医療業界はどのようにして信頼資本を使い果たしたのか

最近、医療分野における倫理の破壊が二人の著者によって調査されました。 の上 ブラウンストーン, クレイトン・J・ベイカー博士 書いています 医療倫理のXNUMXつの柱は新型コロナウイルス対応で破壊された。 英国の整形外科医 アフマド・K・マリク博士 貢献 Covid: 医療倫理と医療専門家の信頼の破壊、パート 1 & 一部2.    

ベイカー博士は、「自律、善意、非悪意、正義」というXNUMXつの柱が全面的な攻撃によって崩壊したと主張する。 二人の著者が述べた多くの優れた点については改めて述べることはしません。 代わりに、経済学の助けを借りて何が起こったのかを理解しようとします。 

信頼の蓄積と消滅の物語は、資本財の概念を借りて、経済学のレンズを通して語ることができます。 

経済システム内では、次の XNUMX 種類の商品が生産されます。 消費者製品 そして資本財。 資本財 生産に使用される財、つまり消費財または資本財のことです。 資本財は、同じ財のさらなる生産にも​​使用できます。たとえば、石油掘削装置はエネルギーを使用して石油を生産しますが、その一部は石油の燃焼によって得られる場合があります。 原油留分.

資本財の例: 

• 循環資本：部分的に完成した商品で構成されます。 例としては、車のシャーシ、壁、ドア、窓のない家のフレーム、コンピュータのマザーボード、収穫できるほど成熟していない植物などがあります。 完成した形では、これらは資本財または消費財になります。  
• 固定資本 労働者の生産性を高めるツールや機械です。 あるいは、人間にはまったくできないことを労働者が達成できるようにすることさえあります。 鉄。 このカテゴリには、工場、ロボット、発電所、鉱山、農地、輸送ネットワーク、フォークリフト、コンテナ船、コンピュータ、センサーが含まれます。 計画やモデリング ソフトウェアなどの情報技術も資本の一種です。 

人々が資本財を使用するのは、道具を使わないよりも道具を使った方が労働の生産性が高いためです。 鋼鉄の精錬や岩石の破砕など、多くの生産形態は工具なしでは実行できません。 労働生産性が主な原因である 実質賃金率、それは国内の生活水準と密接に関係しています。  

資本を生産するには費用がかかります。 セントルイス連邦準備銀行 米国の資本ストックの価値は70兆ドルと推定されています 2019 年現在。資本財は使用とともに磨耗するため、これに継続的な交換コストを追加する必要があります。 資本の調達と既存資本の修繕には貯蓄が必要です。 節約したお金は、チェーンの XNUMX つ上の段階の資本財を購入し、次の段階の資本財を生産するために労働者を雇用することによって使用されなければなりません。  

この生産は、あらゆる形態の労働と資本の代替用途が存在する価格システムの中で行われます。 資本が売買される価格は市場で決定されます。 企業は、修理や交換への投資を計画するために、資本の蓄積と消費を正確に追跡する必要があります。 社内外の投資家が会社を正確に評価できるようにするための評価も重要です。  

資本が置き換えられなければ、資本ストックは縮小します。 平均賃金は下がるだろう。 ほとんどの国では、経済成長、雇用機会、賃金の上昇を促進することが経済政策の目標として定められています。 政治家は自分たちの政策が「雇用を生み出す」と何度主張したり、創出された雇用を自分の手柄にしようとしたことか。 しかし、政府は、より多くの資本財を生み出すために投資できる貯蓄ではなく、資本消費を奨励する政策を採用しているため、これらの目標を達成できないことがよくあります。

資本財の主な特徴は上で説明しました。資本財は労働生産性を高め、生産コストが高く、価格体系内で市場価値を持ちます。 これらの概念は、経済学以外の他の分野にも拡張されており、無関係に見える現象を明らかにすることができます。  

資本財に似たものの例をいくつか示します。 

• 知的財産 デザイン、医薬品の特許、作成に費用がかかる独自のレシピなど。 新薬やアルゴリズムを開発するには、何年もの研究と数十億ドルが必要になる場合があります。 知財は労働生産性を向上させ、優れた製品などの経済的価値を提供します。 IP には市場価値があり、販売することができます。特許はその一例です。 ただし、時間が経っても磨耗しません。 そして、物理的な資本財とは異なり、より多くの人がそれについて学ぶだけで、ゼロコストで複製することができます。 特許は、知的財産のコピーに対する法的障壁を提供することのみを目的としています。   

• 人的資本 個人が教育や長年の勤務を通じて獲得する蓄積された知識とスキルを指します。 資本財と同様に、取得するにはコストがかかります。 勉強や経験には時間と労力がかかります。 人的資本は定義上、労働者の生産性を向上させます。 ただし、資本財や知的財産とは異なり、労働者のサービスを賃金として販売することはできますが、譲渡することはできません。 人間は年齢を重ね、最終的には労働力を離れますが、それ自体は消耗しません。  

• 評判と信頼は似ています 資本。 個人、組織、またはビジネスについての同僚や顧客の意見は、誠実さと信頼性を通じて長い時間をかけて獲得されます。 一貫した善良な行動は投資の一形態です。 資本財とは異なり、販売することはできず、金銭で直接評価することさえできません。 のれん 貸借対照表資産も同様です。 高品質の製品で定評のある企業は、広告費を増やすことも、広告費を減らすこともできます。 専門分野で高い評価を得ている人には、より多くのチャンスが与えられます。 

グループはグループの評判を維持し、グループの信頼資本を蓄積することができます。 グループは、自分たちのメンバーを取り締まることでこれを実現します。 デビッド・スカルベックは著書の中でこう説明しています。 裏社会の社会秩序: 刑務所ギャングがアメリカの刑罰制度をどのように統治しているか 刑務所のギャングが、構成員に行動規範を厳格に強制することで、刑務所内での信頼資本をどのように維持しているか。  

ギャングのメンバーになると、受刑者は刑務所での生活をより受けやすくなります。 たとえば、会員になると、囚人が麻薬取引に従事する能力が強化されます。 ギャングの構成員は、社会規範に違反した囚人は報いを受けることを、同じギャングの囚人でも、別のギャングの囚人でも、他の囚人に伝えます。 

グループやブランドは、高い行動基準を遵守するメンバーのみを受け入れることで、信頼資本を蓄積できます。 このグループは、行動規範を策定し、そのメンバーを教育し、その規範を強制することによって、これをさらに拡大することができます。 時間をかけて大多数のメンバーがルールに従い、違反者は処罰または除名に直面するのを一般の人々が見ると、グループに対する信頼が高まります。

ブランドは均一性を強化することで、独立した事業者を上回る価値を提供できます。 観光客は世界中のほぼどこでもマクドナルドを訪れたり、Uber に乗ったり、マリオット ホテルに宿泊したりすることができます。 旅行者の母国市場に存在しない地元市場のブランドと比較して、旅行者は多国籍ブランドを以前に使用したことがあり、一貫した経験があるため、その多国籍ブランドからお金で何が得られるのかについてよく理解しています。 ブランドは、顧客が XNUMX つの拠点で悪い経験をした場合、統一性を確保するブランドの能力に疑問を抱き始めるのではないかと懸念しています。 

おそらく数十年前のピーク時には、医療従事者は非常に信頼されていました。 この信頼は、医師が診療所を小規模にし、患者とより多くの時間を費やし、自主的に決定し、個別のケアを提供していた初期の数十年間に獲得されました。 

医師の貸借対照表上の信託財産は、当初の支えとなる理念が損なわれるとともに、その他さまざまな理由によりゆっくりと消失しつつある：ケアの法人化、製薬業界によるインセンティブ、医師間の集団的思考の高まり、三分の一の支配。 - 医師と患者の間に競合利益を生み出す当事者の支払い者、および次のような非個人的なイデオロギーの増大 根拠に基づいた医療. 

ビジネスでは、機械が損傷した場合、代替可能な機械であるため、交換することができます。 信託資本はそのようには機能しません。 蓄積するのは難しいです。 そして一度破壊されると、再建するのはさらに困難になります。 アルコールや薬物の問題を抱え、何度もリハビリに失敗した親族は、自分は潔白であると家族に話すたびに、ますます疑念を抱かれることになるだろう。 家族はわがままな親戚に何度もチャンスを与えるかもしれないが、その人が依存症から本当に回復したことを家族が受け入れるまでには、何年も断酒し続ける必要があるかもしれない。 信頼違反の中には修復できないものもあります。 一度でも配偶者を裏切った既婚者は、結婚生活に終止符を打つ可能性があります。 窃盗が見つかった従業員は解雇されます。

医療専門家の信頼の資本は、ベイカー博士とマリク博士によって文書化された嘘によってさらに傷つけられた。 ベイカー博士は、「保健当局が意図的な嘘を押し通したということは強調しなければならないが、それは当時、嘘であると当局に知られていたことである。」と書いている。 人に嘘をつくとどうなりますか？ 彼らはあなたを信じるのをやめます。 そしてそれが医療消費者の反応です。 について嘘をつかれた後、 新型コロナウイルス「ワクチン」の有効性は95％、一般の人々は現在、ファイザーとモデルナの製品について言われたことだけでなく、 一般的な小児予防接種スケジュール。 小児の予防接種率は低下している 一部の地域では44パーセントにもなる。 これは、医学的アドバイスがますます懐疑的になっていることを示しています。 

この記事の前半で、貸借対照表上の資本を正確に評価することの重要性について述べました。 資本の使用が適切に会計処理されていない場合、隠れた資本の消費が発生します。 企業が実際よりも多くの資産を持っているように見えると、現在の収入から将来の工場や機械の修理や交換のために今取っておかなければならない貯蓄額が過小評価されるため、現状が良く見えます。  

現在の収入の大部分を利益として計上し、配当として支払うことができます。 問題は、機械が磨耗して会社に新しい機械を購入する余裕がなくなったり、予備部品の在庫が不十分になったりしたときに起こります。 彼らはその位置にいます 〜によって記述される オーストリアの経済学者ルートヴィヒ・フォン・ミーゼスは次のように述べています。

男性にとって、家具と一緒にストーブを暖めるのが得策な場合もあります。 しかし、もしそうした場合、彼は遠隔的な影響がどのようなものになるかを知っているはずです。 建物を暖房する素晴らしい新しい方法を発見したと信じて自分自身を欺いてはなりません。

医療従事者は家具を燃やしてしまいました。 彼らは、国民に自分たちの嘘を説得できなかったのは、十分な質または量の嘘を提供できなかったためだと信じている。 彼らはさらに強力に宣伝することで失敗を克服しようとしている。 チェルシー・クリントンと「」と評される不快な人物世界で最も強力な医者」（そして誰 誰にも健康に関するアドバイスをすべきではありません）という取り組みを開始しました。 大きな追い上げ:

世界的なパートナーは、数百万人の子供たちにワクチンを接種し、パンデミック中に失われた予防接種の進歩を回復するための新しい取り組み「ビッグ・キャッチアップ」を発表しました。 

パンデミックにより、100カ国以上で必須の予防接種レベルが低下し、麻疹、ジフテリア、ポリオ、黄熱病の流行が増加しました。

「ビッグ・キャッチアップ」は、子どもたちのワクチン接種レベルを少なくともパンデミック前のレベルまで引き上げ、それを超えるよう努める拡張的な取り組みである。

回復する方法は、より優れたプロパガンダを増やすことですが、それは元のプロパガンダが十分ではなかったという問題がある場合に限られます。 嘘つきが信頼を回復したいのであれば、嘘を完全かつ正直に告白し、反省の気持ちを表明し、二度と同じことをしないという誠実な誓約が出発点となるでしょう。 危機の最中に正統性に異議を唱えた少数の反対者を除けば、謝罪はほとんど行われていない。 それどころか、 最も責任のある当事者 　 崩壊から距離を置こうとしている 彼らがやったことを否定することによって。