ジョン・スノウ対「ザ・サイエンス」

以下は、著者の本の第4章からの改作です 微生物の惑星への恐怖：無菌安全文化がどのように私たちの安全性を低下させるか.

XNUMX 世紀前半にコレラがロンドンで発生したとき、専門家はすぐに瘴気のせいにしました。彼らは、大気中の有毒ガスや悪臭の蓄積が人間の惨めさの原因であると主張しました。 

後から考えると、彼らの無知を説明するのはかなり簡単です.XNUMX世紀初頭のロンドンは、人口が爆発的に増加した汚くて悪臭のする場所でしたが、中世初期の衛生状態の欠如を維持していました. 巨大で混雑したスラム街は、人間の伝染病にとって完璧な培地を提供しました。 便器からの尿と糞便は、路地や漏れやすい汚水溜めに不用意に投棄されました。いかなる種類の下水道もありませんでした。 ゴミはいたるところに散らばっており、病気を媒介するネズミやその他の害獣を引き寄せていました。

通りには馬や動物の糞もまき散らされていました。 ハエはいたるところにいました。 食べ物は、調理後のにおいの悪さで判断されました。 我慢できれば食べてもOKでした。 飲料水は人間の排泄物で頻繁に汚染されていました。 それを回避する方法はまったくありませんでした。

サミュエル・ピープスの日記は、知的で政府の管理者であり、科学的研究の結果を議論し公表した最初の組織の XNUMX つであるロンドン王立協会の会長であり、サミュエル・ピープスの汚れた世界の無害な (しゃれを意図した) 写真を提供しています。 XNUMX世紀のロンドン。 彼の日記に含まれていなかったのは、体にシラミが頻繁に不平を言い、彼の体に他の汚物が蓄積したという記述によって示唆されるように、彼が入浴したという証拠でした. 代わりに、彼の率直な説明は、こぼれた部屋のポット、ミミズで魚を食べ、食中毒で夜に目覚め、部屋のポットを見つけるために狂ったダッシュで失敗したことで最高潮に達したことを詳述しました。 それで、寝るのはとても元気になりました。 

隣人の間で地下室が共有されることが多く、家屋の間で下水が浸透したり流れたりする可能性がありました。 ある朝、ピープスが地下室に行ったとき、彼は次のように思い出しました。 隣人の糞で満たされた地下室も彼らを悩ませたと言う人がいると思います。

こうした非衛生的な生活は、特権階級の間でさえも、コレラのような病気の蔓延に完璧な環境を提供しました。 コレラはカンマ型の細菌によって引き起こされます コレラ菌、そして糞口経路によって伝染します。 に感染した個人 コレラ菌 細菌を摂取してから数日後に下痢を発症し、一部の個人では、XNUMX 時間あたり最大 XNUMX リットルの水分が失われ、急速に死亡するほど深刻な下痢になります。

重度の下痢を伴うコレラ患者は体液が急速に失われるため、初歩的な治療ベッドには、結腸の大洪水を収容するためのバケツが下にある穴がしばしば含まれていました。 さらに悪いことに、胆汁性下痢は特徴的に「米の水」と表現されており、魚のような臭いがあるかもしれませんが、中に含まれるバクテリアが近くの水源や表面を汚染する可能性があり、その結果、臭いや味がわかりません. 大規模な脱水症の結果として、重症のコレラ患者は、重度の筋肉のけいれん、不規則な心拍、無気力、および血圧の深刻な低下を経験し、その結果、症例の XNUMX 分の XNUMX から XNUMX 分の XNUMX が、多くの場合 XNUMX 日以内に死亡しました。

今日のコレラの治療は非常に簡単で、患者が安定して感染症が治るまで、抗生物質と電解質平衡液の静脈内投与が必要です。 しかし、近代以前のロンドンの医師たちは、自分たちが何を扱っているのか見当もつきませんでした。 彼らは、脱水症、糞口感染、さらには感染症の細菌理論についても知りませんでした.

その結果、処方された治療はしばしば事態を悪化させました。 出血は依然として人気があり、医師はすでに脱水状態にある患者から「悪い体液」を取り除こうとしました。 また、頻繁な加圧水浣腸と、嘔吐を誘発する催吐剤による治療が一般的な体液療法であり、どちらもすでに衰弱した患者にとっては非常に役に立たなかった. カロメルと呼ばれる一般的な万能薬の XNUMX つには、患者の歯茎と腸を殺す前に破壊する有毒な水銀が含まれていました。 他にはアルコールやアヘンが含まれており、少なくともコレラやその他の考えられない治療法で亡くなった患者に慰めを与えました. 一部の医師は患者に水を与えようとしましたが、しばしば吐き戻しました. 当時の多くの病気と同様に、コレラの医師による治療はあまり効果がありませんでした。

 繰り返されるコレラの流行による被害を食い止めるために、人々は病気がどのように伝染するかを理解しなければなりませんでした。 大気から悪臭を除去するというアイデアは、近代以前には魅力的なアイデアでしたが、実際には完全に失敗しました。 1832 年のロンドンでの大流行では、トーマス・カリーという名前の進取の気性に富んだ外科医が、街中の戦略的な場所で大量の火薬を詰めた大砲を発射することで、街の腐敗した雰囲気を浄化する計画を立てました。

明らかに、その戦略はうまくいきませんでした.1854年に、近代疫学の父である麻酔科医ジョン・スノーがコレラが汚染された井戸からの水を介して伝染したと報告するまで、コレラは定期的にヨーロッパを一掃し続けました.

著者のサンドラ・ヘンペルが詳しく述べているように 医学探偵：ジョン・スノウ、コレラ、ブロード・ストリート・ポンプの謎、スノーは夏の間、最近の流行の震源地であるロンドン南部で家々を行き来し、住民がどこに飲み水を求めているのか尋ねました。 当初、一部の個人は自分の習慣の不完全な記憶に基づいて相反する情報を提供したため、結果は混乱していましたが、スノーは塩分に基づいて水源を区別できるテストを開発し、住民が役に立たなかったときに水源を特定できるようにしました. 

スノーは XNUMX つの事例で、ホットゾーンの中心に位置する刑務所のワークハウスと醸造所に関連する事例がないことに戸惑いました。エリア。 さらに、醸造所の労働者には定期的にビールのドラフトが割り当てられ、水を飲むことはありませんでした (つまり、ビールが彼らの命を救った可能性があります)。 最終的に、Snow は、ブロード ストリートのポンプに供給された XNUMX つの井戸が大多数のケースに直接接続されていると判断しました。 彼は近所の当局にポンプのハンドルを外すよう説得することができた.

実際、スノーの報告は、誰かを説得するのにほとんど役立たなかった. 地元の「専門家」は、広く受け入れられている瘴気理論に基づく説明しか受け入れません。 さらに悪いことに、ハンドルがブロードストリートのポンプから取り外されたとき、コレラの発生はすでに弱まっており、影響はなかったという専門家の信念が確認されました. 競合する調査では、大気中の有毒ガスを呼吸することによってコレラが肺から感染したという仮定の下で行われていましたが、そのような関係は見つかりませんでした.

この信念の結果として、政治家で貴族のサー・ベンジャミン・ホールが率いる科学調査委員会はスノーの考えを完全に却下した。 別のメンバーである顕微鏡学者のアーサー・ヒル・ハッサルは、顕微鏡の時間の多くを XNUMX 世紀の英国の食品に含まれる多くの偽の食品添加物をカタログ化することに費やしており、他の多くの違反の中でも何年もの間逃げてきた多くの店主を激怒させたと付け加えた。ミョウバンから小麦粉、おがくずとさびからカイエンペッパー、硫酸から酢、粘土からお茶。 ハッサルは食品顕微鏡と化学の専門家でしたが、微生物が人間の生物学と病気に関与しているという考えを否定しました。そして寄生生産。 これは下品な誤りであり、その考えは誤りであると同時に嫌なものです。」 明らかに、科学調査委員会は実際の科学調査に関心がありませんでした。

しかし、スノーの批評家の独立した調査は、最終的に彼が正しいことを証明しました. 牧師でコミュニティのオーガナイザーであるヘンリー・ホワイトヘッドは、当初は他の皆と同じようにスノーを軽視していましたが、最終的にブロードストリートの井戸の汚染源を特定しました。 ポンプの近くに住んでいた母親は、病気の赤ちゃんの布おむつを水で洗ってから、汚水溜めに捨てていました。 赤ちゃんは後に重度の下痢による脱水症状で死亡しました。 汚水溜めを調べたところ、排水溝とレンガ造りがひどく劣化した状態で発見されました。 何が起こったのか疑いの余地はありませんでした — コレラは穴からの浸透によって井戸に伝染しました.

スノウの考えが徐々に立証されたにもかかわらず、瘴気理論の支持者たちは静かに立ち去ることを拒否した。 雪は後に、食肉処理場、皮なめし工場、製骨工場、石鹸製造業者、獣脂溶解業者、化学肥料製造業者などの有毒ガスを生産する「厄介な商売」を弁護することになった. 彼は自分の理由を次のように説明しました: これらの製造業者によって生成された有害な臭いが「実際に取引が行われている場所にいる人々に害を及ぼさないのであれば、その場所からさらに離れた場所にいる人々に害を及ぼすことはあり得ない.」

医学雑誌は ランセット スノー博士の努力を軽蔑するだけで、製造業者のロビーを瘴気を助長するものとして描き、スノー博士が誤った情報を広めていると非難しました。

彼を黙らせようとするこれらの試みにもかかわらず、スノーの批評家の多くは最終的にスノーが正しかったことをXNUMX年後に認め、急成長中の衛生革命をより強力に支持した.現代生活からのコレラであり、人間の健康の歴史の中で最も重要な開発と見なされています。