその数は30%を下回っています。残りの医師は、企業医療制度に身を売らざるを得なくなり、彼らの報酬と雇用の安定は、聴診器に触れたこともない管理者によって定められたプロトコル（薬剤の処方パターンやワクチン接種目標など）に従うことにかかっています。
あなたのかかりつけ医は、自ら医薬品の執行機関に変身したわけではありません。彼らは法令遵守を強いられ、独立した判断力という幻想を維持しながら、企業化されたヘルスケアの祭壇の上で医療の自主性を犠牲にされたのです。
プライマリケアの医療従事者たちは今や、金色の星のシールを必死に求める小学1年生のように、何の疑問も持たずにプロトコルに従っている。プライマリケア医療に集まる人々の何人が、生涯を通じて規則を完璧に守ってきたのか、考えさせられる。医学部時代に蛍光ペンに色を塗り分け、理由も聞かずにあらゆるアルゴリズムを暗記し、形成期をプロのフープジャンパーとして過ごした人々だ。成績優秀で、先生に叱責されるリスクを冒すこともなく、枠からはみ出すような色を塗ることもなく、権威者が明らかに間違っていても疑問を抱くことのない生徒だ。次の資格、次の白衣、次の専門職としての承認を得るために、指示に完璧に従えることにアイデンティティの全てを注ぎ込んだ人々だ。
同じ人格を持つ人々が今や、まるで宗教の聖典のような規範に固執し、人間の複雑な状況がラミネート加工されたフローチャートにうまく当てはまらないときに、独立した臨床判断を下すことができなくなるのは、驚くべきことだろうか？批判的思考には、気まずい質問をする勇気が必要だ。このスキルは、これらの清純な学術的標本において、最初の処方箋を書くずっと前から、体系的に消滅していたのだ。
次回、かかりつけの医師が人間だからという理由で SSRI を処方しようとしたり、最新の医薬品サブスクリプション サービスであなたを攻撃しようとしたりしたときは、次のことを思い出してください。あなたは患者ではなく、彼らがアップセルしようとしている顧客なのです。
彼らの台本は洗練されているかもしれませんが、嘘発見器が正しく機能するために医学の学位は必要ありません。彼らが答えるのをためらっている、気まずい質問をしましょう。リハーサルされた論点ではなく、実際のデータを要求しましょう。必要であれば、その場を立ち去りましょう。
薬事コンプライアンスを遵守せず、依然として医療行為を実践している稀な医師を見つけてください。そして、もしあなたが最新の薬や注射を拒否した時に医師が驚いた顔をしたとしても、優しく微笑んでこう言いましょう。「心配しないでください。カルテには、あなたが私を説得できなかったことを必ず記録しておきます。逆ではありません。」
結局のところ、現代の医療において最も反抗的な行為は治療を拒否することではなく、それを排除するように設計されたシステムの中でインフォームドコンセントを主張することなのです。
あなたの体、あなたの心、あなたの選択。処方箋は不要です。
抵抗する
著者からの転載 サブスタック
