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ウイルスのない空気の幻想

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パンデミックから XNUMX か月以上が経過した今、義務付けられている緩和戦略の多くがウイルスの感染を大幅に防げないことは明らかです。 急な価格でそうする. ロックダウン いない 停止 ウイルスは世界中に広がり、持続可能ではありません。 大規模な巻き添え被害。 がある 前例のない政治化にもかかわらず、普遍的なマスキングの利点の一貫した証拠はありません および 科学研究におけるバイアスの可能性.

学校の閉鎖と遠隔学習は有害で効果がありません。 子どもたちは依然としてリスクが低い 深刻な病気の場合、学校はコミュニティでの発生の主要な要因ではありません。 ワクチンは、脆弱な個人にとって重要な重篤な疾患を制限する可能性がありますが、感染と伝染を防ぐ効果はワクチンよりも低くなります。 感染により獲得した免疫. 説得力のある証拠がないにもかかわらず、多くのリーダーは 続ける 強制 証明されていない および 不要 COVIDで疲れた人口に対する制限。

ただし、これらの失敗の中で、19 つの効果的な COVID-XNUMX 緩和戦略が際立っています。室内換気の改善. パンデミックのかなり早い段階で、 SARS-CoV-2の屋外感染はまれでした、そして屋内伝染はしばしば混雑と関連していた 換気が悪い スペース (ただし、これはリーダーが キャンセル屋外イベント中 および 屋外制限の義務化)。 換気を増やす戦略は、20 か月の失敗した努力を乗り越えてきました。強力な証拠が、その継続的な開発と有用性を裏付けているからです。

換気:空中浮遊ウイルスに有効なNPI

高度に換気された屋内空間の一例である民間航空機では、混雑した状況にもかかわらず、ウイルスの感染は低かった. これは、乗客の強制的なマスキングに起因しています (残念ながら含めて 障害児)。 ただし、与圧された航空機のキャビンの経験 20 時間あたり 30 ~ XNUMX 回の換気 (ACH)、つまり、キャビン内のすべての空気が 2 ~ 3 分ごとにろ過されて入れ替わります。 このレベルの換気では、隣の席であっても個人が感染量にさらされる可能性は非常に限られています。 民間航空機の流行の典型的な例は、1977 年に 72 人の乗客がインフルエンザに感染し、フライトの他の乗客の XNUMX% に感染した. この異常事態により、換気システムが完全に故障し、駐機場で XNUMX 時間の遅延が発生しました。 換気システムが機能していれば、アウトブレイクは起こらなかったでしょう。

布(典型的な)マスキングと比較して、換気が感染量までの時間をどのように増加させるかを理解するために、以下は、によって作成されたモデル計算を使用して作成された表です。 リサ・ブロソー博士、PPEおよび粒子ろ過で30年以上の経験を持つ専門家:

この表は、高品質の人工呼吸器が (リスクの高い状況にある労働者の場合) 感染量までの時間を短縮する可能性を示すために作成されましたが、換気量を増やすことの利点も見ることができます。 ACH が増加するにつれて、感染量までの時間はフェイスカバーを使用した場合よりもはるかに大幅に増加し、マスキングの分数と比較して換気の時間数で測定できる差があります。

室内換気を増やすことは効果的な戦略です。 空気感染は、SARS-CoV-2 拡散の重要な経路です一方、表面透過はありません. 空気中のウイルスは小さなエアロゾル粒子に何時間も浮遊したままになる可能性があり、典型的なフェイスカバーの効果がなくなります (そして、 N95タイプの人工呼吸器は実用的ではありません)。 社会的距離の 6 フィートのルールは、大きな飛沫の表面の初期の見積もりに基づいています。 ますます恣意的になる 空気感染のシナリオで。 これらの事実により、室内の換気が調整され、 魅力的な戦略 空気感染によるウイルス感染のリスクを軽減しようとしている建築技術者向け。

この戦略が大きな違いを生む建物はたくさんありますが、 生活支援施設など病院はすでにこれらの戦略を取り入れています 重大な効果をもたらします。 脆弱な個人が多数集まる場所では、呼吸器系ウイルスの感染を最小限に抑えるように設計された換気戦略を検討する必要があります。

無菌エアパイプの夢

しかし、あらゆる緩和戦略と同様に、できることはやり過ぎになる可能性もあります (これは、米国のパンデミック対応の非公式のモットーかもしれません)。 XNUMX月、アトランティックは「すべての呼吸器ウイルスを一度に阻止する計画に設立された地域オフィスに加えて、さらにローカルカスタマーサポートを提供できるようになります。」

この記事はまず、コレラの発生を終わらせるための衛生設備と飲料水の浄化の歴史的進歩と、黄熱病とマラリアの脅威を最小限に抑えた蚊と蚊の繁殖地を対象とした対策について概説します。 次に、著者はこれらの取り組みを、建物の換気に対する懸念の欠如と比較します。これは、COVID-19 のパンデミックと、混雑した換気の悪い場所での高レベルの感染によって強調された問題であり、同じ論理を適用します。 . なぜ私たちは汚染された空気を吸うことを容​​認するのでしょうか?」

「COVID-19だけの問題ではありません。 空気感染するコロナウイルスの脅威を早期に認識した科学者たちは、従来の通念に反して、インフルエンザや風邪などの一般的な呼吸器疾患も空気を介して広がる可能性があるという証拠を何年もかけて研究したため、そうしました。 私たちは長い間、風邪やインフルエンザを避けられない生活の事実として受け入れてきましたが、そうでしょうか? 建物の気流を再設計して、それらを防ぐこともできませんか?」

建築技術者は、現在のパンデミック中に使用された対策では十分ではないと考えています。「パンデミックにより、一部の学校や職場では、室内空気のアドホックな修正がすでに促されています。携帯型の HEPA フィルター、紫外線ライトの消毒、さらには窓を開けることさえあります。」 しかし彼らの目には、これらは長期的な解決策ではありません。 「現代の建物には、快適な温度と快適な匂いを保つための洗練された換気システムがあります。これらのシステムを使用して、室内の空気をウイルスから守りませんか?」

彼女の功績として、著者は次の警告を出しています。 」 彼女はまた、以前に類推として使用した腸内病原体の相対的な脅威レベルと COVID-19 を正しく比較しています。 しかし、米国では 19 万人をはるかに超える命が奪われています。通常のインフルエンザの季節でも死亡します 毎年12,000~61,000人。 それ これらの 緊急事態? もしそうなら、私たちが全体として彼らをそのように扱うには何が必要でしょうか?」

すべての建物にウイルスを除去する換気装置を設計することには、いくつかの明らかな障壁があります。 パンデミックで人々にワクチンを受け入れてマスクを着用させることができない場合、すべての換気システムを再構築するためのお金と意志をどのように得ることができるでしょうか?」

したがって、本当の問題は通常の容疑者です。お金と、問題を真剣に受け止めようとしない人々です。 しかし、過去 XNUMX 年間で多くの戦略が合理化されましたが、それが命を救うことができるのであれば、なぜそれを実行しないのでしょうか? 「この現在のパンデミックにとって変化が問題になるには時間がかかりすぎるかもしれませんが、空気中に広がる他のウイルスがあり、 なります より多くのパンデミック。」

私は、建築技術者や室内環境科学者の意見に同意し、空気中のすべての呼吸器系ウイルスを除去する機能を備えた換気システムを設計することが可能であると信じています。 また、呼吸器系ウイルスの疾病負担が大きいため、これが人間の健康の XNUMX つの側面で測定可能な利益をもたらす可能性があることにも同意します。

しかし、として マーティン・クルドーフ 公衆衛生とは、XNUMX つの感染症を何としても予防することだけではなく、ウイルスのない空気には考慮されていない潜在的なコストがあることを世界に思い出させようとしている人もいます。人間の全体的な健康を維持しますか? きれいな水と改善された衛生設備の奇跡は、明らかな利益だけをもたらし、費用はかかりませんでしたか?

ポリオの例

インフルエンザや天然痘のほか、 ポリオ また、20 世紀の主要なウイルス病原体と見なされていました。 ただし、その前に、 大きな脅威とは考えられていなかった. 深刻な流行はありませんでした。 ウイルスが存在しなかったわけではありません。 人々は何千年もの間、ポリオに感染していました。 しかし、産業革命の到来により、 ウイルスと私たちの関係が変わり、ウイルスが引き起こす病気も変わりました.

ポリオは非常に伝染性の高いウイルスで、90% の人が無症候性 (まだ伝染性) または非常に軽度の症候性感染症を引き起こします。 ウイルスは人間の消化管に感染しますが、場合によってはウイルスが神経系に広がり、麻痺や死に至ることがあります。 非常に多くの人が無症状であるため、ウイルスは麻痺患者が特定される前に他の多くの人に感染する可能性があり、封じ込めが困難になります。 ウイルスは、水やその他の糞便で汚染された物質を介して、糞口経路で伝染します。

人類の歴史の大部分において、人々はポリオウイルスへの感染を避けることができませんでした。 ほとんどが幼児期に感染した。 そして、ほぼ全員が感染したため、出生前に胎盤を介して、その後母乳育児を介してそれらの抗体を子供に伝えていた新しい母親を含め、彼らは抗体を持っていました. 乳児麻痺は、まだ可能性はありますが、比較的まれでした。

しかしその後、衛生状態は改善されました。 屋内配管、上下水処理がより広く採用されるようになりました。 家族は、より清潔で混雑の少ない環境で生活するようになりました。 幼児期にポリオにさらされることはなくなりました。 そして、年長の子供や若者がポリオにかかると、神経の破壊や麻痺がより頻繁に起こりました。 一部の症例は非常に重症で、呼吸に不可欠な横隔膜と肋間筋が麻痺した人もいました。 彼らはドリンカーレスピレーターで人工呼吸をしなければなりませんでした。 人工肺、回復するまで。 彼らが回復した場合。 他の人は、残りの人生を部分麻痺で生きました。

ポリオウイルスはもはや固有のウイルスではなく、何千年もの間進化してきた方法で人間と共存することをやめました. そして、それがその固有の地位を失ったところで、それは流行の可能性を獲得しました. そして、これらの伝染病はたまたま裕福な人々を襲いました。なぜなら、きれいな環境は裕福な証拠であり、裕福な人々は幼児期からポリオに対する免疫を持っている可能性が低いからです。 

ポリオがどこで誰に襲われるかを予測することは不可能だったので、 ポリオへの曝露を避けるための措置が取られました. 1950 年代初頭、米国で最悪のポリオ流行が頂点に達したとき、スイミング プールとビーチは夏の間閉鎖されました。 子供たちは人混みを避ける必要があり、公共の場所への立ち入りを禁止されることがよくありました。 ソフトドリンクや気温や天候の変化が病気を広げているというクレイジーな噂がありました. 人々は握手を拒んだ。 しかし、人々は自分の行動を操作するために恐怖の話を聞く必要はありませんでした。彼らは目撃者であり、隣人がポリオで子供を亡くしたのを見ることは、慎重な行動を促すために必要なすべての証拠でした.

天然痘と同様に、ポリオの発生を終わらせた唯一のことは、集団免疫への復帰でした.緩和策は効果がはるかに低く、必然的な発生を遅らせるだけでした. 天然痘と同様に、 集団免疫は集団ワクチン接種によって増加した. ポリオワクチンは長期にわたる免疫を付与するため、ポリオは先進国ではもはや問題ではありませんが、天然痘とは異なり、まだ根絶されていません.

衛生化された室内空気の結果:免疫無知の増加

その後の公衆衛生の改善に伴うポリオの流行の増加は、公衆衛生の進歩が即時かつ明白な利益をもたらしたからといって、即時または明白でないコストがないことを意味しないことを示唆しています.

これは室内環境にも当てはまります。 人生の後半で慢性炎症性疾患を発症する可能性が高くなります. これは、比較する多くの研究で実証されています。 地理的および遺伝的に と同様の集団 さまざまな家庭環境.

さまざまなバクテリアにさらされる環境で育った子供は、それらのバクテリアやその他の生物学的微粒子に耐えるように「教育された」免疫システムを持っているように見えますが、「クリーン」な環境で育った子供は、「無知」であると説明できる免疫システムを持っています。したがって、過剰反応する可能性が高くなります。

呼吸器系ウイルス感染症にも発達上の利点がある可能性がありますが、この分野はまだ始まったばかりです。 すべての生物はウイルスと共進化してきた (人は無意識のうちにウイルスに感染していることが多い)、したがって、すべての呼吸器ウイルス感染を予防することにも潜在的なコストがかかる可能性があると考えるのは簡単なことではありません. 

潜在的なコストの XNUMX つは、呼吸器ウイルスに対する免疫記憶の喪失です。 ウイルスのない空気の中で生活すると、特定の抗ウイルス免疫が低下するだけでなく、異種免疫または交差免疫も排除されます。 異種免疫 異なる病原体/抗原への曝露による無関係な病原体/抗原に対する免疫応答の誘導として定義されます。

働いている親の多くは、異種免疫を経験しており、時にはそれを欠いていることもあり、多くの場合、それを認識していません。 初子が保育園に入ると、生後数週間から数か月で、すべての微生物地獄が解き放たれます(または、少なくともそのように見えます). 赤ちゃんはいつも病気で、両親も同じです。 これは何ヶ月も続く可能性があり、風邪やインフルエンザの季節には特にひどい.

しかし、翌年には良くなっています。 そして、XNUMX 人目の子供ができれば、誰もが病気にかかることはありません。これは、親の想像の産物ではありません。 これは、同じ風邪やインフルエンザのウイルスから保護し、同様の特性を持つ他のウイルスに対してある程度の交差保護を提供する免疫記憶が、両親と年上の兄弟によって獲得されているためです. XNUMX 番目の赤ちゃんは、母親の抗体からある程度保護され、免疫が強化された家族からの感染が少ないため、病気にかかることはありません。

パンデミックにより、多くの非免疫学者に異種免疫の概念が導入されました。 パンデミック前に個人から分離されたリンパ球は、 SARS-CoV-2タンパク質の一部に対して交差反応性があることが判明. これらの交差反応性細胞を最初に活性化した微生物は特定されていませんが、それらは他の循環コロナウイルスである可能性があります. 異種免疫も一部の人々を保護した可能性が高い 間に 1918年スペイン風邪大流行—以前の、致死率の低い株から回復した後に保護された人、および以前のインフルエンザの流行からの長期にわたる免疫によって保護された可能性のある高齢者。

これは、一般的な呼吸器ウイルス感染を排除するために現在の建物設計を完全に見直すことのマイナス面について、いくつかの重要な疑問を提起します. これらの計画が広く採用される可能性があるとしても、健康な個人の交差免疫が失われる可能性は、それだけの価値があるでしょうか? 非医薬品介入が現在のパンデミックでウイルスの拡散を遅らせただけのように(もし効果があったとしても)、これらの措置は避けられないことを遅らせるだけではないでしょうか?

多くの建物にウイルスのない清潔な空気があっても、主に貧困率の高い古い地域に集中している古い建物では、そうでない場所が常に存在します。 ポリオのように、特定の呼吸器ウイルスが現代の建築工学を克服する方法を進化させれば、これは実際に裕福な人々の間で流行を増加させる可能性があります.

新しいワクチンは、ポリオのように免疫と交差免疫に寄与する可能性がありますが、これらは呼吸器ウイルスにはあまり効果がありません. そして、その作者として 大西洋の 記事で言及されているように、パンデミックの最中であっても、マスクとワクチンについては同意できません。 健康でリスクが低い場合、多くの人が通常の季節的な広がりのためにすべての風邪やインフルエンザのウイルスに対して予防接種を受けようとする可能性は低い. そして、なぜ彼らは? すべての新しい建物がウイルスに感染せず、エネルギー効率が高いように設計する建築設計者も同じです。 この場合、潜在的なマイナス面を考慮しなくても、行動する意志は必要ないかもしれません。

現在の安全文化主導のパンデミック対応では、感染のリスクは受け入れられないと見なされ、緩和策の潜在的なコストを強調する人々は無責任で危険であるとレッテルを貼られます。 ただし、安全の崇拝と建築技術者は、昔ながらの常識を覆すかもしれませんが、私たち自身の生物学を覆す​​ことはできません. 私たちの最善の努力にもかかわらず、古い格言は生き残っています。 季節性の風邪やインフルエンザのウイルスの場合は、死ななくても自分は強くなります。

作者より転載 ブログ



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再版の場合は正規リンクをオリジナルに戻してください。 褐色砂岩研究所 記事と著者。

著者

  • スティーブ・テンプルトン

    ブラウンストーン研究所の上級研究員であるスティーブ・テンプルトンは、インディアナ大学医学部テレホート校の微生物学および免疫学の准教授です。 彼の研究は、日和見真菌病原体に対する免疫応答に焦点を当てています。 彼はまた、ロン・デサンティス知事の公衆衛生公正委員会の委員も務めており、パンデミック対応に焦点を当てた議会委員会のメンバーに提供された文書である「COVID-19委員会への質問」の共著者でもありました。

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