最近就任した保健福祉省（DHHS）内の各機関の指導部は、トランプ政権が課したほぼすべての任務を阻止しようとする非常に強力な勢力に囲まれています。常連の容疑者はよく知られており、大手製薬会社、大手食品・農業会社、大手化学会社、大手メディア、そして大手IT・データ企業を含む強力なカルテルで構成されています。
あまり知られていないのは、公衆衛生専門家、医療提供者、そして彼らを代表すると主張する組織による意見です。これから説明するように、これは一般の人々の間に混乱と混沌を引き起こし、医療専門家への信頼をさらに損なうだけです。まるで、過去5年間で医療の評判が十分に傷つけられていないかのように！
私は過去5年間のコロナ対応の惨事は、私の中では正当にホロコーストと呼べるほどだと強く主張している。 前 ブラウンストーン氏の投稿は、医療における多くの問題点を明らかにし、それらを精査し、徹底的に見直す必要があると指摘しています。保健省内の各機関の新しいリーダーシップは、適切な問いを投げかけており、それぞれが答えを見つける意志と専門知識を持っていると私は信じています。
このような混乱状況を考えると、公衆衛生の専門家、医療提供者、そして彼らを代表する団体は、保健省の新しい取り組みに全面的に賛同するだろうと思われるかもしれません。しかし、残念ながらそれは全くの間違いです！これらの団体は、カルテルと同じくらい精力的に、これらの取り組みを妨害しようとしてきました。
公衆衛生分野での私の長年の仕事、特に10年から2008年までの18年間、ニューヨーク州保健省エイズ研究所品質諮問委員会のメンバーとして、また19年から1980年までの99年間、認定内科医として地方のプライマリケア医療に携わった経験により、この破壊的な状況がどのようにして生じたのかに関するロードマップを提供するのに必要なトレーニング、知識、経験を得ることができました。
まず、保健省（DHHS）傘下の公衆衛生機関から見ていきましょう。これらの機関は、5年間にわたる新型コロナウイルス感染症対策において、ガイダンス、指示、そして命令の発出に責任を負っていました。これらの機関の行動の多くは、恣意的に選ばれたデータや不正なデータ、そして完全な嘘に基づいていたことが広く知られているにもかかわらず、多くの公衆衛生専門家は依然としてこれらの行動を擁護しています。なぜこのような事態になったのか、私見を述べたいと思います。
アメリカ最大の公衆衛生団体はアメリカ公衆衛生協会（APHA）で、私は2005年から21年までその会員でした。その間ずっと、アルコール・タバコ・その他の薬物（ATOD）部門に所属し、勤務先の機関で行われた研究について、数多くの口頭発表やポスター発表を行ってきました。2011年から21年まではATODプログラム委員会のメンバーとして、ATODのすべての口頭発表が継続教育の単位として承認されるよう確認する役割を担っていました。
ATODセクションはAPHAの中でも規模の大きいセクションの一つでしたが、孤立しているように思えました。私たちのセクションは、薬物使用と乱用による健康リスクを実証した確かな研究を提供していたにもかかわらず、他のセクションのほとんどは、機会があれば、事実上すべての薬物の合法化に強く賛成していたからです。
個人的には別の次元に住んでいるように感じた部分は他にもありました。それは彼らの日記にも及びました。 アメリカの公衆衛生誌 （AJPH）は、高い評価を得ている査読付き出版物です。例えば、ファウチ博士はロックスターのような扱いを受け、頻繁に論文を寄稿していました。これ以上言う必要はあるでしょうか？
最終的に、状況は耐え難いものとなり、私は2021年にAPHAを離れ、ATODプログラム委員会からも辞任することを決意しました。以下は、プログラム委員会のリーダーに送った手紙です（若干編集を加えたものです）。
2021 年 10 月 29 日
2021 APHA 年次総会および博覧会が終了したため、私は ATOD プログラム計画委員会を退任します。
プログラム企画委員会の月次業務および日常業務（抄録の審査、抄録の選定、セッションの募集など）には今後一切積極的に関与いたしませんが、皆様やチームメンバーの皆様からのご質問には引き続きお答えいたします。皆様のチームは、ATOD年次大会の目標（質の高い口頭発表およびポスター発表の募集、口頭発表によるCEUの取得）を引き続き達成できるよう、業務を遂行する能力を十分に備えていると確信しています。
私が辞任を決意したのは、ATOD部門に問題があるからではなく、APHA全体の方向性に問題があるからです。Zoom会議で何度も述べてきたように、ATODは常に研究科学が政治科学を導くことを許容してきました（そうあるべきです）。一方、APHA全体が左翼的であり、政治科学が支配的になっていることは、以前から認識していました。しかし、バイデン政権が発足して以来、APHAは公衆衛生をほとんど後回しにするマルクス主義のPAC（政治活動委員会）と化してしまったように感じます。これは、AJPHのCOVID関連記事を読んだときに最も顕著になりました。患者への直接ケア（19年以上にわたり地方でプライマリケアを提供してきた認定内科医）、公衆衛生（ニューヨーク州保健省エイズ研究所の諮問委員会を含む）、そして臨床研究の経験を持つ私は、見れば見抜くだけの資格があると信じています。その結果、私はAPHAの会員資格を失効させました。
パンデミックは、ATODが正しく指摘したタバコ業界やアルコール業界の活動に類似した活動を製薬業界が行ってきたことをも浮き彫りにしました。残念ながら、製薬業界に関しては、APHAをはじめとする公衆衛生機関は、時流に左右される政治課題に応じて、まるで風見鶏のように製薬業界に対する姿勢を変えてきました。
上記の問題を提起するのは、敵意や軽視されているという思いからではありません。控えめに言っても右寄りの保守派として、私は学術界においていわゆる「排他的なクラブ」の一員であることに慣れています。これらの問題を提起する理由は、ATODのその他の薬物メンバーが、APHAの指導部が触れようとしない課題に直面しており、今後も直面し続けると信じているからです。米国で実施されている事実上の国境開放政策により、国内に流入するフェンタニルの量は、老若男女を問わずすべての命を奪うのに十分な量にまで増加しています。20年から2018年にかけて、薬物の過剰摂取による死亡者数は少なくとも19年ぶりに減少しましたが、主にフェンタニルの流入により、過剰摂取による死亡者数は再び記録的なレベルにまで増加しました。APHAの指導部は国境開放を支持し、ほぼすべてのものの非犯罪化、そして最終的には合法化に賛成していると私は信じています。この問題に意味のある形で対処するための政策を策定しようとするATODの努力は、行き詰まるでしょう。良心に照らして、私はそのような考え方を持つ協会（APHA）を支持することはできません。それは、過去20年間の私の活動の全てに反するからです。さらに、4人の孫を持つ祖父として、これらの問題はより緊急性を帯びています。
長文になってしまい申し訳ございませんが、おそらく皆さんが聞いたことのない、しかし今後検討する価値のある視点をお伝えできたと信じています。
過去 12 年間にわたり ATOD セクションに貢献できたことを光栄に思います。
引き続きよろしくお願いいたします。
スティーブ
スティーブン・クリッツ医学博士
同日、ATODプログラム委員会のリーダー2名から返信をいただきました。2名とも以前プログラム委員長を務めていました。最初の返信は以下の通りです（こちらも若干編集しています）。
2021 年 10 月 29 日
やあ、スティーブ
このメールを読んで少し悲しくなりましたが、あなたがこの件についてよく考えてくださっていることは明らかです。
まず最初に、このセクションへの皆様のご参加が多大な貢献であったことを申し上げたいと思います。
当セクションについて温かいお言葉をいただき、ありがとうございます。おっしゃる通りだと思います。当セクションは科学の探求に努めてきました。必ずしも常に正しいとは限りませんが、努力は続けてきました。
政治的立場は異なることは承知していますが、あなたはいつも深い敬意と仲間意識を持ち、ユーモアのある方でした。この春、プログラムのオピオイド関連部分でのご支援は、私にとって非常に大きな助けとなりました。理由はここでは述べませんが、私の処理能力がいつもほど高くなく、助けを必要としていました。
スティーブ、本当にありがとう。長年一緒に仕事をしてきた中で、あなたからたくさんのことを学びました。質の高いセッションと充実したセクションへのあなたの献身は、私にとって非常に高い基準となりました。心から感謝しています。
2 番目の回答は次のとおりです (編集なし)。
スティーブさん、ATODセクションを代表し、そして私個人としても、長年のご尽力に深く感謝申し上げます。あなたの献身的な姿勢と深い知識は、私たちにとって大きな財産です。私たちが常に質の高い科学プログラムを提供できているのは、あなたのおかげです。
APHA についてのご意見を共有していただき、プログラム委員会から質問があった場合には喜んで答えていただき、感謝いたします。
皆様のご多幸をお祈り申し上げます。ATODセクションのために尽力していただいたことに改めて感謝申し上げます。
以上のことから、APHAがRFKジュニア氏とその機関幹部らが試みるあらゆることに強く反対してきたことは驚くべきことではありません。2002年からAPHAの事務局長を務めるジョルジュ・ベンジャミン医師は、DHHSの活動がもたらす致命的な結果について警告するプレスリリースを毎週発表しています。特に、FDA諮問委員会が最近完全に解散されたことは、ベンジャミン医師にとって非常に腹立たしいことでした。
さて、医療提供者についてお話ししたいと思います。彼らは保健省（DHHS）の現在の活動を無視しているようです。まず、オバマケアによる最大の被害は、国内のほぼすべての開業医が巨大医療機関の従業員になることを余儀なくされ、その結果、医師の自律性が奪われたことにあるように思われます。これは当初から政府の計画だったと私は確信しています。言い換えれば、この国の医師は去勢されてしまったのです。彼らは雇用主の言うことを何でも聞いているのです！
私は10年以上にわたり、 医学のアメリカジャーナル （AJM、別名The Green Journal）は、（少なくとも内科医の間では）よく知られている査読付き出版物で、現在は完全にオンライン化されています。ほとんどの記事は購読料なしで無料で閲覧できます。2025月中旬に掲載されたXNUMX年XNUMX月号のCommentaryセクションに連続して掲載されたXNUMXつの記事を読み、それがこの記事を書く真のきっかけとなりました。
XNUMXμmの波長を持つ 第一条 資格は、 臨床実践ガイドラインとしての「アメリカを再び健康に」：推奨分類システムに語らせよう 自分自身のために.
最初の段落は次のとおりです。
米国の医療、そして治療決定の指針として科学的エビデンスが用いられる方法に、不安を掻き立てる事態が起こっています。公衆衛生へのアプローチについても同様です。歴史的に、厳密に実施された研究から得られたデータは、総合的に科学的エビデンスを形成し、臨床意思決定と公衆衛生政策の主要な推進力として用いられてきました。この政治的に中立的なアプローチは、医学と公衆衛生の進歩に極めて効果的であり、ケアの質と成果の両方を向上させてきました。しかし、科学的探究に基づくエビデンスに基づくモデルから逸脱し始めているように思われます。具体的には、前例のない科学的政治化の時代に入ったのです。この新たな時代は、新型コロナウイルス感染症（COVID-2019）のパンデミック中に幕を開けたようです。ワクチンの安全性と有効性を裏付ける科学的エビデンスに反する、根拠のない政治的な情報によってワクチン接種への躊躇が引き起こされました。残念ながら、これは米国においてワクチン接種率の低い地域でCOVID-19による死亡率の上昇を招き、政治的動機によるワクチン接種への躊躇が重要な要因となっていました。米国および世界の他の国々はCOVID-19パンデミックを乗り越えたが、科学の政治化は依然として続いており、医療と公衆衛生への新たな脅威を生み出しているようだ。
このコメンタリーの残りの部分は、過去50年間の臨床診療ガイドラインの発展を擁護するものです。このコメンタリーのタイトルの後半、そして外科医が患者の腹部に異物を残していた医療過誤裁判で、まともな原告側弁護士が常々言っていた言葉を言い換えると、「Res ipsa loquitor（異物が自ら語る）」、つまり「異物が自らを物語る」という意味になります。
次に進みましょう 解説, 運命を選択に変える：患者の自己決定と延命は、希望する人々の生命を維持するための科学的努力を推進し、この種の医学研究がもっと精力的に行われていないことを嘆いています。過去数年間の機能獲得研究の余波を私たちが経験してきたことを考えると、この論評はまったく残酷に思えました。また、著者の1人はオーストラリア出身であることも指摘しておきます。オーストラリアでは、新型コロナウイルス感染症のパンデミック中に、ロックダウン、ソーシャルディスタンス、マスク着用義務の施行が、おそらく中国を除けば、世界中のどこよりも厳しかったのです！もしこの著者が新型コロナウイルス感染症のピーク時にオーストラリアに住んでいたとしたら、同国の強制収容所のような環境が人々の精神に与えた負担を考えると、私は彼を少しは寛大に見てあげたいと思うでしょう。
XNUMX回目と最後 解説 資格は、 ロサンゼルス山火事：その核心に迫るは、AJM編集長が共著者です。彼は医師で、過去2022年間、とても楽しいメールのやり取りをしてきた人物です。ただ、XNUMX年XNUMX月に執筆した、当初のCOVID-XNUMX対策の長所と、その介入を維持する必要性を称賛する記事に私が異議を唱えた時は別でした。少し気まずくなりましたが、あまり強く主張しない方が良いと判断し、引き下がりました。
解説の最初の段落は次のとおりです。
2025年60,000月に発生したロサンゼルスの山火事は、前例のない破壊をもたらし、約29万エーカー（約XNUMX万平方キロメートル）を焼失し、多くの住宅街を焼き尽くし、XNUMX人の命を奪いました。これらの出来事は、地球規模の気候変動を如実に示しており、世界中の多くの地域で山火事の頻度、強度、そして期間がますます深刻化していることを浮き彫りにしています。
記事はさらに、山火事で発生した粒子状物質を吸い込むことによる心臓への悪影響について、学術的な観点から論じています。著者が医療問題に絞っていれば、有益な内容になったはずですが、どうやら彼らはどうしてもそうすることができず、気候科学の世界に踏み込まざるを得なかったようです。彼らは気候科学について、ほとんど、あるいは全く知識がないことは明らかです。森林管理についても、全く触れられていないことから、彼らの知識の範囲を超えているのでしょう。
要するに、米国の公衆衛生専門家と医療提供者は買収され、金銭で買収され、所属する専門団体や資金提供者が提示するどんな派手な物にも、何の疑問も持たずに従うようになってしまったのです。新たな保健省（DHHS）体制の取り組みがこれほど激しい反発に遭ったのも無理はありません。今後、何が行われているのかを認識している私たちは、DHHSを支援し続け、各機関の専門家たちがひたすら努力を続けられるよう努めていく必要があります。
