歴史は繰り返す: 早期治療

この記事を適切に始める前に、ほぼ誰もが知っているフレーズを思い出します。「歴史は繰り返す、最初は悲劇として、二番目は茶番として。」著者はドイツの哲学者カール・マルクス。このフレーズの変形を使用するのが一般的であり、一般的な想像力の一部となっています。結局のところ、歴史は周期的に繰り返される傾向があります。

そしてそれを補足するために、別の言葉を引用します。これは最初のものとは異なり、あまり知られていません。「経験と歴史が教えてくれるのは、人々も政府も歴史から何も学んでいないということです。」これは、同じくドイツの有名な哲学者ヘーゲルが言った言葉です。

なぜ歴史の話から始めるのか？それは、この記事の本題である新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のパンデミックについて論じる前に、過去のパンデミック、すなわちエイズについて振り返る必要があるからだ。エイズは1980年代半ばから世界を恐怖に陥れ、壊滅的な被害をもたらし、国連エイズ合同計画（UNAIDS ）の公式推計によると、約40万人の命が失われた。

これを大局的に見てみると、第二次世界大戦全体では 70 万人が死亡しました。したがって、エイズは人類の歴史における重大な出来事として、第二次世界大戦の犠牲者の半分強を占めています。

映画におけるエイズ

第二次世界大戦の死者の半分以上がエイズによって引き起こされたにもかかわらず、大衆文化においては、この 80 つの物語は文化的生産における大きな不均衡を示しています。戦争終結からXNUMX年近くが経ち、戦闘や武力紛争に至る背景を描いた膨大な数の映画、書籍、ドキュメンタリーが公開されているが、より最近の出来事であるエイズの物語は、その注目のほんの一部。

いずれにせよ、エイズを題材にした作品の割合が少ないことは、作品の質に影響を与えなかった。映画ファンにとって、本当に記憶に残る作品もある。1993年、トム・ハンクスは傑作映画『フィラデルフィア』での演技でアカデミー主演男優賞を受賞した。さらに最近では、2018年にラミ・マレックがアカデミー主演男優賞を受賞した。『ボヘミアン・ラプソディ』で、マレックは伝説的なイギリスのバンド、クイーンのリードシンガー、フレディ・マーキュリーを演じた。彼の演技は実に印象的だった。

しかし、これら2作品は、病気に苦しむ人々の個人的なドラマにのみ焦点を当てている。脚本は、エイズが引き起こした大きな些細な争いや隠された意図には踏み込んでいない。両作品のアプローチは異なっている。『フィラデルフィア』では、ウイルス感染者が直面する偏見を理解することができる。『ボヘミアン・ラプソディ』では、世界が偉大な音楽スターを失った悲しみを実感できる。

ざっくり言えば、氷山との衝突、船を海底に沈めた事故に至った理由をすべて説明せずに、タイタニック号で溺れた人々の話を語るようなものです。これらは感情に満ちた興味深い話かもしれませんが、問題の核心には触れていません。

そして映画はエイズの最大の物語を語った

現在、HIV 感染者の平均余命は、ウイルスに感染していない人と同等です。しかし 1980 年代初頭、エイズ患者はハエのように死んでいきました。このため、ほとんどの人は、医学は病気を理解し、効果的な治療法を開発するまでに長い時間がかかると考える傾向があります。本当じゃない。

エイズに関する最も重要な物語は、まさにそこにある。この病気には当初から非常に効果的な治療法が存在していたにもかかわらず、大手製薬会社、医師、科学者、医学会、病院、そして米国政府が関与する陰謀によって全てが隠蔽されたのだ。その動機は？莫大な金だ。彼らは利益のために何百万人もの命を奪った。この物語は、2013年の伝記映画『ダラス・バイヤーズクラブ』で見事に描かれており、同作は主演男優賞と助演男優賞を含む3つのアカデミー賞を受賞した。

あらすじは？この映画は 1980 年代半ばに設定されており、アメリカのテキサス州の電気技師であるロン・ウッドルーフがエイズに感染していることに気づくという物語です。診断の結果、米国の標準治療法であるAZTは毒性が高く、効果がないことが判明する。その後、彼は代替薬を探し、再利用した薬で病気を治療する医師を発見しました。

映画の冒頭で、ロンが自分の病気を知ったとき、医師は余命100か月であることを告げます。結局、ロンはさらに９年生きた。そして、ロンが違法販売を始めた「エイズキット」で治療を受けた全員も生き残った。効果的な治療法がなければ、この病気により数か月以内に XNUMX% の人が死亡しました。しかし、ロン・ウッドルーフ氏の「エイズキット」を服用した人は全員、平均余命が正常に近かった。

感染者を治療しようとした者は皆、警察やあらゆる政府機関から迫害された。彼らは当時の「科学否定論者」や「陰謀論者」と呼ばれたのだ。エイズ患者の死を許さなかったために医師免許を剥奪された医師さえいた。一方、大手製薬会社は病状を悪化させるだけの薬を次々と発売し、莫大な利益を上げた。AZTは史上最も高価な薬となった。

優れた映画脚本には必ずヒーローと悪役が登場する。彼らがいなければ物語は成り立たない。『ダラス・バイヤーズクラブ』はその条件を満たしている。そして、この映画を観れば、善人と悪人が誰なのかは明白だ。攻撃や迫害を受けながらも、病気の死亡率を劇的に低下させた人々こそが、真の善人なのである。

エイズから新型コロナウイルス感染症まで

新型コロナウイルス感染症を、エイズ初期の頃のように、安価でジェネリックの特許切れの薬で治療できる可能性は、荒唐無稽な話、地球平面説、あるいは陰謀論として一蹴された。結局のところ、主流メディアによれば、それはすべて「効果がないことが証明されている」というのだ。どれだけ多くの研究が発表されても、メディアによれば、それらは常に「科学的根拠がない」ものだった。

この時点で、メディアで発言力を持つ「専門家」の間で、「科学の厳密さ」、「二重盲検」、科学雑誌の「インパクトファクター」、規制当局を全面的に信頼すべきだという主張。

しかし、ダラス・バイヤーズクラブで描かれたように、新型コロナウイルス感染症患者をほとんど、あるいは全く死なせることなく治療した最前線の医師たちの功績は、いかなる議論によっても覆い隠されることはない。結局のところ、何百万人もの命を奪ったパンデミックの中で、これらの医師たちの患者が多数亡くなっていなかったということは、彼らの治療法が効果的だったということなのだ。

補足: 奇妙なことに、高価で特許取得済みの薬レムデシビルが規制当局によって新型コロナウイルス感染症の治療薬として承認され推奨された際、科学コミュニケーターたちはそれを「効果がないことが証明された」とはラベル付けしなかった。承認は、肯定的な結果が得られなかった2020年4月の研究に基づいていた。X（旧Twitter）で100万人以上のフォロワーを持つブラジルで最も成功した科学コミュニケーター、アティラ・イアマリーノは、この承認を祝った。「ICUの負担軽減に素晴らしい」と彼は書いた。実際、この研究では、レムデシビル群の死亡率はプラセボ群よりも8.6%高かった。研究終了時の28日目には、薬群の158人中22人が死亡し、プラセボ群の78人中10人が死亡した。

良心の救済

医師、教授、研究者、そしてデジタルインフルエンサーであり、「エビデンスに基づいた医療の擁護者」を自称し、この分野の著書も多数執筆しているホセ・アレンカー氏は、新型コロナウイルス感染症のパンデミックの間、ジェネリック医薬品や安価な未特許薬を用いた治療法に反対する姿勢を貫き、しばしば攻撃的な言動を繰り返した。彼にとって、この話題はエイプリルフールにしか議論する価値がなかったのだ。

しかし、新型コロナウイルス感染症と闘う最前線の医師たちの結果は、素人にも専門家にも容易に理解できる圧倒的な数であり、これらの治療法に激しく反対した人々、特に治療を拒否した医師を嘲笑し、迫害に加担した人々を依然として悩ませている。患者は死ぬ。

良心の呵責に苛まれていたアレンカーは、2024年現在、その苦しみから解放されるべく、50,000万人以上のフォロワーを持つ自身のTwitterアカウントに、非常に人気のある投稿をした。彼は、統計学の父の一人であるロナルド・フィッシャーの論文「お茶を味わう淑女の数学」の原理を、教育的な手法と寓話を用いて解説した。

架空のシナリオでは、若い女性は、ミルク入り紅茶を飲むと、ミルクと紅茶のどちらを先に入れたかがわかると主張しました。どれを先に入れるかで味が変わると断言した。フィッシャーの記事では、カップが 1.14 個ある場合、すべてを正確に推測できる確率は XNUMX% であると提案されています。

この記事に基づいて、Alencar は別の確率の計算を提案しました。

1 – たとえば、インスタグラムでフォローしている医師が、ある病気の 100 人を治療し、全員が生き残ったと言っている場合、これが単なる偶然で起こった確率はどれくらいですか?フィッシャーの教えを活用してみませんか？

2 – まず、致死率を知る必要があります。この病気が自然な経過で、感染者の 1%、つまり 1 人に 100 人が死亡するとしましょう。

計算すると、0 人中死亡者が 100 人という極端な事態 (致死率 1% の場合) が発生する確率は 36% であることがわかります。

3 – ということは、あなたのお気に入りの Instagram の第一人者が、単なる偶然の可能性のある事柄に対して勝利を主張しているということでしょうか?はい、私の友人。

アレンカールは計算が正しかった。致死率 1% の病気で、医師が 100 人を治療した場合、誰も死亡しない確率は 36% です。しかし、これが新型コロナウイルス感染症の現実であり、入手可能な最良の証拠に基づいてこの病気を治療することを決定した医師たちの現実なのだろうか？

最前線の結果

パンデミックの初めから、米国の医師ブライアン・プロクターは、自分の結果をツイッターでライブで共有することに決めた。彼はオフィスにホワイトボードを設置した。更新するたびに、彼はソーシャルメディアにホワイトボードの写真を投稿しました。これは、彼が 754 人の患者を治療し、死亡者は XNUMX 人だけだったときの投稿の写真です。

プロクター博士は、ロン・ウッドルーフがエイズ危機の際にそうしたのと同様に、自分のコミュニケーションが与える影響を理解していました。 Twitterの検閲の責任者もその影響を把握しており、プロクター博士はソーシャルネットワーク上のアカウントを失うほどだった。

その後、プロクター博士は、国際医学革新研究誌（International Journal of Innovative Research in Medical Science）に査読付き論文を発表し、自身の治療法の効果を詳細に報告した。最終的に、彼は869人の新型コロナウイルス感染症患者を治療したが、対象者は全員50歳以上、または50歳未満であっても少なくとも1つの併存疾患を有していた。併存疾患のない50歳未満の患者については、治療は不要と判断した。869人のうち、入院が必要だったのはわずか20人で、死亡したのは2人だけだった。

同じく米国出身のジョージ・ファリード医師とブライアン・タイソン医師は、ヒドロキシクロロキンとイベルメクチンなどの薬剤を組み合わせた同じカクテル療法を用いて、発症後数日以内に3,962人の患者を治療した。これらの初期段階の患者は一人も死亡しなかった。発症後5日以上経過してから来院した413人の患者のうち、このアメリカ人医師2人による死亡例はわずか3人だった。

フランスでは、ディディエ・ラウール医師がヒドロキシクロロキンを主成分として用い、症状が最長5日間続く患者8,315人を治療した。そのうち入院が必要だったのはわずか214人（2.6%）で、死亡したのは5人だけだった。ラウール医師とそのチームの研究結果は、査読付き学術誌「Reviews in Cardiovascular Medicine」に掲載された。

ブラジルでは、カデジアーニ医師はパンデミック発生以来、 3,711人の患者を治療してきた。そのうち入院したのはわずか4人で、死亡例はなかった。1件の入院では挿管が必要だったが、患者は一命を取り留め、間一髪で命拾いした。

ペルーでは、ロベルト・アルフォンソ・アチネリ医師が1,265人の患者を治療し、査読済みの研究論文では7人の死亡が報告されている。一方、本症例では、症状発現から3日以内に治療を受けた360人のうち、死亡者は一人もいなかった。映画『ダラス・バイヤーズクラブ』の医師たちのように迫害を受けながらも、あえて患者の治療にあたった他の医師たちも、同様の成果を上げている。

以下は、新型コロナウイルス感染症に対して治療カクテル療法を用いた医師や医療チームによる治療結果の一覧です。これらの結果の多くは、査読付き科学誌に掲載されています。

現実と自分自身への嘘

アレンカールの慰めとなる話では、致死率 100% の病気を患う患者が 1 人いたとのことです。彼の計算は正しく、36 人の患者の致死率が 1% である彼の仮説の病気では、効果のない治療では誰も死亡しない確率が 100% あります。したがって、この場合、成功したと主張する理由はありません。

しかし、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の致死率は、2021年末にオミクロン変異株が出現するまで、パンデミック期間を通じて約2%でした。これは、平均して感染者100人につき1人ではなく、 50人につき1人が死亡したことを意味します。しかも、患者数は100人だけではありません。私が上記で挙げた医師たちの結果を合計すると、治療を受けた患者は18,525人でした。そして、合計で17人が死亡しました。これは致死率0.09%に相当します。

新型コロナウイルスの正確な致死率については触れません。致死率を最低限以下に、しかも非現実的な方法で下げてみます。ブラジルには19億203万人の住民がいます。同国の公式な新型コロナウイルスによる死亡者数によると、19万712,000人が亡くなりました。

ブラジル人全員が新型コロナウイルス感染症に感染しており、多くの人は感染しなかったのでこれは現実ではありませんが、全員が治療を受け、致死率は前述の感染者と同じ 19% であったと仮定してみましょう。この場合、死者総数は0.09万186,000人強にとどまったはずだ。しかし、712,000万XNUMX人が死亡した。

したがって、致死率を最も控えめに（実際よりも低く）見積もっても、50万人以上のブラジル人が今日生きていることになる。

一般の人でも専門家でも、『ダラス・バイヤーズクラブ』を見れば、その効果は理解できる。そして、誰がヒーローで誰が悪役なのか、誰も迷わない。一般の人でも専門家でも、これらの医師たちが新型コロナウイルス感染症に対して示した成果を見れば、ほとんど死者が出なかったことから、その効果を理解できる。そして、私は今日のヒーローと悪役が誰なのかを知っている。

拍手と慰めのためのずさんな計算

アレンカールさんは、自分に安心感を与える数学を考え出すために、現実を歪曲する必要がありました。彼は自分自身に嘘をつきました。そして、パンデミックから4年経った今でも彼が同じことをしているとしたら、それは、この病気に直面した人々の結果が、彼らに立ち向かい、迫害を助け、さらには治療と結果をもたらす勇気を持った人々を侮辱した人々に付きまとうことを意味します。

ブラジル最大の公立大学の一つであるカンピドニアン大学（Unicamp）の教授で、自らを「科学コミュニケーター」と称するレアンドロ・テスラー氏は、アレンカー氏の投稿に求めていた安らぎを見出した。パンデミックの間、彼は大学を代表して、ソーシャルメディア上の何が真実で何が虚偽かを分類する役割を担った。その過程で、彼はあえて彼を批判する者すべてを攻撃した。テスラー氏は、研究やその結果を報道した人々に対する検閲さえも称賛した。

テスラー：それで、p値という概念が考案されたのですが、多くの医師、特に特定の医学会は、それを理解できないようです。

アレンカー：そして、一部の数学者は、説明のつかないことを説明するために、その定義と計算を使って曲芸のようなことを試みます。

テスラー：パンデミックに関するもう一つの格言を常に覚えておいてください。数学者は統計学者ではありません。

ここでテスラーは、サンパウロ大学の数学教授であるダニエル・タウスクを批判している。タウスクは、病気と闘うためのあらゆる可能なアプローチを理解したいと願う最前線の医師たちに臨床研究を分析・説明し、最良の科学的証拠を探す手助けをしようと努力していた。

まあ、マルクスとヘーゲルは正しかった。歴史は繰り返されますが、人々はそこから何も学びません。新型コロナウイルス感染症を治療した人々の結末を見て、バックミラーを見たときに自分が歴史の間違った側にいることに気づくのは難しいに違いない。彼らは後戻りできません。彼らは自分自身を欺きながら前に進むことしかできない。他に選択肢はありません。

皆さんに安心していただくために、残っているのはアカデミックなサーカスアーティストの創造的な計算だけです。