医療業界はどのようにして信頼資本を使い果たしたのか

医療分野における倫理の崩壊については、最近2人の著者が考察している。ブラウンストーン誌に、クレイトン・J・ベイカー医師（医学博士）が「新型コロナウイルス対応で医療倫理の4つの柱が破壊された」という記事を寄稿した。また、英国の整形外科医であるアフマド・K・マリク医師は、 「新型コロナウイルス：医療倫理と医療専門家への信頼の崩壊、パート1とパート2 」を寄稿した。

ベイカー博士は、「自律、善意、非悪意、正義」というXNUMXつの柱が全面的な攻撃によって崩壊したと主張する。 二人の著者が述べた多くの優れた点については改めて述べることはしません。 代わりに、経済学の助けを借りて何が起こったのかを理解しようとします。 

信頼の蓄積と消滅の物語は、資本財の概念を借りて、経済学のレンズを通して語ることができます。 

経済システムにおいては、消費財と資本財という2種類の財が生産されます。資本財とは、消費財または資本財のいずれかの生産に使用される財のことです。資本財は、同じ財のさらなる生産にも​​使用されることがあります。例えば、石油掘削装置はエネルギーを使って石油を生産しますが、そのエネルギーの一部は原油の留分を燃焼させることによって得られる場合があります。

資本財の例: 

• 循環資本：部分的に完成した商品で構成されます。 例としては、車のシャーシ、壁、ドア、窓のない家のフレーム、コンピュータのマザーボード、収穫できるほど成熟していない植物などがあります。 完成した形では、これらは資本財または消費財になります。  
• 固定資本 労働者の生産性を高めるツールや機械です。 あるいは、人間にはまったくできないことを労働者が達成できるようにすることさえあります。 鉄。 このカテゴリには、工場、ロボット、発電所、鉱山、農地、輸送ネットワーク、フォークリフト、コンテナ船、コンピュータ、センサーが含まれます。 計画やモデリング ソフトウェアなどの情報技術も資本の一種です。 

人々が資本財を使用するのは、道具を使うことで労働生産性が向上するからである。鉄鋼の精錬や岩石の粉砕など、多くの生産活動は道具なしでは行えない。労働生産性は実質賃金率の主要な決定要因であり、実質賃金率は国民の生活水準と密接に関係している。

資本の生産にはコストがかかる。セントルイス連邦準備銀行は、 2019年時点での米国の資本ストックの価値を70兆ドルと推定している。これに加えて、資本財は使用に伴い摩耗するため、継続的な交換コストも考慮する必要がある。資本の調達と既存資本の修繕には貯蓄が必要となる。その貯蓄は、サプライチェーンの1段階上の資本財を購入し、次の段階の資本財を生産するための労働力を雇用するために活用されなければならない。

この生産は、あらゆる形態の労働と資本の代替用途が存在する価格システムの中で行われます。 資本が売買される価格は市場で決定されます。 企業は、修理や交換への投資を計画するために、資本の蓄積と消費を正確に追跡する必要があります。 社内外の投資家が会社を正確に評価できるようにするための評価も重要です。  

資本が置き換えられなければ、資本ストックは縮小します。 平均賃金は下がるだろう。 ほとんどの国では、経済成長、雇用機会、賃金の上昇を促進することが経済政策の目標として定められています。 政治家は自分たちの政策が「雇用を生み出す」と何度主張したり、創出された雇用を自分の手柄にしようとしたことか。 しかし、政府は、より多くの資本財を生み出すために投資できる貯蓄ではなく、資本消費を奨励する政策を採用しているため、これらの目標を達成できないことがよくあります。

資本財の主な特徴は上で説明しました。資本財は労働生産性を高め、生産コストが高く、価格体系内で市場価値を持ちます。 これらの概念は、経済学以外の他の分野にも拡張されており、無関係に見える現象を明らかにすることができます。  

資本財に似たものの例をいくつか示します。 

• 知的財産 デザイン、医薬品の特許、作成に費用がかかる独自のレシピなど。 新薬やアルゴリズムを開発するには、何年もの研究と数十億ドルが必要になる場合があります。 知財は労働生産性を向上させ、優れた製品などの経済的価値を提供します。 IP には市場価値があり、販売することができます。特許はその一例です。 ただし、時間が経っても磨耗しません。 そして、物理的な資本財とは異なり、より多くの人がそれについて学ぶだけで、ゼロコストで複製することができます。 特許は、知的財産のコピーに対する法的障壁を提供することのみを目的としています。   

• 人的資本 個人が教育や長年の勤務を通じて獲得する蓄積された知識とスキルを指します。 資本財と同様に、取得するにはコストがかかります。 勉強や経験には時間と労力がかかります。 人的資本は定義上、労働者の生産性を向上させます。 ただし、資本財や知的財産とは異なり、労働者のサービスを賃金として販売することはできますが、譲渡することはできません。 人間は年齢を重ね、最終的には労働力を離れますが、それ自体は消耗しません。  

• 評判と信頼は似ています 資本。 個人、組織、またはビジネスについての同僚や顧客の意見は、誠実さと信頼性を通じて長い時間をかけて獲得されます。 一貫した善良な行動は投資の一形態です。 資本財とは異なり、販売することはできず、金銭で直接評価することさえできません。 のれん 貸借対照表資産も同様です。 高品質の製品で定評のある企業は、広告費を増やすことも、広告費を減らすこともできます。 専門分野で高い評価を得ている人には、より多くのチャンスが与えられます。 

集団は、集団としての評判を維持し、集団の信頼資本を蓄積することができる。集団は、自らのメンバーを統制することでこれを実現する。デイビッド・スカルベックは著書『地下社会の社会秩序：刑務所ギャングはいかにしてアメリカの刑務制度を支配しているか』の中で、刑務所ギャングが、自らのメンバーに厳格な行動規範を課すことで、刑務所内で信頼資本を維持している仕組みを説明している。

ギャングのメンバーになると、受刑者は刑務所での生活をより受けやすくなります。 たとえば、会員になると、囚人が麻薬取引に従事する能力が強化されます。 ギャングの構成員は、社会規範に違反した囚人は報いを受けることを、同じギャングの囚人でも、別のギャングの囚人でも、他の囚人に伝えます。 

グループやブランドは、高い行動基準を遵守するメンバーのみを受け入れることで、信頼資本を蓄積できます。 このグループは、行動規範を策定し、そのメンバーを教育し、その規範を強制することによって、これをさらに拡大することができます。 時間をかけて大多数のメンバーがルールに従い、違反者は処罰または除名に直面するのを一般の人々が見ると、グループに対する信頼が高まります。

ブランドは均一性を強化することで、独立した事業者を上回る価値を提供できます。 観光客は世界中のほぼどこでもマクドナルドを訪れたり、Uber に乗ったり、マリオット ホテルに宿泊したりすることができます。 旅行者の母国市場に存在しない地元市場のブランドと比較して、旅行者は多国籍ブランドを以前に使用したことがあり、一貫した経験があるため、その多国籍ブランドからお金で何が得られるのかについてよく理解しています。 ブランドは、顧客が XNUMX つの拠点で悪い経験をした場合、統一性を確保するブランドの能力に疑問を抱き始めるのではないかと懸念しています。 

おそらく数十年前のピーク時には、医療従事者は非常に信頼されていました。 この信頼は、医師が診療所を小規模にし、患者とより多くの時間を費やし、自主的に決定し、個別のケアを提供していた初期の数十年間に獲得されました。 

医師の貸借対照表上の信頼資産は、当初の支持原則が崩壊したことや、医療の企業化、製薬業界によるインセンティブ、医師間の集団思考の増加、医師と患者の間で利害の対立を生み出す第三者支払機関の支配、エビデンスに基づく医療などの非人格的なイデオロギーの台頭など、さまざまな理由により、徐々に減少している。

ビジネスでは、機械が損傷した場合、代替可能な機械であるため、交換することができます。 信託資本はそのようには機能しません。 蓄積するのは難しいです。 そして一度破壊されると、再建するのはさらに困難になります。 アルコールや薬物の問題を抱え、何度もリハビリに失敗した親族は、自分は潔白であると家族に話すたびに、ますます疑念を抱かれることになるだろう。 家族はわがままな親戚に何度もチャンスを与えるかもしれないが、その人が依存症から本当に回復したことを家族が受け入れるまでには、何年も断酒し続ける必要があるかもしれない。 信頼違反の中には修復できないものもあります。 一度でも配偶者を裏切った既婚者は、結婚生活に終止符を打つ可能性があります。 窃盗が見つかった従業員は解雇されます。

ベイカー博士とマリク博士が記録した嘘によって、医療専門家の信頼はさらに損なわれた。ベイカー博士は、「保健当局が、当時嘘だと分かっていた嘘を意図的に広めたことを強調しなければならない」と書いている。人に嘘をつくとどうなるか？ 人々はあなたを信じなくなる。そして、医療の消費者はまさにそのように反応した。新型コロナウイルス「ワクチン」が95％有効だと嘘をつかれた後、人々はファイザーとモデルナの製品について言われたことだけでなく、小児ワクチン接種スケジュール全般についても疑問を抱いている。小児ワクチン接種率は地域によっては44％も低下している。これは、医療アドバイスに対する懐疑的な見方が強まっていることを示している。

この記事の前半で、貸借対照表上の資本を正確に評価することの重要性について述べました。 資本の使用が適切に会計処理されていない場合、隠れた資本の消費が発生します。 企業が実際よりも多くの資産を持っているように見えると、現在の収入から将来の工場や機械の修理や交換のために今取っておかなければならない貯蓄額が過小評価されるため、現状が良く見えます。  

現在の収入のより大きな割合を利益として計上し、配当として支払うことができる。問題は、機械が摩耗し、企業が新しい機械を購入する余裕がない場合や、十分な予備部品の在庫がない場合に発生する。彼らは、オーストリアの経済学者ルートヴィヒ・フォン・ミーゼスが述べたような状況にある。

男性にとって、家具と一緒にストーブを暖めるのが得策な場合もあります。 しかし、もしそうした場合、彼は遠隔的な影響がどのようなものになるかを知っているはずです。 建物を暖房する素晴らしい新しい方法を発見したと信じて自分自身を欺いてはなりません。

医療業界は自らの家具を燃やしてしまった。彼らは、自分たちの嘘が国民を納得させられなかったのは、嘘の質や量が不十分だったためだと考えている。彼らは、さらに激しいプロパガンダ活動によって、その失敗を克服しようとしている。チェルシー・クリントンと、「世界で最も影響力のある医師」（そして誰にも健康に関するアドバイスを与えるべきではない人物）と評される不愉快な人物は、「ビッグ・キャッチアップ」と呼ばれる活動を開始した。

世界的なパートナーは、数百万人の子供たちにワクチンを接種し、パンデミック中に失われた予防接種の進歩を回復するための新しい取り組み「ビッグ・キャッチアップ」を発表しました。 

パンデミックにより、100カ国以上で必須の予防接種レベルが低下し、麻疹、ジフテリア、ポリオ、黄熱病の流行が増加しました。

「ビッグ・キャッチアップ」は、子どもたちのワクチン接種レベルを少なくともパンデミック前のレベルまで引き上げ、それを超えるよう努める拡張的な取り組みである。

より多くの、より質の高いプロパガンダこそが回復への道である――ただし、問題は元のプロパガンダが不十分だった場合に限られる。嘘つきが信頼を再構築したいのであれば、嘘を完全に正直に告白し、後悔の念を表し、二度と嘘をつかないと心から誓うことが出発点となるだろう。危機の間、正統派に異議を唱えた少数の反対者を除けば、謝罪はほとんどなかった。それどころか、最も責任のある者たちは、自分たちの行為を否定することで、崩壊から距離を置こうとしている。