アフリカのパンデミック：教訓と戦略

以下は、ラメシュ・タクール博士の著書『我々の敵、政府：コロナ禍はいかにして国家権力の拡大と濫用を可能にしたか』からの抜粋です。

アフリカとパンデミックパニック：恐怖ではなく事実

アフリカは、伝染病の抑制と経済崩壊の抑制の失敗という、両方の最悪の事態に陥る危険にさらされている。なぜか？

まず、国家能力の不足により、アフリカ諸国の大半には「検査、隔離、治療、追跡」体制を実施、施行する行政機関や医療システムが不足している。発展途上国の主要都市のほとんどに見られるような、無秩序に広がる非公式居住地に住んでいる場合、社会的距離の確保とは一体何を意味するのだろうか。第二に、非公式セクターが優位を占め、家族を養うために日給に極度に依存しているため、経済危機は数百万人の苦難を深め、病気や死亡者を増やすことになる。

SARS-CoV-2は、中国武漢でまだ完全には把握されていない経路を通じて出現し、世界中の感染経路に乗ってグローバル化の隙間に潜り込み、イラン、ヨーロッパ、北米に急速に広がった。15月19日現在、Covid-4.5（ウイルスによって引き起こされる病気）の感染者数は合計300,000万人、世界中でXNUMX万人以上が死亡した。どのような基準で見ても、これは深刻なパンデミックである。

しかし、全体的な状況を考えると、世界の年間死亡者数は、冠状動脈疾患が8.7万人、脳卒中が6.2万人、肺がんおよび肺疾患が4.8万人、インフルエンザおよび肺炎が3.2万人、糖尿病が1.6万人、下痢と結核がそれぞれ1.4万人となっています。ですから、コロナウイルスは世界の終わりを意味するものではありません。人々は苦しみながらも耐え忍んでいます。このウイルスもいずれは終息し、実際、ほぼ世界中で収束に向かっています。

13月19日現在、アフリカ連合を構成する55カ国における新型コロナウイルスによる死者数は合計2,382人で、平均は43人、10カ国当たりの死者数は中央値でわずか500人となっている。死者数が1.3人を超えたのはアルジェリアとエジプトのXNUMXカ国のみである。このXNUMXカ国を除くと、平均はXNUMXカ国当たりXNUMX週間あたりXNUMX人となる。これは、大規模な閉鎖によって私たちが知っている生活を混乱させるどころか、ほとんどの新聞の表紙にさえ載らない数字であるはずだ。

比較すると、表2.1は、南アフリカにおける死因上位3位がHIV/AIDS（年間13万8000人）、心臓病（4万1000人）、インフルエンザと肺炎（3万5000人）であることを示している。ケニアでは下痢（3万3000人）、HIV/AIDS（3万人）、インフルエンザと肺炎（2万7000人）であり、ナイジェリアではインフルエンザと肺炎が30万5460人、下痢が18万6218人、結核が17万5124人となっている。

これまでの他の国々の経験から、アフリカはどのような教訓を学べるでしょうか?

5月14日、世界保健機関（WHO）の緊急事態専門家であるマイク・ライアン氏は、オンラインブリーフィングで、新型コロナウイルスは「私たちのコミュニティにおける単なる風土病ウイルスの一つになる可能性があり、このウイルスは決して消滅しないかもしれない」と述べた。WHOの声明と、これまでのところアフリカ全土でパンデミックの発生が非常に軽微であったという経験的事実は、アフリカがこの特定の「危機」にどのように対処できるかの枠組みを定めた。それは、潜在的には深刻な人間の安全保障上の脅威ではあるが、現時点ではそうではないというものだ。

アフリカには、恐怖に駆られたアプローチではなく証拠に基づいたアプローチで世界をリードし、集団的に狂った世界の中で正気と平穏のオアシスとなる機会がある。

510,000月16日、インペリアル・カレッジ・ロンドン（ICL）は、政府の介入がなければ英国で最大19万人、米国で2.2万人の新型コロナウイルス感染症による死者が出る可能性があると警告する、運命的な論文を発表した。また、国家経済と社会の厳格なロックダウンがなければ、その半数程度で済む可能性もあると警告した。このモデルは、ソフトウェアエンジニアからはコードの不備を、医学者からは誤った前提と歪んだデータについて広く批判されている。イタリアなどでリアルタイムに展開する危機に怯え、ICLモデルの暗い曲線だけでなく、中国が感染拡大を抑え込んだ成果にも感銘を受けた欧州、北米、オーストラリア、その他の政府は、厳格なロックダウンと社会的距離の確保を義務付け、多くの場合、即座に高額の罰金を科した。主要メディアのコメンテーターたちは、批判的な距離と客観性を捨て、パンデミックのパニック中毒者となった。

図2.1は、一部の国におけるロックダウン措置とコロナウイルスによる死亡者数との間に相関関係が見られないことを示している。高齢者のみに厳格なロックダウン措置を限定すれば、ほとんどの効果は得られただろう。

図2.1をスウェーデンに適用すると、両側の2つの疫学モデルと中央のグラフに示された実際の状況との乖離が視覚的に非常に鮮明に浮かび上がります。ノーベル化学賞受賞者のマイケル・レヴィットは、 「疫学においては、1,000倍も高い数値が出ても全く問題ないようだ」と辛辣なコメントを残していますが、まさに的を射ています。

アフリカに対する3本柱の戦略：監視、準備、実行

欧州と北米は世界人口のわずか14%を占めるが、合わせて世界のコロナウイルス感染者と死者総数の75%と86%を占めている。世界人口の60%を占めるアジアは、感染者と死者総数のわずか16%と8%を占めている。驚くべきことに、アフリカの割合はそれぞれ17%、1.5%、0.8%である。パンデミックの背景にある科学は十分に理解されておらず、アフリカが今日まで大脱出を続けている理由を納得のいく形で説明できる者はいない。しかし、それが事実である。したがって、今のところアフリカ諸国は危機ではないため、直ちに行動を起こす必要はない。

しかし、ウイルスが進化して突然深刻な被害をもたらす可能性もあるため、アフリカは空港や港を含む大陸全体で監視と検査の能力を高める必要がある。警戒はパニックに陥らないための注意に欠かせないものである。

また、抗体の普及率と感染の広がりを推定するために、人口を代表するサンプルの血清学的検査を実施することも賢明だろう。第二の賢明な行動は、毒性の強い変異が突然発生した場合に備えて、医療システムと病院システムのボトルネックを突破する能力を構築することである。

パンデミックとそれに伴う社会経済危機は、システムリスクを早期に特定し、隔離し、隔離するための世界的なサーキットブレーカーの必要性も浮き彫りにしている。この危機は、世界協力の倫理を再起動する機会である。

1970年代に天然痘の惨禍を根絶したWHOは、アフリカ連合のアフリカ疾病予防管理センター（アフリカCDC）と連携して、アフリカ諸国における不可欠かつ代替不可能な伝染病管理能力の開発に携わっている。だからこそ、アフリカ諸国は団結して、WHOを軽視し破壊しようとする米国の試みに抵抗すべきである。その代わりに、WHOとアフリカCDCの支援を求めて検査施設とプロトコルを確立し、必須の検査・防護装備と治療薬を備蓄し、感染の急増に対処するICUの能力を構築し、ウイルスの有効増殖率である「R」を常に1未満に保ち、脅威が後退し、増殖しないようにすべきである。

感染率の低さ、生活環境、経済実態を考慮すると、検査、隔離、治療、追跡のアプローチは、COVID-19そのものよりも多くの人の命を奪う可能性のあるパニックに駆り立てられたロックダウン戦略よりも、アフリカにとってより適切な政策対応であるように思われる。