水中のフッ化物

Politico は、RFK ジュニアがフッ素添加を禁止する計画があり、その作業がすでに進行中であると報じています。複数の報道機関がこのニュースを繰り返しましたが、いずれも証拠を確認していません。

CDC（米国疾病予防管理センター）によると、水道水へのフッ素添加は、20世紀における公衆衛生上の偉業トップ10の一つに数えられている。

「米国における虫歯予防の基盤となる戦略。年齢、教育、収入に関係なく、地域社会が住民の口腔衛生を改善するための実用的で費用対効果が高く、公平な方法です。」

CDC は、フッ化物添加水は歯を強く保ち、子供と大人の虫歯を約 25% 減らすと述べています。 

CDCはこの主張を裏付けるために2つの研究を引用している。1つ目は20件の研究を対象としたメタ分析である。そのうち11件は自己塗布または臨床的に塗布されたフッ化物の有効性を検証したもので、水道水フッ化物添加の有効性を検証した9件はいずれもランダム化比較試験（RCT）ではなく、すべて横断研究であった。また、このレビューは体系的ではなく、対象は成人のみで小児は含まれていなかった。結論は、フッ化物はあらゆる年齢の成人の虫歯予防に効果的であると示唆するにとどまった。

2つ目の研究はコクランレビューでした。注目すべきは、ほとんどの研究（71%）がフッ化物配合歯磨き粉が広く普及する1975年以前に実施されていたことです。

このレビューでは、虫歯予防における水道水フッ化物添加の有効性を評価する最新の証拠はほとんどないと結論づけています。研究の観察的性質、バイアスのリスクの高さ、現在のライフスタイルへの一般化の欠如により、効果推定値の規模に対する信頼性は限られています。 

このレビューではさらに、水道水フッ化物添加プログラムの開始が社会経済的地位を問わず虫歯レベルに変化をもたらすかどうかを判断するには情報が不十分であると述べている。レビューの包含基準を満たした研究で、成人の虫歯予防における水道水フッ化物添加の有効性を調査したものはなかった。

RFK ジュニア氏は、フッ素添加を行っている水道局に対し、安全性の研究がまだ必要であると多くの科学的知見が示していることを助言すると述べた。RFK ジュニア氏は、フッ素は産業廃棄物であると考えている。また、連邦裁判所の判決により、米国におけるフッ素添加の終了が早まる可能性があると考えている。 

判事は米国環境保護庁（EPA）にリスク評価を行うよう命じた。エドワード・チェン判事は、飲料水中の濃度でフッ化物添加が子供の発達障害やIQの低下を引き起こす可能性があると判断した。 

この判決を受けて、ソルトレイクシティの水道事業者を含む4つの水道システムが、判決を受けてフッ化物添加を中止または一時停止した。

TTE オフィスでは、過去 32 年間に公開された最新の証拠を検索しました。これには XNUMX 件のレビューが含まれます。注意点として、TTE オフィスの多忙なスタッフは現在、証拠を完全に評価することができません。  

虫歯

2021年にブラジル国民を対象に行われた10件の研究をレビューした結果、水道水のフッ素添加は、フッ素入り歯磨き粉が広く使用されている場合でも、13歳未満の子供の虫歯予防に効果的であることが報告された。一方、5歳未満の子供に対するフッ素に関する別のレビューでは、虫歯予防のための経口フッ素補給を支持する証拠は限られており、一貫性がないことが報告されている。

世界保健機関（WHO）の報告によると、フッ素摂取には虫歯の発生率を低下させるという有益な効果と、長期間にわたる高濃度曝露によって歯のエナメル質や骨のフッ素症を引き起こすという有害な効果の両方がある。

潜在的な危害 

レビューには、あらゆる年齢層に影響を及ぼし、11歳未満で最も有病率が高い歯フッ素症の評価が含まれています。別のレビューでは、6～18歳児において、水道水のフッ化物濃度が0.7ppm未満の場合、歯フッ素症は13%（95%信頼区間：7.5～18%）の子供に発生したと報告されています。2ppmを超えると、歯フッ素症の有病率は98%（95%信頼区間：96～100%）に上昇しました。一部の地域では、水道水中のフッ化物量が国内および国際的な規制レベルを超えているため、公衆衛生上の問題となっています。

レビューでは、甲状腺機能低下症と子供の知能との関連性も評価されました。神経疾患に関しては、証拠は決定的ではなく、著者らは、可能性のある関連性についてさらなる証拠を提供するために疫学研究を求めています。股関節骨折リスクとの関連性があるかどうかを確立するための証拠を求める声は繰り返されています。

また、レビューでは、血圧上昇との潜在的な相関関係、慢性腎臓病との関連性、地下水中のフッ化物汚染のリスク、およびそれが食用作物や飼料作物の安全性と生産性に及ぼす影響についても評価している。

フッ化物摂取中止の影響 

6つの横断研究を含む体系的なレビューによると、フッ素濃度の低下、または水道水へのフッ素添加の中止のいずれかによって、フッ素症が有意に減少することが示された。

15件の研究を対象とした系統的レビューにより、地域水道フッ化物添加中止に関する研究を設計する際の方法論的考慮事項が明らかになった。これらの研究により、フッ化物添加中止が虫歯に及ぼす影響と、害の軽減効果を評価することが可能となる。

それで、RFKジュニアはどうなるのでしょうか? 

疑問を呈する者を即座に非難する風潮には注意が必要だ。専門家は、フッ素は十分に検証されており、虫歯を確実に、あるいは大幅に減少させ、いかなる害とも関連がないと主張するだろうが、いずれも証拠に言及することはない。さらに、医療におけるフッ素曝露について疑問を呈する者が否定論者呼ばわりされると、議論は決着がつかない。

RFK ジュニアは、1930 年代に遡る証拠に基づく介入について、正しく疑問を投げかけています。その間、有害性に関する懸念が高まっており、虫歯予防における水道水フッ化物添加の有効性を評価する最新の証拠はほとんどありません。したがって、疫学的評価の観点からフッ化物添加を中止することは、的外れではありません。  

この投稿は、定期的に歯を磨き、働き過ぎながらも政治に関心のない2人の老人によって書かれました。 

著者のSubstackからの再掲載