（初版発行日：2026年5月30日）
ポリクライシス物語
一部の公衆衛生専門家やメディアによると、コンゴ民主共和国（DRC）のイトゥリ地方で発生したエボラ出血熱の流行は、私たち全員にとって脅威であるとされている。これはよくあるパターンであり、明らかな欠陥だらけの話だ。
人間がウイルスをいじくり回し、その後ネイチャー・メディシン誌を使ってそれを隠蔽した可能性のあるCOVID-19に続いて、私たちは次々と存亡の危機に直面してきました。Mpox、鳥インフルエンザ、マールブルグウイルス、ハンタウイルスを合わせても、全期間を通して死者数は1,000人にも満たないのです。Mpoxは恐らく最も深刻なもので、2つの別々の「国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態」で約500人が死亡しましたが、そのほとんどは、またしてもコンゴ民主共和国での栄養失調によるものです。しかし、コンゴ民主共和国では毎年7万人の子供がマラリアで命を落としているため、Mpoxは実際には彼らの問題ではなく、私たちの問題だったのです。
ますます懐疑的になる一般市民に押し付けられた多重危機という物語は、国際公衆衛生の信頼性を損なってきた。現在のモデルでは、世界の保健上の優先事項は、公衆衛生に関する理解が乏しいごく少数の富裕層、あるいは特定の成果に直接的な利害関係を持つ企業によって大きく左右されている。公衆衛生関連の学術誌は、主流メディアと同様に、こうした企業に財政的に依存しており、誇張された情報しか反映できない。
この話は、専門家が私たち自身と被災地の住民を救済するために、より多くの資金が必要だという主張に終始している。高額な報酬を受け取るコンサルタントや、欧米企業の医薬品が、私たちの緊急の援助なしには無力に見える人々を救うために不可欠になるというのだ。これは歴史的に見てばかげており、無知であり、愚かな考えである。ヴィラ氏とイトゥリ・コレクティブの共著者によるメモは、その理由を非常に明確かつ首尾一貫した言葉で説明している。
エボラ出血熱とは？
エボラウイルスは50年前にコンゴ民主共和国で初めて確認され、それ以来、主に小規模な流行が断続的に発生している。おそらく人類の歴史を通じて、つまりこの地域では数十万年にわたって流行してきたと考えられる。2014年に西アフリカで発生した最大規模の流行では、1年間で約1万1000人が死亡した。感染者の体液との密接かつ直接的な接触によって感染が広がり、重度の発熱と全身出血（出血熱）を呈する症例の約30%が死亡する。そのため、症状は比較的明らかであり、感染経路も一般的には明らかである。
エボラウイルスは、中央アフリカと西アフリカの多くの動物種で低頻度で検出されています。主な動物宿主は不明ですが、コウモリ、げっ歯類、非ヒト霊長類、ブタ、小型のダイカーアンテロープなどの種で証拠が見つかっています。そしてもちろん、まれに人間にも感染します。動物から人間への感染は、病原体や疾患の「スピルオーバー」と呼ばれ、頻繁に起こります。インフルエンザ、ブルセラ症、ハンタウイルス感染症などがその例です。重要なのは、その後人間間で感染が確立するかどうかであり、それは多くの要因に左右されます。
現在の騒ぎを理解する上で重要なのは、なぜコンゴ民主共和国のイトゥリ州で感染が定着し、今回の流行を引き起こしたのか、という点である。
なぜこのような感染症が発生したのか？
ヴィオール氏らは、この流行が持続する可能性のある理由を以下のように説明している。残念ながら、メディアはほとんどの報道でこれらの要因を無視している。しかし、これらはアフリカの人口集団における同様の事例に共通するものである。
イトゥリはコンゴ民主共和国北東部に位置する州で、人口は約700万人です。複数の民族グループが存在し、金採掘が盛んな一方で、貧困層も多数存在します。数年前から大規模な武装反乱が続いており、主な勢力は2つあります。そのうちの1つ（連合民主軍）はイスラム国テロ組織と提携しています。コンゴ民主共和国軍、そして過去には隣国ウガンダ軍が軍事行動を起こしています。こうした状況下で生き延びようとする民間人に対する残虐行為は頻繁に発生しており、武装勢力によって家を追われた人々が集まる大規模なキャンプが複数存在します。ADFのようなグループは、残虐行為で悪名高いです。
農村部では医療サービスが限られており、ほとんどのサービスは有料です。しかし、農村部ではお金を持っている人は少なく、お金を貯めるのも維持するのも困難です。そのため、一般的に医療へのアクセスは劣悪です。高い栄養失調率、5%を超えるHIV感染率、さらにはペストの流行といった要因が重なり、小規模な感染症の発生は見逃され、大規模な感染症の発生は遅れて発見される可能性が高くなります。
また、多くの医療活動、特に感染症発生時の対応に対する根深い不信感も報告されている。人々は尊厳と自尊心を持ち、ラジオ放送網を含む幅広い一般知識を有しており、それほど遠くない昔にヨーロッパの植民地支配者たちが行った忌まわしい行為の文化的記憶も持ち合わせている。コンゴ民主共和国は、そうした行為で特に悪名高い。こうした地域の人々は、支援に来る外国人コンサルタントが、自分たちの10年分の収入よりも多くの月給を得ていること、そして例えば国際救済委員会のCEOが年間100万ポンド以上を稼いでいることを知っている。自尊心のある人であれば、このような疾病管理モデルに疑問を抱き、不信感を抱くようになるだろう。
裕福な人々が貧しい地元住民を実験台にしていたというエボラ出血熱や新型コロナウイルスワクチンの臨床試験の記憶、そして過去のエボラ流行時に医療従事者による性的虐待疑惑があったことが、外部からの「支援」に対する見方をさらに歪めている。こうした背景を考えると、今回の流行中にテントが燃やされたという報道も、さほど驚くべきことではない。私たちだって、不正義には怒りを覚えるのだ。
最後に、現地の葬儀の慣習では、人々、特に女性が故人の遺体の世話に多くの時間を費やします。これは、故人の遺体が専門家によって単に梱包され、二度と見られないといったことがない、欧米以外の国々では一般的な慣習です。一般的にはおそらくより良い慣習でしょう。しかし、エボラ出血熱に関しては、関係者を高い感染リスクにさらし、高い死亡率につながるため、災難となります。
上記すべてが非常に重要な理由は３つあります。
- これは、なぜ最初の感染拡大が重大な事態に発展する可能性があったのか（とはいえ、人口700万人の州で、現時点では疑い例がわずか1000件、確定例が100件に過ぎないが）、そして、近隣の州で散発的な症例が発生し、近隣の国境を越えるなどして、感染者数が減少する前にさらに増加する理由を説明している。
- これは、なぜこの病気がヨーロッパや北米（あるいは、ケニアやルワンダといった近隣のより安定した国々）で蔓延しないのかを説明している。また、1,800マイルも離れたコンゴ民主共和国の首都キンシャサ、そして隣国のウガンダと南スーダンにおけるビザ申請をすべて停止するという、アメリカ合衆国のばかげた過剰反応も浮き彫りにしている。
- それは、最善の対応策を示す指針となるものであり、高額な報酬を受け取る外国人コンサルタントやワクチンを大量に送り込み、国民の信頼度が低く、さらに差し迫った問題を抱えている状況で、医薬品による解決策を押し付けるようなことはしないだろう。
イトゥリ・コレクティブの記事は、明確な一連の提言を示している。それは基本的に、非公衆衛生機関が自らの利益のために公衆衛生政策を書き換える以前に、こうした感染症の発生にどのように対処されていたかを列挙したものである。
- 外部から人を雇うのではなく、地域社会と協力し、地元の人々（失業中の若者は多数いる）を雇用すべきだ。これには、感染拡大のリスクを軽減しつつ、地域の慣習的なニーズにも応える安全な葬儀方法について協議することも含まれる。
- 一時的な緊急医療ではなく、長期的な対応能力を確保するために、地域の医療システムと専門知識に重点を置くべきである。
- 過去の行き過ぎや、アウトブレイクから得た金銭について透明性を保ち、地域の懸念を無視したり、 「インフォデミック」).
CNNやBBCが報じる世界的な感染拡大予測に耽っている人にとっては、これは曖昧な言い方に聞こえるかもしれないが、エボラ出血熱は実際には地域的な問題である。2014年に西アフリカで発生した史上最大の流行でさえ、死者数は世界で3日ごとに結核で亡くなる人数と同程度であり、感染拡大は資源の乏しい3カ国以外には及ばなかった。
ワクチンを急いで配布し、特定の地域に集中接種を行うことは、その地域が小規模で明確に定義されている場合には有効かもしれないが、過去のすべての流行は、大々的に宣伝されたにもかかわらず、ワクチンが大きな効果を発揮する前に収束に向かっていた。適切な知識が提供され、不信感を抱く正当な理由が解消されれば、地域の人々は敬意をもって支援を受けながらエボラ出血熱を管理できる。彼らは50年前にエボラ出血熱が確認されて以来、そしてそれ以前からそうしてきたのだ。
問題の解決か、それとも問題から利益を得るか？
今回の感染症流行、そして過去のすべての流行から得られる最も重要な教訓は、貧困が疾病リスクに与える影響である。これは目新しいことではないが、特段目新しいことでもない。コンゴ民主共和国は、我々が切望する資源に恵まれている。電池や太陽光パネルに使われるレアアースなど、多くの資源がそうだ。我々は、これらの資源をできるだけ安価に採掘するために、児童労働や広範な社会不安を助長し、地域や地方における資源価値の維持を阻害している。これは選択の結果である。現在推進されている低炭素経済は、多くの人々の搾取と貧困化を必要とする。これこそが、西洋の美徳の代償なのだ。
イトゥリ地方や同様の地域では、その結果として深刻な治安悪化、避難民の発生、貧困、マラリア、ペスト、HIV、エボラ出血熱といった事態が蔓延している。感染症流行の温床として、この地域は製薬業界にとってますます魅力的な場所となっており、高額な給与を受け取る大規模な国際医療従事者を支えている。両者とも、外国での戦争、貧困、依存を助長することで利益を得ている。彼らの動機は、地域医療システムの能力強化や自立性の向上、あるいは継続的な援助や法外な報酬を受け取る幹部によって運営されるNGO産業の必要性を減らす政策とは相容れない。
感染症流行産業は、欧米の一般市民に、これは急速に進化する病原体によるものであり、公的資金のさらなる投入と巧妙な製薬会社だけが私たちを救える、と思わせることで繁栄している。このような中央集権的な対応は、問題の根源にある根本的な格差をさらに拡大させるだろう。
しかし、イトゥリ・コレクティブの要約が示すように、理性的な声は依然として存在し、より良い行動方法を知る権利も私たちにはあります。ぜひ彼らの記事を読んで、私たちが日々目にしている誇張された情報と、なぜこれほどまでに異なるのかを考えてみてください。そして、イトゥリで100件、1000件、あるいは数千件の感染者が出たとしても、それは彼らにとって、そして私たちにとっても、最大の脅威ではないことを忘れてはなりません。そうすれば、その根底にあるより深い問題に取り組み始めることができるかもしれません。
The Daily Scepticからの再掲載
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