06年2025月6日 – テキサス州ラボック、午後00時（東部標準時）
テキサス州で、麻疹から回復した別の子供が悲劇的な死を遂げる
テキサス州の医師免許を持ち、今回の流行期に麻疹の治療で豊富な実績を持つ医師が、テキサス州の病院で以前に麻疹に感染していた慢性疾患の子供が2人目の悲劇的な死を遂げたと報告しました。麻疹の合併症ではなく、麻疹が主な原因であると広く報道された最近の不幸な死と同様に、この症例も既往症を抱えていた子供が誤診され、不適切な医療管理を受けた可能性があると考えられます。
2例目は、過去に麻疹に感染したものの回復した少女が、慢性扁桃炎と慢性単核球症を併発した後に、血液感染症（敗血症）を発症した症例です。伝染性単核球症（IM、mono）は、腺熱とも呼ばれ、通常はエプスタイン・バーウイルス（EBV）によって引き起こされる感染症です。EBVに対するワクチンはなく、この一般的な感染症を発症した小児のほとんどが支持療法で回復します。この症例では、少女は麻疹を発症して回復したものの、慢性扁桃炎と慢性単核球症を併発し、数ヶ月にわたり病弱でした。そのため、両親は扁桃腺摘出術と呼ばれる手術を手配していました。
残念ながら、この子は細菌性血液感染症である敗血症を発症し、急性呼吸窮迫症候群（ARDS）へと進行しました。この症例では、血液培養検査でグラム陽性球菌が検出され、敗血症とARDSは黄色ブドウ球菌または肺炎球菌による細菌感染症によって引き起こされた可能性が高いことが示されました。
両親は、慢性扁桃炎と慢性単核球症を併発し、細菌性敗血症と診断された少女を、テキサス州ラボックにあるテキサス大学医療センターに連れて行きました。入院時、少女の父親は、ネブライザーによる吸入ブデソニドによる治療を特に希望していました。テキサス大学医療センターのスタッフはこの要望を拒否し、ARDSではなくCOVID-19であるかのように扱い、ステロイドの血管内注入を行いました。静脈内ステロイドは、細菌感染に対する免疫系の抵抗力を抑制します。父親は、ARDSの治療において、吸入ブデソニドは静脈内ステロイドよりも効果的でリスクが低い治療法であることを認識していました。
「急性肺損傷/急性呼吸窮迫症候群における呼吸メカニクスと酸素化に対するネブライザーによるブデソニドの効果 参照してください この査読済み出版物.
家族の希望に従い、臨床的に証明された標準治療であるネブライザーによるブデソニド治療を受ける代わりに、少女は静脈内ステロイドを投与され、呼吸駆動力と深呼吸を抑制する薬剤で鎮静されました。その結果、肺の部分的な虚脱または閉塞（無気肺として知られる合併症）の可能性が高まりました。無気肺は肺から血液への酸素供給能力を低下させ、細菌性肺炎と敗血症からの回復をさらに困難にしました。その結果、慢性扁桃炎と慢性単核球症に起因する敗血症、そして医療ミスにより彼女は亡くなりました。
主流メディアによって広く誤報された以前の関連事例では、テキサス州の病院で発生した別の「医療ミス」により、麻疹の診断を受けた後にマイコプラズマ肺炎を発症した6歳児が死亡しました。このケースでは、家族の許可を得て提供された子供の医療記録を精査した医師によると、一連の医療ミスには、適切な抗生物質を適時に投与しなかったことが含まれていました。これらの記録の詳細と独立した医学的レビュー ここで見つけることができます.
その テキサス州保健省 テキサス州サウスプレーンズとパンハンドル地域では現在、481月下旬以降、麻疹の流行が続いており、現在までにXNUMX件の症例が確認されています。このうちXNUMX人が入院しています。
麻疹は、人類が知るウイルス性疾患の中で最も感染力の強いものの一つです。麻疹の流行は、ワクチン接種地域と未接種地域の両方で頻繁に発生しています。世界保健機関（WHO）は、テキサス州での発生を受けて米国への渡航勧告を発令しましたが、現在カナダのオンタリオ州で発生している572件の麻疹症例については、渡航勧告を発令していません。オンタリオ州の公衆衛生担当官であるキーラン・ムーア博士は、 強制ワクチン接種を推奨しない 感染拡大を抑制するための標準的な公衆衛生対策が効果を上げていると述べています。WHO指定のヨーロッパ地域は人口約745億XNUMX万人で、 昨年の麻疹症例数は127,350件, 1人に5,850人の割合です。麻疹に感染して発病した子供のほとんどは、支持療法で回復します。また、健康な子供の場合、麻疹による死亡は非常にまれです。
小児における急性呼吸窮迫症候群（ARDS）は、高い死亡率と関連しています。グラスゴー王立小児病院のガイドラインによると、 軽度から中等度のARDSの死亡率は約10～12％ですが、重症の場合は33％です。KK女性小児病院の研究では、ARDSを患う小児の全死亡率は63%であると報告されています。
三次紹介病院で実施された回顧的研究によると、ARDS を患う小児の全死亡率は 33% で、死亡者の半数以上が重度の ARDS グループで発生していました。5 別の研究によると、ARDSを合併した血液腫瘍のある小児の全体的な死亡率は高く、 56％の77％に.
要約すると、麻疹とは異なり、ARDSの小児の死亡率は、症状の重症度や基礎にある健康問題によって異なりますが、一般的に高く、 10-77％.
医療過誤は 米国で第3位の死亡原因これは、最近米国食品医薬品局長官に任命されたマーティ・マカリー博士を含むジョンズ・ホプキンス大学の研究者による2016年の分析によるものである。
この事件に関する詳しい情報については、次の記事をご覧ください。
呼吸器ウイルスの重複感染：疫学、免疫応答、病理学、臨床転帰に関する洞察
著者からの転載 サブスタック
