ローラ・デラノの新刊について書くのは難しい 縮まない精神科治療：精神科治療への抵抗の物語 個人的な話にはならずに、本の大半はまるで自分自身の物語を読んでいるように感じたからです。
このサブスタックの長年の読者は、私が過去に、今日では「精神衛生上の問題」と呼ばれるもの、つまり重度の摂食障害、うつ病、そしてほぼ 抗うつ薬を10年間服用 そして抗不安薬。
ローラはこれらすべて、そしてそれ以上の困難に直面しました。14歳で双極性障害と診断され、精神医学の世界への入門が始まりました。処方箋は次々と増え続け、何度も入院を繰り返し、ローラはフルタイムの患者となりました。
しかし、これらすべての精神科の薬と介入にもかかわらず、ローラの状態は改善しませんでした。
あるいは、ローラはようやく気づいた。 せいで これらすべての精神科の薬と介入にもかかわらず、彼女の状態は改善しませんでした。
最終的にローラは薬を減らし、自分の居場所を見つけ、以前のフルタイムの患者というアイデンティティを捨て去ることができました。作家、講演者、コンサルタント、妻、母、ハーバード大学卒業生。ローラは様々な顔を持っていますが、何よりも彼女自身です。
縮まない これは、ローラがさまざまな治療医の厳しい指導の下で 15 年間服用してきた薬物の科学的根拠を綿密に検証した、説得力のある回想録です。
私の家族にも同じような診断を受け、数十年間投薬治療を受けた後についに自殺した人がいたので、この本がもっと早く出版されていればよかったと思います。
感情的、精神的、依存症的な問題に人生で悩まされてきた人、特に精神医学では病名が付けられ投薬されるような問題、そしておそらくは「治療抵抗性」と判明するような問題に悩まされてきた人は、この本に慰めと洞察を見出すでしょう。
だけでなく、 縮まない 精神科のサービスや薬が手軽に利用できるにもかかわらず、西洋の人々がなぜこれまで以上に精神衛生に苦労しているのかと頭を悩ませている人にとって、この本は強力な教育テキストとなる。
タッカー・カールソンとのインタビュー（300万回視聴された）の直後 Twitterで 390,000万回以上 YouTubeで）ローラがQ&Aにご参加くださいました。皆さんにシェアできることを嬉しく思います。
RB：昨年、コネチカットのブラウンストーンのイベントで直接お会いして、お互いの経験を語り合う機会がありました。私たちの精神的な苦悩は、まるで「スライディング・ドア」のような二重性を持っているように感じました。私の場合、宗教的な環境で育ったため、道徳的・精神的な問題の原因と治療法に重点が置かれていたため、精神科や薬物療法は私の「治療」において最初の選択肢ではありませんでした。あなたの場合は、すぐに精神科医の診察を受け、そこから処方箋の山が続いたわけですね。十代の頃に問題が少しでも現れた途端、すぐに精神科医の診察を受け、処方箋のカウンターに向かったのは、どのような家庭環境や社会背景からだったのでしょうか？
LD：私が育った頃、家族は医学の権威を疑いなく信じていました。例えば、私は幼児期とよちよち歩きの頃に慢性的な耳の感染症を患っていましたが、1980年代当時、マイクロバイオームや炎症などについて誰も何も知らなかったため、両親は立ち止まって自分の体の中で何が起こっているのかを考えるどころか、数ヶ月ごとに私を医者に連れて行き、抗生物質を処方し続けました。もちろん、両親を責めるつもりはありません。彼らは当時入手できる情報に基づいて最善を尽くしていたのです。今では抗生物質の過剰処方に伴う危険性は分かっていますが、当時は多くのアメリカ人の親が「医者の言うことを聞く」というだけのことでした。
私も、完璧という幻想の上に築かれた町で育ちました。人々は皆、幸せで、成功していて、高い能力を備えているように見えました。そのため、両親も私も、私が子供の頃から抱え始めた苦労は特別なものだと思い込んでいました。そのため、私には何か問題がある、何か悪いものだと簡単に結論づけてしまいました。困っている十代の若者のための支援団体はなく、医者以外にどこに助けを求めればいいのかという相談もありませんでした。そのため、両親にとってはそれが唯一の道のように思えました。彼らは圧倒され、恐怖を感じていましたが、それは彼らだけではありませんでした。他の種類のサポートがないため、長年、親たちはそうするしかありませんでした。
RB: で 縮まない、 読者の皆様に、処方された多くの薬を裏付ける科学的根拠を詳しくご紹介いただきましたが、その根拠が驚くほど乏しいことがわかりました。この理由をどのようにお考えですか？精神保健の専門家は、処方薬の根拠が乏しいことを認識しているのでしょうか？それとも、ほとんど気づいていないのでしょうか？
LD：素晴らしい質問ですね。多くのメンタルヘルス専門家は、精神科薬剤のエビデンス基盤、あるいはその欠如を認識していません。ほとんどの専門家はギルドジャーナルに頼っていますが、それらの結論はしばしばデータを歪め、生の情報を正確に反映していないことが分かっています。専門家は周囲を見回し、標準的なケアを確認し、同僚の行動を観察し、それに従ってしまう傾向があります。公式の推奨は安全で効果的であるに違いないと思い込んでいるのです。
現実には、これらの薬を理解するには途方もない努力が必要です。私自身も15年かかりましたが、まだ表面をかすめた程度です。メンタルヘルスの専門家は、困難なシステムに閉じ込められています。彼らは過重労働で、書類仕事に溺れ、ストレスを抱え、しばしば事態を悪化させることを恐れています。限られた自由時間を投じて処方薬の専門家になるよりも、標準的な慣行に従う方が楽なのです。
これを変えるには勇気が必要です。精神保健の専門家が、処方薬中心の精神医学的アプローチに代わる治療法について自ら学ぶほど、意義のある変化が見られる可能性が高まります。こうした薬剤とその患者の転帰について学ぶ努力を重ねてきた専門家の方々にお会いすると、私は深く尊敬の念を抱きます。
医療/製薬業界における情報操作は複雑であり、完全に理解するには時間と熱心な調査が必要であり、ほとんどの人が持っていないリソースの活用も必要です。
RB：本書では、病気と治療というモデルに異議を唱え、一般的に精神疾患と分類される多くの経験や行動に対して、新たな視点を提示していますね。この点についてもう少し詳しく教えていただけますか？
LD：長年、私は自分の苦しみを医学的なレンズを通して理解し、脳に潜む様々な「病気」にかかっていると思い込んでいました。この考え方によって、私は自分の経験を生物学的な原因による臨床症状に矮小化してしまうようになりました。そして、自分の脳には化学的な欠陥があり、それは決して治癒することはできず、生涯にわたる精神薬の服用でしか対処できないと信じるようになりました。その結果、自分が成長し、変化し、進化し、変容できるという考え、さらには問題行動の責任を取ることができる（あるいは取るべきだ）という考えさえも諦めてしまいました。もし自分のコントロールできない脳の状態が原因なら、努力する意味などない、と考えるようになりました。
人生で最も形成期に、これを当然のこととして受け入れていた私は、精神疾患の医学モデルが科学的ではなく主観的なものであることを最終的に知りました。そしてもしそうだとしたら、この物語を手放し、自分の精神的・感情的な困難を別の方法で理解するという選択肢もあることに気づきました。
自分の経験を医学的に解釈することで、私は自分の痛みを理解することを妨げていました。それをやめたとき、私は自分の感情的な葛藤を別の視点で見るようになりました。人生の状況に対する賢明な反応として。私の痛みは欠陥ではなく、困難な人間関係、文化的経験、そして社会的なプレッシャーに対する賢明な反応だったのです。この視点の変化により、薬以外の方法で自分の困難に対処できるようになりました。
人間の経験に対する理解を深める必要があります。専門家や処方箋は時として役に立ちますが、それだけが唯一の道であってはなりません。人間関係を見直し、辛い出来事によって癒えていない傷に向き合い、人生におけるより広い社会的、経済的、政治的文脈の中で自分自身を理解することで、痛みを乗り越える道を見つけることもできます。重要なのは、私たちの苦悩が物語を語っていることを認識することです。そして、その物語は診断よりもはるかに繊細です。
RB: 薬をやめた後、あなたは非営利団体で、他の人が望むなら同じようにできるように支援することに人生を捧げました。 インナーコンパスイニシアチブなぜそれが必要なのでしょうか？また、医療や精神医学界が提供していないものをあなたが提供しているのでしょうか？
LD：薬をやめた後、薬からの回復のプロセスがいかに複雑であるかを実感しました。家族のサポート、教育へのアクセス、そして詳細な薬理学的情報を調べる能力など、私には大きな強みがあることに気づきました。精神科の薬と離脱症状を乗り越えようとする多くの人々が、こうしたリソースを欠いているのです。
この理解から、私はインナーコンパス・イニシアチブ（ICI）を設立しました。これは、精神科の薬、診断、そして治療について、人々が十分な情報に基づいた選択を行えるよう支援するという重要な使命を持つ慈善団体です。私たちは、薬がどのように研究され市場に投入されるか、精神科診断の歴史、そして抗うつ薬、ベンゾジアゼピン系薬剤、抗精神病薬、気分安定薬、覚醒剤、睡眠補助薬について何が分かっているのか（そして何が分かっていないのか）について、包括的な情報を提供しています。
私たちもコミュニティです。 インナーコンパス交換 は、12ステップグループに似た、世界規模のオンライン相互扶助ネットワークです。専門職上の力関係や金銭的なやり取りがなく、共通のビジョンと目的のもとに結束する、非階層的で分散的なグループの成長を促進するという点で、私たちの活動は似ています。私たちは、共感と個人的な経験に基づく人間関係を重視しています。他者を支える力は、私たち自身の苦闘、薬物依存生活の克服、そしてその後の離脱、そしてその経験を活かして他者を支援することから生まれます。
私たちの活動の重要な部分は、減薬に関するリソースの不足に対処することです。米国では、従来の精神保健システムの中で、精神科薬剤の安全な減薬に関する指導を安心して受けられる場所がありません。英国、そして私の理解ではオーストラリアも、一般の離脱コミュニティから得た安全な減薬プロトコルを導入し始めたばかりです。米国もこれに追随することを願っています。
私たちの自主的な減薬マニュアルとコミュニティは、この空白を埋めることを目的としています。私たちは、精神科の診断と薬との関係について、個人が十分な情報に基づいた選択を行えるようにすることを目指しています。
私たちの組織が必要とされない世界、つまり、包括的で思いやりがあり、信頼できるリソースがどこにでも簡単に利用できる世界に住みたいと願っています。それまでの間、ICIは人々を支援し、情報、つながり、そして希望を提供し続けます。
RB: あなた自身の個人的なストーリーを語ることがこの作品にとってなぜ重要なのですか?
LD：精神医学の診断パラダイムの非科学的な基盤や、精神科薬剤の根拠となるエビデンスが疑わしいことは、何十年も前から知られています。多くの精神医学研究に内在する欠陥は文書化されているにもかかわらず、患者、家族、メンタルヘルスの専門家、学者、教育者など、ほとんどの人々は精神医学という営みについて十分な知識を持っていません。
データや科学的証拠を増やしても、人々の意識や批判的思考は刺激されません。重要なのは、共感の力です。メンタルヘルスシステムに助けを求め、善意の専門家によって意図せず傷つけられた人々の体験談を共有することで、人々の心の奥底に届くのです。
私にとって、ロバート・ウィテカーの本を読むことは 疫病の解剖学 人生を変えるような体験でした。広範かつ綿密に調査されたデータだけでなく、本書全体に織り込まれた個人的な体験にも衝撃を受けました。辛い時期に薬を飲み始めたものの、医師から「病状が悪化している」と告げられながらも薬を服用し続ける人々の話を聞くと、「なるほど！」という瞬間が訪れました。
これらの物語は、怒り、悲しみ、憤り、そして好奇心を呼び起こしました。彼らの経験に自分自身が映し出されているのを見て、私は彼らの生き方に共感せずにはいられませんでした。そして、それは私に学ぶ心を与え、そして何よりも、 捨て去る.
私の物語は決して特別なものではありませんが、他の人を啓発する強力なツールとなります。自分の経験をオープンに、弱さを露わに、そしてありのままに伝えることで、他の人が自分自身を認識し、自分自身の気づきを得る機会を増やすことができるのです。
この本が、他の人たちにもインスピレーションを与え、自分の直感に耳を傾け、それに従って行動する勇気を与えてくれることを願っています。それがどんな選択を意味するとしても。私たち自身の中に抜け出す道を見つけ、今まさに自分の体験を語っている人たち以上に、メンタルヘルス業界にとって脅威となるものはありません。
RB: あなたの本の出版に関するメディアの報道を見ましたが、 意味する 命を救う薬の使用をやめるよう人々に勧めることで、人々を危険にさらしているという主張は、 縮まない ICIでの活動についてもお聞きしました。しかしながら、著書の中であなたは薬物療法に反対ではないと明言されていますね。こうした暗黙の非難にはどのように対応されますか？精神科薬物療法の有用性について、どのような見解をお持ちですか？
LD: 私の個人的な体験を話すと、薬物治療や精神科治療に関して他人に何をすべきかを指図していると非難されることがよくあることに、いつも驚かされます。
この誤解は、精神衛生や医薬品に関する議論は資格を持つ専門家の専有領域とみなされるという、社会の根深いパターンを反映しています。しかし、精神科の薬を服用した経験を持つ私たちには、それらについて議論する資格があると言えるでしょう。私たちの経験には、ある程度の価値があります。
私は薬物療法に反対しているのではなく、情報に基づいた選択を支持しています。人々が意思決定を行うには信頼できる情報が必要です。特に、現在の製薬会社のマーケティングでは「化学物質の不均衡」や「うつ病は病気」といった科学的に根拠のない主張が頻繁に飛び交っている現状ではなおさらです。
この問題は微妙な問題ですが、人々が「賛成派」と「反対派」に二分されがちなこの時代において、人々はしばしばこの点を見落としています。精神科の薬は、特に急性期に服用した場合、効果があるように感じられることがありますが、それは私たちが言われている理由とは異なります。精神科の薬は病理を治すのではなく、脳の機能を阻害し、有効に感じられるような方法で作用します。例えば、興奮を鎮めたり、激しい苦痛を伴う感情を麻痺させたり、せわしく動き回る心を静めたりします。人々がこうした観点からこれらの薬を理解すれば、薬を試す価値があるかどうかについて、十分な情報に基づいた判断を下すことができます。私の目標はシンプルです。包括的な情報と選択肢を人々に提供し、次の正しい一歩を踏み出せるようにすることです。
RB: オーストラリアでは、一部のGP（アメリカのPCPに相当）が ADHDを診断し、刺激剤を処方する、およびGP 抗うつ薬の80％以上を処方する高額な費用がかかる専門医の診察を受けるための長い待ち時間を減らすことで、診断と治療をより利用しやすくすることが目的です。私たちは正しい方向に向かっているのでしょうか？
LD：アメリカでも似たような問題があり、精神科の薬の処方箋のかなりの割合が一般開業医によって書かれています。支援を受けやすくするという目標は確かに価値あるものかもしれませんが、私たちはそれを「処方箋を書く」という意味に狭めてしまっています。
解決策は必ずしも医師を制限することではなく、むしろ目に見える形で提供される支援の選択肢を拡大することです。診断や投薬に代わる選択肢を提供する地域資源が必要です。人々は、セラピーや処方箋の順番待ちリストに並ぶだけでなく、専門家以外の支援、ライフスタイルへの介入、精神的な探求、そして地域社会とのつながりといったものにアクセスできるようになるべきです。
RB: 精神科に入る前に、精神的な健康上の問題を抱えている人々（とその家族）に1つアドバイスを与えられるとしたら、それは何でしょうか?
LD：それは、あなた以上にあなたのことを知っている人はいないということです。あなた以上にあなたのお子さんのことを知っている人はいないのです。
名前の後に何文字付いているか、臨床経験が何年あるかは関係ありません。あなた自身があなた自身の真の専門家であり、お子さんの専門家でもあるのです。
だからといって、一人で頑張らなければならないわけではありません。利用できるリソースや、Inner Compass Exchangeのようなコミュニティを活用しましょう。同じような経験をしている人がきっといるはずです。そして（そしてこれが難しいのですが）、不快感や混乱、恐怖と向き合う時間を作り、あなた自身（あるいはお子さん）の苦悩が何を意味するのか、好奇心を持って考えてみてください。
あなたが感じている感情は、脳に欠陥があるとか、何らかの病理学的欠陥があるということではありません。あなたの困難には意味があります。それらはあなたの人生について何かを教えてくれているのです。もしあなたが辛抱強く、好奇心を持つ余裕を持ち、誰にも自分を信じる気持ちを失わせないようにすることができれば、あなたは必ず自分の道を見つけるでしょう。
RB: 薬が症状を改善するどころか悪化させているのではないかと心配している人には、何かアドバイスはありますか?
LD：もし薬に疑問を抱いているなら、不安という心の声に耳を傾けるだけでなく、次に最も重要なのは、自分自身で知識を得ることです。FDAのウェブサイトにアクセスして、疑問に思っている薬のラベルを確認してください。 インナーコンパスイニシアチブ 当社のウェブサイト ガイド 圧倒されていると感じた場合に、これらのラベルをどのように処理するかについて説明します。
この薬やあの薬、あるいはこれらの薬の組み合わせが悩みを解消してくれると言われて、細かい文字で書かれたものを読む人はほとんどいません。しかし、よく読んで、その薬の承認の根拠となるエビデンス、つまり「薬Xは効果がある」という表現が何を意味するのかを理解し、理解を深めましょう。副作用や、問題となる可能性のある薬物相互作用についても学びましょう。そして、同じように薬との関係に疑問を抱くようになった人の体験談を探してみてください。
肝心なのは、もしあなたの心のどこかが「これは私にとって正しい道ではないかもしれない」と言っているなら、それに耳を傾けることです。なぜなら、それはあなたの知恵であり、内なる羅針盤だからです。それはあなたを真実へと導いてくれるものです。それがどれほど怖いことか、私は知っています。しかし、あなたは自分が必要としているものについての専門家であり、あなたを助けてくれる情報とコミュニティがあります。
RB: 最後に、精神医学業界の運営方法について一つ変えられるとしたら、何を変えますか?
LD：一つだけ挙げるのは難しいのですが、精神科薬物使用の蔓延という状況において、精神科医を責任に対する恐怖から解放し、異なる方法を取る自由を与えることが大切でしょう。多くの精神科医は、薬物療法が多くの人を助けていないこと、むしろ害を及ぼしている可能性さえあることを心の中で認識しています。医師が訴訟を起こされたり、同僚から追放されたり、解雇されたり、報酬を失ったりすることを恐れていなければ、より多くの処方医が代替療法に前向きになるかもしれません。薬物療法を完全に避けることを検討したり、患者が安全に断薬できるよう支援したりするかもしれません。米国におけるこうした責任に対する恐怖は、精神科医療介入について人々に真の選択肢を与えることに対する大きな障壁となっています。
著者からの転載 サブスタック
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レベッカ・バーネットはブラウンストーン研究所のフェローであり、独立ジャーナリストであり、新型コロナウイルスワクチンによって負傷したオーストラリア人の擁護者でもある。彼女は西オーストラリア大学でコミュニケーションの学士号を取得しており、サブスタック『Dystopian Down Under』に執筆しています。
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