21年2025月7,000日、オーデンセにあるデンマーク南部大学の心臓胸部外科教授、ピーター・リヒト氏が、XNUMX月にコペンハーゲンで開催される欧州心臓胸部外科学会（EACTS）の年次総会を代表して私に書簡を送った。リヒト氏は、参加者は外科医を中心に約XNUMX人になると予想しており、業界関係者も含まれるとしている。
リヒト氏はEACTSの前会長です。協会には専門分野とは全く異なるテーマで外部講師を招いて講演してもらう伝統があることを指摘し、タイトルの選定に協力してもらえるよう提案してくれました。コクラン・コラボレーションに関する私の経験、特にそれに対する懸念は、聴衆にとって非常に興味深いものになるだろうと考え、医師と産業界の連携に関する批判的な講演も興味深いものになるだろうと考えたのです。
私は医療の腐敗について講義することを提案し、リヒトに警告した。 私の記事: 処方薬は死亡原因の第1位です。そして精神科の薬は第3位の死亡原因です。これは私たちの主要な医療問題であるため、心臓胸部外科医も関心を持つはずだと私は指摘しました。
リヒトは同意し、 記事 彼を懸念させたのは、2019年に96つの主要なCT手術ジャーナルに論文を発表した米国の心臓胸部（CT）外科医全員を対象とした調査だった。驚くべきことに、調査対象となった外科医の11%が企業から報酬を受け取っていたが、メディケア・メディケイドサービスセンターのデータと比較すると、金銭開示が報告されていたのはわずか187%のケースだった。そして、その金額は驚異的だった。5年間で851億220,000万ドル以上が5.9人の外科医に支払われ（平均でXNUMX人あたりXNUMX万ドル）、最も高額な報酬を得ていた外科医は平均で年間XNUMX万ドル以上を受け取っていた。
リヒト氏は私に「ウィンザーのEACTSオフィスからメールが届くだろう。おそらくシャロン・ピジョンが書いているのだろう。そうすれば会議前に手続きがすべて整うだろう」と書いた。
17月XNUMX日、ピジョンは私に講演を引き受けたか確認を求め、電話会議で私のプレゼンテーションのタイトルと内容について話し合いたいと述べました。「あなたの経験を基に、どのように優れたエビデンスを作成するか、そしてそれが業界との関係、ガイドラインなどとどのように関連しているかをテーマにした内容になる可能性もある」とのことでした。
私はピーターと、医療における商業的影響、蔓延する腐敗が患者に何をもたらすのか、そして私たちはそれに対して何をすべきかについて話すことに同意したと答えました。私が提案したタイトルはこうでした。 なぜ処方薬が主な死亡原因となっているのでしょうか。そして、医療における腐敗を減らすために私たちは何ができるのでしょうか。
すべて準備が整ったと思っていたのですが、ピジョン氏と事務局長のパトリック・マイヤーズ氏との電話会議で、そうではないことが分かりました。マイヤーズ氏はタイトルが挑発的すぎると感じ、かなり時間をかけて議論した後、メールで解決しようと提案したところ、彼らはそれを受け入れました。さらに、彼は私が汚職について話すことに不快感を示し、業界との実りある協力関係について話しました。
彼らの指示に従って、私は自分の写真と講義の告知に使う1ページのプロフィールを送り、汚職に関する部分を省いた別のタイトルを提案しました。 なぜ処方薬が主な死亡原因となっているのでしょうか。そして死亡を減らすために何ができるのでしょうか。
翌日、マイヤーズがタイトルについて「少し考えた」と伝えられ、ピジョンは私に「それを変更してもよいか」と尋ねた。 処方薬における患者の安全性の向上：課題と機会。
これは、私がリヒト氏と同意していたことに対する大きな打撃でした。私たちの薬が主な死亡原因となっているにもかかわらず、患者の安全について語ることは、極めて深刻な問題を矮小化することに他なりません。
30月XNUMX日に私はこう返信しました。「このタイトルは、講演者が何の成果ももたらさない退屈な基調講演を行い、実際には容認できない現状を擁護するだけの、よくあるタイトルとよく似ています。FDA職員の講演のタイトルにもなり得ます。私は何百回も講演を行ってきましたが、提案されたようなタイトルの講演は一度もありませんでした。生涯を通じて、物事をありのままに捉えてきました。ですから、私が提案したタイトル、あるいはそれに似たタイトルを使用してください。処方薬が死亡原因の第一人者であるという事実は、医療における最も重要な問題であり、タイトルに含めるべきです。」
同日、リヒト氏に手紙をコピーし、こう書きました。「これは本当に衝撃的です。言葉では言い表せないほどの衝撃です。研究者、そして講師として40年間活動してきましたが、このような経験は初めてです。私が講演をするよう勧めてくれたあなたの人脈について、何か対策はできないでしょうか？今、あなたは全てを崩壊させる危険にさらされています。」
一週間後、私はリヒトに「まだ連絡がありません。私は彼らのところへ行きました」と書いた。 ウェブサイト たった今、取締役会のメンバーが誰なのか全く秘密です。だからパトリックが誰なのかも分かりません。「About（概要）」はどこにも繋がらない。今まで見た中で最も不可解な情報の一つです。ピーター、これは最悪です。自分が誰で、何を主張しているのかを知られたくないような人は、信頼感を与えません。それから、これ（下記参照）は絶対に避けられないのですが、私は一切受け入れませんでした。
「About」をクリックすると、次のような画面が表示されました。
リヒト氏は、私がEACTSについて示したイメージには全く共感できないと答えました。「私がEACTSのメンバーになって以来、『透明性』の原則は尊重されてきました。EACTSが、私たちの手術に『機器』を供給し、財政的に貢献している製薬業界とも協力していることは、決して隠されたことはありません。これはまず、私たちがヨーロッパの組織を持つことを可能にしているだけでなく、次世代の有望な外科医に全額出資のフェローシップを提供するなど、心臓・肺外科の教育における、他の方法では実現できないあらゆる取り組みへの道を開いています。…あなたとEACTSが、コペンハーゲンで開催される年次総会での基調講演に関して、誰もが納得できる解決策を見つけ、何千人もの心臓・肺外科医に刺激を与えることができることを願っています。」
私は、彼のフィードバックに大変感謝しており、事務局から何の返答もないのは受け入れがたいことなので、再度事務局にメールを送ると返信しました。また、彼へのメールで強く反応したのは、製薬業界関連のキャリアで多くの汚点を経験したためだと説明しました。
9月XNUMX日、私はリヒトにコピーを渡し、ピジョンに返事を待つ旨の手紙を送った。タイトルについては議論の余地はないと伝え、私が書いたものを私からの最後通牒と受け取らないようお願いした。私は、とてもつまらないタイトルを提案した。 処方薬における患者安全性の向上これはマイヤーズが提案したタイトルだが、次の点が付け加えられている。 課題と機会。
9日後、私はピジョンに、まだ彼らから返事が来ていないことを思い出させた。
23月XNUMX日、マイヤーズは次のように書いている。
リーダーシップチームおよびプログラム委員会との話し合いと更なる検討を経て、ご講演のテーマと構成についていくつか考えを述べさせていただきたいと思います。ご承知のとおり、EACTS年次総会は、心臓胸部外科の臨床および科学的な実践に直接関連する知識の発展と議論の促進に重点を置いています。臨床試験のデザインと解釈を含め、医学における批判的思考と自由な議論を深く重視しておりますが、最後の基調講演は、専門分野の聴衆の皆様に直接響くものでなければならないと考えております。
ご提示いただいたプレゼンテーションでは、精神科薬剤、特に製薬業界の不正行為に関する枠組みに重点が置かれているため、この目標達成が阻害される可能性があります。閉会の講演では、聴衆の意見が二分されたり、会議の核心的な目的から逸脱したりするような広範な議論を展開するのではなく、心臓胸部外科という分野における建設的な対話を促進することが重要です。
このような状況を踏まえ、皆様の重要なご研究と長年にわたるエビデンスに基づく医療への貢献に心から敬意を表しますが、今年の閉会セッションへのご招待を再考する必要があると考えております。大変残念なお知らせとなるかとは存じますが、ご理解いただければ幸いです。
皆様のご参加と、試験方法論や医学研究の誠実性に関する議論に重要なご意見を寄せていただいたことに改めて感謝申し上げます。」
マイヤーズ氏は、リヒト氏が以前私に話していたことと完全に矛盾していた。同協会には、専門分野とは「まったく異なる」何かについて外部講師を招いてプレゼンテーションを行う伝統がある、と。
彼のメッセージを私が翻訳すると次のようになります。
彼は精神科の薬について語っていますが、それは私の講演の焦点ではありませんでした。彼は哲学者アーサー・ショーペンハウアーが著書で述べた戦略を用いました。 常に正しいことの芸術「もしあなたが負けそうになったら、話題を変えることができます。つまり、まるでそれが争点に関係していて、相手に反論できるかのように、突然別の話題を話し始めることができます…それが事件と全く関係がなく、相手を攻撃する目的でのみ持ち出された場合は、それは厚かましい行為です。」
私には「重要な意見」があるのに、彼らはそれを聞きたがらない。それが重要なのなら、なぜ聞きたくないのだろう？
「視聴者を二極化させたくない」ということは、業界のお金でポケットがいっぱいの同僚たちを怒らせたくないということを意味する。
EACTSはあまりにも腐敗しており、この腐敗が患者の生存にどのような影響を与えるかについて私が発言することを許してくれません。これは本当に恐ろしいことです。お金が第一で、患者の生存は二の次、あるいは全く関係ありません。リヒト氏は最善を尽くしましたが、EACTSの現幹部によって却下されました。
リヒト氏は、外科医の教育には業界からの資金提供が重要だと主張しました。私はこの主張を受け入れません。外科医が必要な教育を受けられるようにするのは、雇用主の責任です。
