ワシントンは 再びシャットダウンの膠着状態に陥る 共和党が受け入れない民主党の要求2つ 継続的な医療費負担適正化法の補助金 そして（別個ではあるが関連している）不法移民に対する連邦医療給付。これらの闘いは確かに存在するが、より大きなコスト要因を見落としている。ACAの補助金だけでは、精神保健保険の適用範囲を1990年以前の水準に戻した場合に国が節約できる金額の約半分にしか過ぎない。
変わったのは同情ではなく政策だ。 メンタルヘルスの平等, 1996で渡されました 精神保健平等法として （MHPA）、そして2008年に（政治的に平凡な）ポール・ウェルストンとピート・ドメニチの精神保健平等および依存症平等法として拡大された。 (MHPAEA）は、保険会社に対し、心臓病や糖尿病と同様に、精神疾患や薬物使用障害も補償するよう義務付けている。
しかし、その言葉にちょっと立ち止まって、 パリティ。 心臓発作、脳卒中、脳出血、骨折、肺炎などの治療を病院に強制する法律など必要ありませんでした。これらは急性で、目に見えて、命に関わる病状です。血まみれになったり、路上で殴られたりした人の治療を承認するのに、保険会社が道徳的な指針を求める必要はありません。PARITY（平等）は、（まず学界、そして政府によって）闘病を病気として再定義し、不安症、ADHD、依存症、あるいは漠然とした「気分障害」も心筋梗塞と同様に治療（そして保険償還）されるべきだと決定したことで実現しました。
依存症を認めることさえも人生を台無しにする可能性があります。ワシントンは「修正します「物事は、丁寧な修理とは似ても似つかない。むしろ、ミスター・ビーンが「修正します「アイテム：強引に、そして誤って適用され、ギャンブラーは「修正します選挙戦を仕掛けて、有力な内部関係者が勝利を手にする。政府自体には営利目的はないが、その関係者には選挙資金、コンサルティング契約、リベート、官僚機構の拡大といった形で営利目的がある。
「平等」という言葉は人道的に聞こえる。しかし実際には、ありふれた困難を医療化し、生涯にわたる依存を助長し、治療を必要としない産業を生み出してしまった。統合失調症の治療を真剣に受けたくない人がいるだろうか？しかし、この義務化は重篤な疾患をはるかに超えた範囲に広がった。ADHD、不安症、自閉症、依存症といった疾患は、かつては家族、信仰、あるいは個人の回復力（精神保健機関、そしてより深刻な社会的偏見や法的規範と密接に関連していた）によって対処されていたが、今では恒久的に医療費を請求される疾患となった。
若さに比例して、今では想像しにくいかもしれませんが、男女平等やセラピー経済が台頭する以前は、アメリカ人は医療記録に頼ることなく、悲しみ、恐怖、戦争、そして不安に耐えていました。家族は健在で、教会は人でいっぱいでした。子供たちは両親のもとで育つことが多かったのです。沈黙とストイックさがありましたが、同時に回復力もありました。私たちは、あらゆる悲しみや癖を、毎週通院が必要な生涯にわたる障害として扱うことはありませんでした。
結果：推定 250億ドル規模の製品検査を 1990年の基準値と比較して、年間の追加費用が増加しました。ACAはこれを生み出したのではなく、連邦政府からの資金拠出の背後に定着させたのです。今や、維持するには費用がかかりすぎ、改革するには神聖すぎる制度が残されています。「手頃な価格」と言えるのは、ブランド化によってのみ実現しているのです。
診断ブーム
平等は、ありふれた苦労を請求可能なコードに変えました。よくあるパターンを考えてみてください。心配性の母親、落ち着きのない子供、学校の評価。そして突然、ADHD、アンフェタミン、セラピーセッション、個人教育計画（IEP）、そして社会保障給付金。救済措置であると同時に、あらゆるレベルで納税者が負担する依存でもあります。
自閉症も同じ道を辿った」で説明されているように、自閉症の急増を解明するカリフォルニア州での診断数は1980年代の数百人から2000年には 200,000 今日では、2011年から4倍に増加しています。これは単なる「認識」ではありません。障害のある個人教育法（IDEA）、学校は追加の 子供1人あたり$ 13,000 自閉症のラベルがついた特別支援教育が基準支出に上乗せされる。国の特別支援教育の費用が 39年には2020億ドル。 自閉症に対するSSI給付金は2004年から2014年の間に154%増加した。
依存症もまた再解釈された。私の著書「メサドン維持療法がアメリカのオピオイド危機を引き起こした」では、メサドンモデルについて論じた。医療化、安定化、収益化である。依存症は単なる迂回路ではなく、慢性疾患となり、「回復」は「維持療法」を意味し、「禁酒」を意味することはなくなった。 パリティ麻薬中毒者数は倍増しました。オピオイド危機の、以前（1970年代）に存在した、目に見えない原因は、麻薬中毒を「病気」として医療化し、メタドンなどの維持麻薬を「治療薬」として扱うことと密接に関係しています。
「ニューロダイバージェンス」（その利益）をホッケースティック成長に拡大することは、需要が獲得されるのではなく診断されるシステムの必然的な結果であり、「ジェンダー肯定」の肯定を生み出します。
ベトナム神話
この制度の正当性は、一部は神話に基づいています。政策立案者たちは、ベトナム戦争でヘロイン中毒の退役軍人が生まれ、生涯にわたる治療が必要になったと主張しました。しかし、心理学者リー・ロビンズによる1974年の研究では、事実は異なることが明らかになりました。 34%がベトナムでヘロインを使用し、20%が依存基準を満たしていたが、帰国後も依存が続いたのはわずか1%だった。 彼らは仕事、結婚、責任感を通して回復した。クリニックではなく。ワシントンは彼らの回復力を無視し、メサドンクリニックに巨額の資金を提供した。
ソース
カイロプラクティックの類似点
同じようなことは以前にもありました。1970年代のノーフォールト自動車保険では、保険会社は訴訟なしで事故による負傷の補償金を支払う義務がありました。カイロプラクターの数も急増しました。
業界は下から急成長した 1億ドル規模の製品検査を 1980年代初頭から 15億ドル規模の製品検査を 2022年までに。州が詐欺を阻止するために医療費の限度額を2,000ドルに設定したとき、医療提供者はその額に達するように毎日の治療をスケジュールしただけです。
私の診療所では、事故後の患者を1、2回診る程度でした。カイロプラクターは、個人傷害補償がなくなるまで毎日診察していました。弁護士は患者に二度と来ないように言いました。苦しみが代償となるため、回復は遅れました。
パリティは精神衛生に関しても同じことをしてきました。出口のない治療、終わりのない診断です。
逃げ道
平等の意図は慈悲深いものでした。しかし、その影響は甚大です。答えは残酷さではなく、矯正です。生涯にわたる維持ではなく、回復のための資金を投入しましょう。官僚機構ではなく、地域社会を支援しましょう。無力感ではなく、癒しに報いましょう。依存症は迂回路であり、運命ではありません。自閉症は時に障害であり、時に違いであり、必ずしも終身刑ではありません。真の平等とは、回復の機会の平等であり、不健康であることに対する収入の保証ではありません。
ワシントンがACA補助金について議論するなか、コスト曲線を真に動かしているもの、つまり、苦しみをビジネスモデルに変えたシステムに向き合うべきだ。
著者からの転載 サブスタック
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Randall Bock 博士はイェール大学を卒業し、化学と物理学の学士号を取得しました。 ロチェスター大学、医学博士。 彼はまた、2016 年にブラジルで発生したジカ熱と小頭症のパンデミックとパニックに続く謎の「静けさ」を調査し、最終的に「ジカ熱を覆す」を執筆しました。
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