国際公衆衛生：植民地主義アジェンダの復活

植民地政権は、あなたが植民地化側であれば良い雇用主です。給料は高く、エキゾチックな場所への刺激的な旅行を提供してくれます。給付金や補助金であなたの家族を支えてくれます。そして、あなたは（あなたがそう思いたいので）多くの人々に恩恵を与えていると確信させてくれます。 キプリング 彼らの重荷を背負い、主張する。貪欲と略奪を助長するのではなく、教育や医療など、大義のために自分を犠牲にして文明を実際に生み出す。たとえ裕福で権力のある人々の言いなりになっても、人道主義者である。

国際公衆衛生と脱植民地化

世界保健機関（誰）は、第二次世界大戦の余波の中で、世界の多くの国々が植民地支配者の支配から脱却する中で生まれました。植民地主義者のアプローチは、インフラを建設し、被支配者に何かを提供すると見なされる者から、略奪だけが関心事であると思われる者まで、多岐にわたりました。機能している国家を征服した者もいれば、自分たちと同じくらい残忍な政権を置き換えた者もいました。しかし、奴隷制度と同様、植民地主義、つまり自分の利益のために他人に自分の意志を押し付けることは常に間違っています。どちらもおそらく人類と同じくらい昔にさかのぼり、歴史のほとんどの間どこにでもあり、今日でも広く行われています。私たちはそれらを隠すことを学んできました。

1950年代から1970年代にかけて、世界の半分は他国に仕える状態から、多かれ少なかれ政治的に自治する状態へと移行した。それは決して順調ではなく、ヨーロッパの列強は恣意的な植民地境界線に基づいて植民地を「解放」し、本質的に不安定な国家を残していった（バルカン半島は、これがアジアやアフリカだけの問題ではないことを物語っている）。もうXNUMXつの遺産は、資源を採掘する企業の所有権であり、かつての支配者とその同盟国は、時には かなりの長さ これを維持するために、彼らは植民地が存続することを保証した。 少なくとも経済的には、植民地。企業は富を搾取し蓄積するために存在し、豊かな国々は植民地を失った後も企業が低コストで高い収益を上げ続けることを望んでいた。貧しい国々はコストが低く、監視も少なく、十分な 非道徳的なアプローチ、植民地はそのまま維持される。植民地が公式に自由になった後でも、富は依然として旧植民地大国へと流れ続ける可能性がある。

WHOは初期の頃、すべての人々の利益のために立ち上がったため、このプロセスに関係していた。 憲法 各加盟国が平等に管理することを要求した。新興国はそれぞれ1票ずつ統治権を持っていた。 世界保健総会 WHOは、かつての植民地支配者と同等の立場にある。これは、安全保障理事会の過去の植民地主義者が拒否権を保持している国際連合組織（UN）自体とは異なる。国連機関ではあるが、WHOは脱植民地化を進める世界をよりよく反映するべきだと判断された。

数十年間、WHOは概ね成功を収めた。多くの人は「しかし、この事務局長はかつてこう言った」とか「他の上級職員はこう言った」といった留保事項を強調したがるが、組織はそうした少数の人よりも大きかった。WHOは主要な 対処可能な疾病負担 マラリア、結核、後にはHIV/エイズなどの感染症を根絶しました。また、フランベジアやハンセン病などの他の感染症も稀なものにしました。乳幼児死亡率の原因を優先しました。天然痘根絶キャンペーンも主導し、少なくとも根絶を加速させました。 

WHOは、生活環境の改善、栄養、衛生といった長寿の主な決定要因を認識し、これらを優先し、それを達成するためのコミュニティ構造とプライマリケアの重要性を強調した。 アルマ・アタ宣言 1970年の新型コロナ対策から19万マイル離れた2020年代後半のWHOは、人的資本の向上が金融資本に支えられた化学物質よりも確実に寿命を延ばすという現実を反映して、健康成果に対する地域構造の重要性を認識していた。WHOには、 利益をもたらす病気実際にそれについて多くを聞いた人はほとんどいませんでした。

疾病による負担が大きくなると、経済が疲弊し、地域社会や国が立ち直れなくなる。特に、子どもや若者が亡くなっている場合はなおさらだ。病気の根本原因に対処できないと、貧困と援助への依存が確実になる。個人の回復力と国家の能力を構築することは、その逆のことをすべきであり、かつてはそれが WHO の役割だった。この文脈で成功するには、外国からの資金や労働者に対する要求を減らし、依存を着実に減らすことが大切だ。おそらく 2000 年までは、これが国際公衆衛生関係者の間で共通の認識だった。この仕事のほとんどには、各国が自力で支え合うという最終目標があるはずだった。

国際公衆衛生と再植民地化

医療の自立（または脱植民地化の完了）という最終目標に向けて WHO と協力する組織は比較的少数でした。 ユニセフ （子どもの健康に焦点を当てた）いくつかの財団は、 ウェルカム·トラスト、伝統的な熱帯保健衛生学校などがあった。小規模な非政府組織 (NGO) はこれらを中心に活動した。製薬業界の大物によって設立されたウェルカム トラストも含め、すべてが能力開発と重篤疾患に重点を置いていた。医薬品などの製造品は成果達成の一部ではあったが、主な焦点ではなかった。西洋人は、公衆衛生は資金提供者ではなくコミュニティに関するものであるため、アメリカの公衆衛生学校ではなく、タイのマヒドン大学で学ぶことが多かった。

それ以来の変化は劇的でした。WHOと2000年以前の主要なパートナーは、ますます利益の出る業界で数で劣勢に立たされています。 グローバルファンド マラリア、結核、HIV/AIDSに関する主要な多国間助成機関です。 ユニタイドは官民パートナーシップ（PPP）であり、低所得国におけるワクチン、医薬品、診断薬の市場確立に取り組んでいます。 Gaviワクチン同盟は、ワクチンを購入し配布するPPPです。 CEPIは、前回の大規模なパンデミックからほぼ2017年後の100年にダボスで開催された世界経済フォーラムの会議で非常に異例な形で設立されたPPPであり、パンデミックのワクチンのみに特化しています。

強力な製薬会社との提携関係にある民間慈善団体のゲイツ財団は、上記すべてに資金を提供し、統治の影響力を持つまでに成長し、一方、成長を続ける世界銀行の保健部門には、パンデミック基金などがある。これらすべての団体は、商品市場の拡大や商品の使用への資金提供に共通の関心を持っている。いずれも、長寿の主な歴史的決定要因である衛生、栄養、居住空間の改善を主な焦点としているわけではない。彼らの仕事にメリットがないわけではないが、全体的な重点は明らかである。

過去 15 年間にスイスと米国で、低所得国でこの利益を生む健康管理手法を実践する何千人もの人々を収容する新しいキャンパスが建設された。建設されたのはナイロビやデリーではなく、ジュネーブとシアトルである。非政府組織 (NGO) の活気ある産業が彼らに奉仕しており、その本部も高所得国にある。これらの組織は、寄付者から支援を受けた大学で「グローバル ヘルス」を学んだ新入社員によって運営されており、彼らは残りの人生を寄付者に捧げることを目指している。注射用化学物質の製造と配布で儲かるなら、彼らは公衆衛生上の理由を見つけるだろう。彼らのスポンサーが 気候を優先する気候が健康に脅威を与えるとすれば、パンデミックが起これば、 存在する脅威 病気の発生からあなたを守ります。あなたを雇用し続けるのは真実ではなくメッセージなのです。

後援 グローバルヘルス 学校 豊かな国 植民地主義的でトップダウンのアジェンダの順守を確実にするために必要な従属的な労働力を構築しますが、これは実際には良好な公衆衛生の対極にあります。ザンビア大学への数百万ドルの寄付は、ワシントン大学への数千万ドルの寄付よりも、貧困と幼児死亡率の根本原因に対処する上ではるかに効果的ですが、結果は十分に管理されていません。裕福な人々は自分のお金を好きなところに使う権利がありますが、WHOなどの機関の仕事は、これが政策に影響しないようにすることです。彼らは、大きな疾病負担に直面している人口、コミュニティ、個人が依然としてアジェンダをコントロールできるようにすることになっています。この点で彼らは完全に失敗しました。 

お金をたくさん払えば、たくさんの合意も得られる。ジュネーブの給料は、中央アフリカの20人以上の医療従事者を支えるかもしれないが、ジュネーブに拠点を置くその職員の関心は、自分の子どもの教育、健康管理、休暇にある。そのためには、彼らは職を失わないようにしなければならない。WHOの予算の4分の1は民間の資金源から出ており、その資金の使い道も指定されているため、資金提供者の希望が職員の優先事項になるのは当然だ。

これらは単純な現実です。WHOや他の国際保健機関は、報酬をもらってやっているだけです。そのため、ジュネーブの国際保健スタッフの多くは、過去1世紀にわたって全体の死亡率にほとんど影響を与えなかった自然発生的なパンデミックリスクを、単純な微量栄養素の欠乏で亡くなる何百万人よりも優先しています。ビジネスクラスで飛行機に乗っている間、彼らは、 化石燃料へのアクセス アフリカでは、貧困と栄養不足がさらに深刻化すると寿命が短くなることが分かっています。これは陰謀ではありません。貪欲さと人間の利己心の当然の結果です。

裏切りに直面する

こうした世界保健の最近の変化は、まったく新しいものではない。業界は、19世紀後半に始まった場所に戻りつつある。^th 世紀の 衛生条約 ヨーロッパの植民地勢力が新たに獲得した資産から発生する疫病の流入から守ろうとした。旅行の急増により、チフス、コレラ、天然痘が頻繁に発生した。黄熱病の流行が都市を襲った。 米国では. 契約 強大な国々は、富を独占し続けながら、人々の移動を統制し、医療を指示しようとしました。 

私たちは単に一周して元に戻っただけです。 捏造された物語 例えば パンデミックのリスク 植民地投資を保護するだけでなく、 儲かる手段 植民地主義の試みの終わりだ。先に挙げた西洋を拠点とする機関、WHO、Gavi、CEPI、UNITAIDは、いずれも主に西洋企業のためのグローバル市場を開発している。彼らの労働力は、企業の強欲さの顔に利他主義のベールをかぶせて、私たちを次の「公衆衛生緊急事態低所得国からの富の流入は、経済成長がもたらす健康の変革を妨げ、植民地モデルが機能するために必要な不平等を維持します。世界的な健康産業の拡大と並行して、 OECDノート 高所得国と低所得国の間の格差は1.1年以降、毎年2015％拡大している。

国際保健機関が能力構築と健康改善という主張の目的を達成しているなら、規模は縮小しているはずだ。対照的に、基本的な介入、例えば 栄養 資金が不足している。 Covid-19の応答 アフリカ諸国は目的を実証した。 債務 と 貧困、世界の健康産業のスポンサーは前例のない 富の増加.

WHO の当初の夢の買収は、労働者の全面的な同意を得て実現した。かつての東インド会社のように、WHO とその成長を続けるパートナーは、刺激的で儲かる仕事を提供している。これを解体することは、この安楽な生活を送っている何千人もの労働者にとって苦痛を伴うプロセスであり、彼らは脅威にさらされているあらゆる大規模採掘産業の労働者と同じように闘うだろう。

WHO の本部がナイロビかデリーに置かれるとき、私たちは公衆衛生が再び利益ではなく人口に関するものであることを知るだろう。大規模な官民パートナーシップが特許に縛られた即効薬ではなく個人の回復力に集中するとき、私たちは脱植民地化が意図されていると信じることができる。それまでは、グローバル ヘルス産業は、公的資金を投資家の利益のために使う成長産業と何ら変わらない扱いを受けるべきである。軍需産業は明らかに類似している。どちらも人命だけでなく富も搾取でき、どちらも古い植民地階級制度を悪用している。

公衆衛生機関が新植民地主義の道具となってしまったことを認識し、その内部にいる人々の原動力を理解することは、進歩のために不可欠です。より健康で公平な未来の世界はまだ実現可能ですが、公衆衛生の勢いは明らかに別の方向に向いています。