2025年19月30日、ホワイトハウスでドナルド・J・トランプ大統領の隣に立つアルバート・ブーラ氏の写真は、多くの人々を震撼させた。この瞬間は瞬く間に非難の的となり、新型コロナウイルス感染症対策における未解決の、そして多くの場合未だに所在が不明な惨状を記憶する人々から非難と混乱を招いた。私のメールボックス、そして記録の暴露に尽力してきた他の人々のメールボックスには、怒りや裏切りといった感情を込めた、ある疑問が殺到した。「一体何なんだ？」
この記事は謝罪でもなければ、歴史の隠蔽工作でもありません。私たちは複数の真実を同時に受け止めなければなりません。2020年と2021年に起こったことは世界的な制度崩壊であり、学術的な軽視や規制の網に埋もれている多くの事実は、真実であるだけでなく、記録にも残されています。
ファイザー社が当初発表したmRNAワクチンの有効性95%という数字は、緊急性を重視しつつも透明性を欠いたまま販売されたが、これは方法論的な巧妙な操作の結果だった。試験プロトコルでは、2回目の接種から7日後以降の症例のみがカウントされていた。この選択によって早期感染が除外され、有効性は過大評価され、世界の反応を左右する見出しが生まれた。これは憶測ではなく、米国科学誌に掲載された試験設計に記録されている事実である。 ニューイングランド·ジャーナル·オブ·メディスン症例数カウントのウィンドウバイアス（私たちがライオンズ・ワイラー/フェントン効果と呼んでいる不滅の時間バイアスの一種）は、規制当局、スポンサー、あるいは学術著者によって報告、開示、修正されることがなかった。また、有害シナリオモデリングの対象にもされなかった。しかし、依然として引用されている。
COVID-19への対応における他の要素は、善意による解釈を拒絶する。SARS-CoV-2の一般認知以前にファイザーが保有する特許にスパイクタンパク質配列が見られた点、ケビン・マッカーナンらによるmRNAワクチンのバイアルにSV40エンハンサー配列を含むプラスミドDNAが混入していたという信頼性の高い調査結果、イベルメクチンやフルボキサミンといった治療薬よりもワクチンの配備が不当に優先された点、Ct値報告のない高サイクル閾値PCR法の使用が偽陽性を増幅させた点、そして「感染死」と「感染による死」を適切に区別しなかった点など、これらは陰謀論ではなく、失敗である。医療倫理は崩壊し、金銭的インセンティブが優勢となった。
一部の病院医師が、必要に迫られてではなく、ベッドを空けたり感染リスクを軽減したりするために鎮静と早期人工呼吸器を使用したという非難を、軽々しく否定することはできません。人工呼吸器時代の死亡率は壊滅的でした。過去のカルテ監査によると、二次的な細菌感染が蔓延し、しばしば未治療のまま放置されていたことが示唆されています。また、真の死因は敗血症や細菌性肺炎であったにもかかわらず、多くの患者が新型コロナウイルス感染症と診断されていたことも示唆されています。これが過失致死か過失致死かは裁判所の判断に委ねられます。しかし、道徳的に言えば、私たちははっきりとこう言わなければなりません。人々の命は、治療とは全く関係のない理由で奪われたのです。
アルバート・ブーラ氏による便乗的な株式売却――多くの人が正当に「パンプ・アンド・ダンプ」と呼ぶもの――の証拠も、私の見解では真実である。2020年11月9日、ファイザー社が重要なワクチン試験の主要結果を発表したその日に、ブーラ氏は8月19日に採択されたルール10b5-1に基づく事前設定された取引プランに基づき、ファイザー株13万株以上を売却したことは公に記録されている。この結果は弁解の余地がない。当時のルールでは技術的には合法だったものの、この取引はワクチンの性能に関する非公開の重要情報――市場が開くまで一般大衆には公表されなかった情報――を直接的に利用した。
倫理監視委員会による審査も行われず、社内での正当性も明らかにされませんでした。世界中の市場を動かしたニュースに便乗して、ただひっそりと現金化したに過ぎませんでした。SECはその後、こうした不正行為を避けるために規則10b5-1を厳格化しましたが、ブーラ氏の行為は旧規則の下で行われたものであり、それを忘れてはなりません。記録に残っており、未解決のままです。ブーラ氏という人物、そしてファイザーという企業に対するあらゆる選択肢が依然として検討対象となっていることを、皆様に改めてお伝えしたいと思います。
ですから、アルバート・ブーラがホワイトハウスにいることは、決して容易に受け入れられるものではありません。忘れ去られるわけでもありません。しかし、この瞬間、この式典は、人々が考えているようなものではありません。ブーラは列聖されるのではなく、従順にさせられるのです。
2025年5月、トランプ大統領は「アメリカの患者への処方薬価格の最恵国待遇の実現」と題する大統領令14297号に署名しました。この命令は、保健福祉省（HHS）に対し、他の先進国における最低価格に基づいて価格目標を設定するよう指示しています。これらの最恵国待遇価格は抽象的なものではありません。数十年にわたり価格を支配してきた業界に、段階的に押し付けられているのです。この大統領令には、PBM（医薬品メーカー）や保険会社を経由しない消費者直販チャネルが含まれており、FDCA（連邦医薬品法）第804条(j)に基づく個別輸入を容易にしています。また、海外で割引価格を提供しながらアメリカ国内で不当に価格を吊り上げる企業に対する貿易報復措置と独占禁止法措置を承認しています。
そして7月31日付の書簡が届いた。17社の製薬会社に送られた書簡には、4つの要件が提示された。メディケイドの最恵国待遇（MFN）価格設定、新薬について外国に米国よりも低い価格を提示しないという誓約、MFN価格と同等かそれ以下の価格での消費者直販ルート、そして追加収入が米国の薬価引き下げに再投資される限り、海外での価格引き上げを認めること。メッセージは明確だった。自発的に参加しなければ、関税、規則制定、将来のプログラムからの除外、あるいは法的措置や風評被害に直面することになる、というのだ。
ファイザーが先に屈した。2025年9月30日、政権は最初の合意を発表した。メディケイドにおけるファイザー製品と全ての新製品に対する最恵国待遇（MFN）価格設定、新たな消費者直販パイプライン、そして本国に送金された外国収益に連動した米国投資である。ブーラ氏は写真を手に入れたが、それは参入の代償であり、報酬ではないと見なすこともできる。この合意は、過去に起こったことを帳消しにするものではない。新たな条件を設定するものだ。
トランプ大統領の行動は、行政手続きを回避したとして連邦裁判所に差し止められた、失敗した2020年の最恵国待遇（MFN）ルールの焼き直しではない。2025年モデルは、ターゲットを絞った価格設定シグナル、経営陣による交渉、自主的な遵守、そして法的脅威の枠組みを活用している。それは多角的なものであり、価格設定目標、貿易圧力、直接チャネル、輸入権限、そしてメディケイドへの影響力といった要素が絡み合っている。そして、それは効果を上げている。
この政策にはリスクがないわけではない。インフレ抑制法に基づくメディケア医薬品価格交渉プログラムは、2026年1月から最高公正価格（MFP）を課す予定であり、最恵国待遇（MFN）の導入と重なる。シークエンシングが適切に管理されなければ、製薬会社はフォーラム・ショッピングをしたり、関係機関同士を対立させたりする可能性もある。法的紛争は避けられない。国際的な影響も避けられない。ホワイトハウスは、製薬会社が米国での値下げを賄うために海外価格を引き上げることに容認の姿勢を示している。これは海外に痛みをもたらすだろう。しかし、この道徳的転換は意図的なものだ。何十年もの間、アメリカの患者は海外の国営医療制度のための安価な医薬品を補助してきた。トランプ大統領は、アメリカが社会主義国にアメリカドルで価格を維持することで補助金を出し続けることを望んでいない。そのような時代は終わったのだ。
少なくともその点は納得できます。
一方、FTCは薬剤給付管理会社（PBM）に迫っています。彼らのスプレッドプライシング、リベート捕捉、そしてステアリング行為は医薬品サプライチェーンを歪めています。最恵国待遇（MFN）による消費者直販ルートはPBMのビジネスモデルを直接脅かしています。患者が海外でより安価な同等品にアクセスできるようにする輸入規定を加えると、FTCの戦略の全容は明らかです。つまり、あらゆる場所に同時に圧力をかけるということです。覆すべき単一のルールなど存在しません。これは非対称的な規制戦争です。
ですから、ケネディとマカリがなぜその部屋にいたのかと聞かれたら、私の答えはこうです。彼らは政策を遂行しているだけで、赦しを与えているわけではありません。彼らは司法長官でも、裁判所でも、歴史家でもありません。基準を課すために任命されたのです。その仕事はこれからも続きます。裁判所と司法長官は、ファイザー社をはじめとするいかなる企業に対しても、過去の不正行為を追及することができ、また追及しなければなりません。しかし、9月30日にあの部屋で起こったことを屈服と見る人がいる一方で、封じ込めと見ることもできるのです。
受信ボックスがパンクし、電話が鳴り響いた後、私は保健福祉省の高官と直接話をしました。なぜブーラ氏なのか、なぜ今なのか、なぜ批判の実績が明らかな二人をこれほど接近させたのか、と追及すると、すぐにこう答えられました。「最恵国待遇は大きな勝利だ。薬価問題は現実だ」と。高齢者は必要な薬を飲んでいないのです。
私はその答えを額面通りには受け止めなかった。私はお世辞は好まない。何度も何度も問い詰めた結果、事態はより鮮明になった。ワシントンの連中は問題をサイロ化しているかもしれないが、アメリカ国民はそうではない。見せかけと中身は相反する。そしてトランプ陣営もそれを承知している。ブーラ氏の出席は祝賀ムードではなく、むしろ服従と見なされているのだ。
彼らの最終的な答えは、利益を得るためには個別の問題をどのように検討すればよいかを国民に示す必要があるというものだった。
人々は詳細をソーシャルメディアに頼っているため、取引に関する事実について誤解する恐れがあります。ここで詳細を説明します。
ドル建てで取引が何を語るか
ファイザーは今後数年間にわたり、米国の研究、開発、資本プロジェクト、国内製造にさらに70億ドルを投資することを約束している。
その代わりに、ファイザーは米国での製造を拡大する限り、3年間の猶予期間が与えられ、その期間中、米国における特定の医薬品関税（第232条/輸入制限に基づく）が免除される。
この契約における価格設定のコミットメントには、すべての州のメディケイドプログラムに対し、ファイザー製品のMFN（最恵国待遇）価格設定を適用することが含まれています。つまり、メディケイドはファイザー製品について、ファイザーが海外（または同等の先進国）で提供する最低価格に準じた価格を支払うことになります。
ファイザーはまた、新しいプラットフォーム（ トランプRx）は、多くのプライマリケア医薬品と厳選された専門医薬品について、最大 85%、平均約 50% の割引を提供しています。
誰が支払うのか、誰が利益を得るのか、そして実際に何が変わるのか
米国政府/メディケイドは、メディケイドの最恵国価格設定によりファイザー社の医薬品に対する支払額が減ることで利益を得ることになる。
アメリカの消費者、特に医薬品を直接購入する消費者（無保険または保険不足など）は、直接購入価格の引き下げによって恩恵を受ける可能性がある。 トランプRx.
ファイザーは、関税軽減、価格予想に関する法的確実性の確保、そして海外で価格引き上げが許可された場合に世界的な利益率を維持できる可能性（追加収益を米国の利益に還元する必要がある）によって利益を得る。
70億ドルの投資は、 クッキープロ — ファイザーは、貿易・関税軽減の正当性を証明するため、そして、その実力を実証するために、米国事業に資本を投入している。
確かに、まるで悪魔との取引のようです。しかし、もっと広い視点で見れば、過去10年間の製薬業界の覇権とは異なり、今回は悪魔が契約を結んだのではありません。トランプが契約を結んだのです。そして、この世代で初めて、業界は悟りました。事業を継続するということは、トランプの好意を維持することを意味します。これは救済ではなく、むしろレバレッジなのです。
