「強く、勇気を持ち続けよう！」 これはローラ・デラノが私の本にサインしたときに書いたメッセージです 縮まない精神科治療：精神科治療への抵抗の物語 （2025年）23月XNUMX日にコネチカット州で開催されるブラウンストーン研究所のイベントで発表されます。
医師として、私は長年にわたり、患者さんの薬、特に精神科薬の服用中止を支援してきました。しかし、そのプロセスは本来あるべき姿よりもはるかに困難です。私は大きな障壁に直面してきました。医療教育のギャップ、組織内の抵抗、そして処方は奨励されるものの、どのように中止すべきかについてはほとんど指針を与えない臨床文化などです。精神科医療におけるこの空白は、単に臨床上の不便さというだけでなく、公衆衛生上の問題でもあります。
魅力的な記事を読んだ後 ジェフリー・タッカー および マリアンヌ・デマシ私は、システムの中で生きてきたデラノの視点を探りたいと思っていました。私の直感は正しかったのです。彼女が 縮まない これは、私が個人的にも職業的にも目撃してきたことと深く共鳴しました。それは、医師や精神科医を長期投薬を優先する厳格なプロトコルに閉じ込め、副作用を無視し、真の回復への実行可能な道筋を提供できないシステムです。
デラノの回想録は、深く個人的な内容でありながら、同時に幅広い視点から考察できる内容も含んでいます。彼女は13歳からXNUMX年以上にわたる精神科治療の軌跡を辿り、自身の経験だけでなく、苦悩を医療化し、思春期を病理化し、批判的な探究を阻む制度についても考察しています。彼女は最終的に医療体制の外で療養の道を歩みますが、私自身もその決断を深く理解しています。代替療法を求める人々にとって、道筋を示すものはほとんどありません。デラノの物語は、自らの道を切り開くことのリスクと可能性の両方を力強く示しています。
縮まない これは現代の精神医学に対するより広範な告発でもあり、不快ではあるが不可欠な疑問を提起している。なぜこれほど多くの若者が精神科の薬を処方されているのか？患者が薬をやめることがどれほど難しいかをほとんど知らされていないのに、インフォームドコンセントとは何なのか？これらの疑問は、最近の研究結果を踏まえると特に緊急である。 MAHAレポート精神科における過剰投薬の規模と結果を詳細に説明しています。
デラノは自身の体験を語るだけにとどまらない。彼女は、現代の精神医療の根底にある前提を再考するよう私たちに促す。 縮まない 本書は、日常生活のありふれた経験の医療化に異議を唱え、透明性、教育、そして患者のエンパワーメントを強く訴えています。そして何よりも重要なのは、精神科薬物の減薬に関する真の知識を提唱していることです。これは、主流の医療現場では依然として驚くほど不足している知識です。
心に響く物語
ブラウンストーン研究所のジェフリー・タッカー会長は、説得力のある導入でこの夜の幕を開けました。 縮まないデラノは、その後の作品の方向性を決定づけました。歪んだ自己認識、自我への疑念、そして真実をいかにして知るのかという根源的な問いを描いた力強い物語です。デラノの物語は、アメリカの上流階級という特権階級でありながらも、しばしば息苦しい文化の中で思春期を歩む10代の少女の内面世界へと読者を深く誘います。
デラノ氏が壇上に上がると、確信と明瞭さをもって語りました。彼女の声には、経験の重みが込められていました。彼女が語る物語は、生々しく、脆く、そして揺るぎない誠実さで、心を掴みました。彼女の歩みが、医師としての私自身の考えや観察と深く共鳴し、私は時折息を呑みました。しかし、彼女の物語は彼女だけのものではありません。精神科の診断や薬の重圧に苦しんできた無数の人々の、生きてきた経験を反映しているのです。彼らの多くは、自分が耐えてきたことを言葉で表現することも、聴衆に聞く機会を得ることもできません。
デラノの体験記がこれほど力強いのは、彼女の苦しみの深さだけでなく、誠実さ、洞察力、そして思いやりをもって過去を振り返る力にある。彼女は精神病患者としての自身の年月を、これまで声を届けられなかった多くの人々の声を明晰に描き出している。
彼女の旅は、他の多くの思春期の若者と同じように、実存的な疑問、感情の揺れ動き、そしてアイデンティティの葛藤から始まった。しかし、多くのティーンエイジャーが時とともに危機を克服していくのとは異なり、ローラは精神科に引きずり込まれた。セラピーセッションとして始まったものは、すぐに精神鑑定、次々と下される診断、そして数え切れないほどの精神科薬の処方へとエスカレートしていった。しばしば、終わりのない悪循環の中で、一方が他方のバランスを取るために用いられ、薬物療法と診断名に彩られた10年が幕を開けた。
これは医療過誤や怠慢の話ではありません。むしろその逆です。デラノさんは、ハーバード大学医学部の名門教育病院であるマクリーン病院をはじめとする一流機関で、一流の精神科医による治療を受けました。最新の薬を処方され、医師の勧告はすべて守られました。彼女は模範的な患者でした。しかし、症状は改善するどころか、悪化していきました。
何年も「良い患者」の役を演じ続け、治療を重ね、診断を重ね、薬を服用し続けてきた彼女は、ついに何かが変わった。彼女は、これまで教えられてきた説に疑問を抱き始めた。彼女の脳は本当に化学物質の不均衡によって「影響を受けた」のだろうか、それとも誤解されていたのだろうか？救ってくれると信じていた薬こそが、解決策ではなく、問題の一部だったのだろうか？
この問いは、精神医学において長年議論されてきた仮説の核心に迫るものである。イギリスの精神科医ジョアンナ モンクリフ化学的不均衡理論の主要な批判者である彼は、2022年に主要な レビュー うつ病がセロトニンの低下によって引き起こされるという考えを裏付ける説得力のある証拠は見つからなかった。多くの臨床医がこのことを認識しているにもかかわらず、一般の議論は遅れている。2025年に出版された彼女の著書の中で 化学的不均衡：セロトニン神話の成立と崩壊モンクリフは、確固たる科学的根拠がないにもかかわらず、うつ病は脳の病気であるという考えがいかにして受け入れられた教義となったのかを探求しています。彼女の研究は、医学的神話がいかに深く根付き、科学的根拠が揺らいだ後も長く存続し得るかを、厳粛に思い起こさせるものです。
実際に見る
高齢者ケアを専門とする医師として、ローラ・デラノの記述は、私にとって不快なほど身に染みるものでした。高齢者精神科の研修医時代に、精神科薬剤の長期使用がもたらす壊滅的な影響を痛感しました。患者さんのうつろな視線、震え、落ち着きのない歩き回りを目の当たりにし、私は疑問を抱き始めました。元々の精神疾患に起因する症状と、長年の投薬治療の結果として現れた症状は一体何なのか？この二つは、そもそも切り離して考えることができるのだろうか？
こうした疑問に突き動かされ、私は数十年も入院していた患者の古い紙のカルテを読み返し始めました。最初の入院から病歴を遡り、手がかりを探しました。最初の診断と処方のきっかけは何だったのでしょうか？驚いたことに、当時の症状は比較的軽度であることが多く、数年後の病状の深刻さを考えると、決して予想外のものでした。このことで、私は不安な思いに襲われました。私たちは本当にこれらの患者を助けたのでしょうか、それとも治療という名の下に害を及ぼしたのでしょうか？
2013年に介護施設で働き始めた時、私はすぐに、長期にわたって精神科の薬を服用している入居者の数の多さ、そしてそれらの薬が彼らの日常生活にどれほど深刻な影響を与えているかに衝撃を受けました。多くの場合、患者本人も家族も、時には医師でさえも、副作用が薬によるものだと認識していませんでした。これまでの経験に培われた臨床的直感から、薬が彼らの身体機能の低下の一因になっているのではないかと疑問に思いました。
配偶者を亡くした後、何年も抗うつ薬を服用している高齢者の方々を診てきました。これは、通常の悲しみを慢性的なうつ病と勘違いしているケースです。睡眠薬に身体的に依存し、一日中眠気と居眠りを繰り返し、移動にも苦労している患者さんも診てきました。こうしたパターンが何度も繰り返されました。私は患者さん、ご家族、そして介護者の方々と多くの時間を過ごすようになりました。病歴を調べ、薬理学の文献を再読し、長年信じられてきた固定観念に疑問を投げかけました。長年にわたり、何百人もの患者さんの薬物（精神科薬、オピオイドなど）の漸減を支援してきました。
結果はしばしば驚くべきものでした。かつて「認知症の疑い」と診断された患者が、意識がはっきりし、再び積極的に関わるようになりました。中には、何年もぶりに我が子を認識できた人もいました。長い間寝たきりだった人が、立ち上がり、歩き始めた人もいました。すべての症例が劇的な変化だったわけではありませんが、全般的に生活の質が着実に向上していくのを目の当たりにしました。時にはわずかな変化、時には劇的な変化もありました。
この仕事における最大の課題の一つは、信頼できる情報と指導者を見つけることでした。私の同僚のほとんどは、減薬を臨床上の優先事項とは考えていませんでした。研修プログラムでは減薬に関するガイダンスが限られており、プロトコルは存在しないか、過度に厳格でした。
私の旅
精神科薬の影響は、医師としてだけでなく、個人的な経験からも理解しています。長年、ひどい腰痛に悩まされていました。一般的な鎮痛剤やオピオイドに加え、抗うつ薬、抗てんかん薬、その他の薬を様々な組み合わせで処方され、しばしば長期間にわたりました。10代の頃、そして後に医学生になった頃も、医師たちは自分の仕事に精通していると信じ、痛みを和らげる効果があるとされるあらゆる治療法を試しました。
オピオイドと精神科薬の副作用はどちらも激しく、管理が困難でした。うまくバランスをとるのは常に苦労の連続でした。処方された量よりも少ない量を服用した時でさえ、集中力はほとんどなく、本を数ページ読むことさえ困難でした。医学教育を受けながら10年間で、私は3回も背中の手術を受けました。その間、認知機能の混乱、感情の鈍化、そして身体への依存など、後に私が患者に経験することになる多くの症状を経験しました。
その経験が私の医療の実践方法を根本的に形作りました。
ついに、私は永続的な痛みの緩和を見つけました。しかし、それは従来の医療の道ではありませんでした。距離を置き、じっくり考えるうちに、私の痛みは自分が思っていた以上に複雑であることに気づきました。それは単なる構造的な問題ではなく、多くの点で、慢性的なストレス、完璧主義、そして精神的な緊張といった、より根深い問題の身体的な表現だったのです。
経済的にある程度自立すると、状況が変わり始めました。人生と健康の他の側面を見つめ直す余裕ができました。ペースを落とし、自分の体に耳を傾け、リラックスし、内面を見つめることを学び、徐々に自由に動けるようになりました。身体的にも精神的にも、様々な回復方法を模索しました。皮肉なことに、椎間板ヘルニアの多くは、手術を全く受けない方が長期的には良い結果になるということを後になって知りました。
その気づきは、私の中でずっと忘れられませんでした。その気づきは、即効性のある解決策への懐疑心を深め、症状だけでなく、その人全体を理解することの大切さを改めて認識させました。また、デラノさんの体験談が示唆していることを確信させてくれました。回復への道は、時にはさらなる治療ではなく、一歩引いて、異なる問いを投げかけ、心身に癒しの空間を与えることにある、と。
下向きスパイラル
In 縮まないローラ・デラノは、一流の精神科医のケアを受け、最先端の薬を処方され、セラピーに熱心に取り組んでいたにもかかわらず、いかにして彼女がかつての知的で運動能力に溢れた若い女性から、ゆっくりと遠ざかっていったかを鮮やかに描いています。長年にわたり、彼女は彼らのアドバイスに忠実に従っていましたが、同時に、彼女の主体性と活力は蝕まれていきました。
最初に処方されたのは抗うつ薬と抗精神病薬でしたが、すぐに睡眠障害が現れました。不眠症に対処するために睡眠薬を処方されましたが、日中は眠気を催すようになりました。ハーバード大学に合格していたため、学業成績を維持するため、覚醒剤も処方されました。食生活は乱れ、夜間の暴食が抑えられなくなり、体重も大きく変動しました。そのため、医師は「事態を落ち着かせる」ために抗うつ薬の用量を増やしました。
しばらくの間、彼女はなんとか世間体を保っていた。学業で優秀な成績を収め、スカッシュで上位レベルの競技に出場し、大学生活に打ち込んでいた。彼女はセラピストに、感情面と身体面の浮き沈みについて熱心に話し、セラピストたちは親身になって話を聞いてくれ、薬も追加で処方してくれた。どの精神科医も、自分が彼女を助けていると心から信じていた。彼女のことを第一に考え、定められた手順を踏んでいた。しかし、彼女の身体症状と処方薬を結びつける医師はいなかった。薬の効果や副作用についての話し合いはほとんどなく、薬の減量や中止を試みる者もいなかった。彼女が訴える症状はどれも、単に彼女の精神状態が悪化している証拠と解釈された。
デラノさんの経験は、善意と専門知識にもかかわらず、システムが本来支援すべき人々を失望させてしまうという、如実な例です。彼女の物語は、個々の医療従事者を非難するものではなく、包括的なケアや批判的考察よりも、診断と薬理学を優先しすぎる医療モデルを批判するものです。
すべてを変えるラベル
ローラ・デラノが10代の頃に受けた診断は、彼女の人生を決定づけることになった。医師とのあらゆるやり取り、治療に関するあらゆる決断、そして将来へのあらゆる思い込みに、その診断は色濃く反映された。最初の診断である双極性障害の後、うつ病、境界性パーソナリティ障害、摂食障害、アルコール依存症といったレッテルが次々と貼られ、新たなレッテルを貼られるたびに、可能性は狭まっていった。
デラノと家族は、それに応じて期待を調整するよう促された。長期的な精神疾患の予後は避けられないと提示された。慢性疾患、生涯にわたる投薬、そして希望に満ちた回復ではなく、管理された生活。薬を服用すれば何とかなるだろうと言われた。
ローラが90年代後半に初めて精神科医に出会った頃、影響力のある児童精神科医ジョセフ・ビーダーマン（ハーバード大学医学部教授で、マサチューセッツ総合病院の主任研究員）が、一般的でありながら診断が不十分な疾患である小児期双極性障害に関する論文を発表していました。これが、ローラのXNUMX代の頃の苦悩に付けられた病名となりました。彼の研究は、かつては発達や状況によるものと考えられていた多くの子どもたちの行動上の問題が、実際には重度の慢性精神疾患の兆候であるという考えを広めるきっかけとなりました。
これがデラノの青春時代の経験を解釈する枠組みとなった。 縮まない彼女はビーダーマンの重要な 物品「成人の双極性障害患者とは異なり、躁病の子供は多幸感を特徴とすることはほとんどない。最も一般的な気分障害は、易怒性で、『感情の嵐』、つまり長期にわたる攻撃的な癇癪の爆発を伴う。」このような状況下では、かつては波乱に満ちた思春期の感情の不安定さと見なされていたものが、今では病的なものとみなされるようになった。
その影響は甚大でした。1994年から2003年の間に、小児期の双極性障害の診断は 増加した 40倍。デラノはこの波に巻き込まれた多くの人々の一人となり、人生の形成期に重度の精神病のレッテルを貼られ、生涯にわたる薬物療法を中心とした治療計画を突きつけられた。
振り返ってみて最も気がかりなのは、こうしたレッテルがいかに疑問視されることもなかったかということです。それらは治療の指針となっただけでなく、アイデンティティ、可能性、そして希望を再定義しました。デラノの回想録は、診断がどれほど大きな影響力を持つかを明らかにしています。臨床的にだけでなく、実存的にも。名前には重みがあり、精神医学においてはその重みが人生を変えるほどの影響力を持つこともあることを、この本は改めて認識させてくれます。
流行のパラドックス
精神科薬物の使用がかつてないほど急速に増加したのと同時期に、精神疾患による障害を持つ人の数も劇的に増加しました。この憂慮すべき傾向は、重要な疑問を提起します。もしこれらの薬物が本当に効果があるのであれば、なぜ長期的な障害が比例して増加しているのでしょうか？
このパラドックスはジャーナリストのロバート・ウィテカーの画期的な本の原動力となった。, 疫病の解剖学：魔法の弾丸、精神科薬、そしてアメリカにおける精神疾患の驚くべき増加 とします。 ウィテカー氏は、この分野ではほとんど誰も考えようとしなかった疑問を抱き始めた。「治療そのものが、結果の悪化に寄与しているのではないか？」
ウィテカーは、広範なインタビューとデータ分析を通じて、ある厄介なパターンを発見した。当初、精神的苦痛のために助けを求めた人々は、しばしば診断を受け、精神科の薬を処方された後、以前のように仕事や勉強ができなくなり、日常生活を送ることができなくなっていた。安定を取り戻すどころか、多くの人が感情症状の悪化、無関心の増加、身体的健康の悪化、そして人生の見通しの悪化を経験していた。新たな困難が生じるたびに、治療はエスカレートし、薬の処方や診断が増え、そして多くの場合、生涯にわたる依存へと発展していった。
ウィテカー氏は、綿密な記録と鋭い分析から、我々は医原性の流行を目撃しているのかもしれない、つまり、場合によっては、助けを意図した治療が病気を永続させたり、病気を引き起こしたりしている状況に遭遇しているのかもしれない、と提唱した。
この考えはデラノの物語と強く共鳴している。 縮まないそして、精神科薬物治療の長期的な影響に疑問を抱き始めた多くの患者や臨床医の経験も踏まえて、私たちは意図せずして、治癒ではなく無力化をもたらすシステムを作り出してしまっているのでしょうか？もしそうなら、何を変えなければならないのでしょうか？
ターニングポイント
ロバート・ウィテカーの 疫病の解剖学 ローラ・デラノにとって、この出来事は転機となった。彼女は初めて、長い間口に出さずにいた疑問を自問した。最初の精神科医がいなかったら、私の人生はどうなっていただろうか？あの薬がなかったら？
デラノはもう一つの現実にも直面しました。アルコール依存症が問題となっていたのです。助けを求めて、彼女はアルコホーリクス・アノニマス（AA）に通い始めました。そこで彼女は、精神科では経験できなかった何かを見つけました。それは、相互扶助、平等感、そして希望を与えてくれる個人的な変化の物語です。AAの組織構造は彼女が断酒するのを助け、その明確な認識の中で、彼女はさらに困難な一歩、つまり薬をやめることを考え始めました。
中止の課題
その後は、サポートが乏しく、過酷な離脱プロセスが続きました。精神科医は治療には同意したものの、具体的なアドバイスはほとんど与えませんでした。長年の服薬の後、離脱症状がどれほど肉体的にも精神的にも大きな負担となるかについて、誰も彼女に警告しませんでした。彼女は段階的に薬を減らし、数週間から数ヶ月かけて徐々に薬の量を減らしていきました。しかし、急激な離脱のリスクを理解していなかったため、激しい離脱症状に襲われました。
デラノはそれを驚くほど正確に描写している。
離脱体験の多くは言葉では言い表せないほどです。その異次元的な様相を英語で表現できる言葉は、到底存在しません。その体験は、私の隅々まで浸透しただけでなく、私が見聞きし、味わい、嗅ぎ、触れるものすべて、私が信じ、大切にし、考えていたすべてに浸透しました。離脱症状は、私が気づかないうちに現実を乗っ取りました。結局のところ、そうならざるを得なかったのです。なぜなら、これらの薬物は私の脳と体全体の風景だけでなく、私の意識、つまり私の自己の拠り所さえも変えてしまったからです。 （p。240）
激しい苦しみにもめげず、彼女は耐え抜いた。強い意志で、精神科以外の場所で支えを見つけ、普通の生活を送るという希望を持ち続け、彼女は再び自分自身を取り戻した。後になって初めて、自分が経験したのは精神疾患の再発ではなく、離脱症状による生理的な影響だったと完全に理解した。「病気が再発した」のではなく、強力な薬物の不在に体と脳が適応していたのだ。
私自身の臨床経験でも、このパターンを何度も目にしてきました。多くの医療従事者は、精神疾患による離脱症状が実際にはどのようなものなのかを未だに理解していません。離脱症状は、しばしば極端で長期にわたり、衰弱させるものですが、これは精神疾患の再発の兆候と誤解され、薬物乱用に対する身体の反応として捉えられてしまうことがよくあります。その結果、患者はしばしば再投薬を受け、薬物なしでは生きていけないという思い込みを強めてしまうのです。
幸いなことに、経験に基づくコミュニティ、特にオンラインのピアサポートグループは、安全でゆっくりとした減薬に関するきめ細かな知識を蓄積してきました。これらのグループは、しばしば「 双曲線 先細り薬剤を極めて少量ずつ長期間かけて減量し、段階ごとに神経系を安定させる時間を確保する治療法です。この患者中心のアプローチは医療従事者の間で浸透し始めていますが、臨床実践と実際の経験の間には依然として大きな隔たりがあります。
精神科の薬を断とうとする人は、あまりにも頻繁に信じてもらえない。離脱症状を訴えると、「どれだけ具合が悪いのか分かりますか？薬なしでは生きていけないのが明らかです」と言われる。
新しい使命
ロバート・ウィテカーの 疫病の解剖学 ローラ・デラノの個人的な人生を変えただけでなく、より広範な運動のきっかけにもなりました。その最も永続的な遺産の一つは、ウェブサイトです。 マッド・イン・アメリカ精神医学における支配的な言説に異議を唱えるために、科学的研究と個人の体験が交差するプラットフォームです。デラノは個人ブログを通じてそこに寄稿し始め、自身の経験を共有し、議論から取り残されがちな声を広める活動を行ってきました。
時が経つにつれ、彼女の活動は深まり、夫のクーパー・デイビス（彼自身も経験者）とともに、非営利団体「 インナーコンパスイニシアチブは、メンタルヘルスケアにおけるインフォームドチョイスの促進に尽力する、仲間主導の組織です。彼らの活動は、特に一般市民と医療専門家に対し、精神科薬物離脱の現実と、極めて緩やかな減薬の重要性について啓発することに重点を置いています。非常に個人的な旅として始まったこの活動は、メンタルヘルスに思いやり、透明性、そして主体性を取り戻すという公的な使命へと発展しました。
必読書
縮まない 本書は、注目すべき、そして緊急に必要な一冊です。患者、医師、セラピスト、そして政策立案者など、幅広い読者に読まれるに値します。デラノ氏は、気まずいながらも本質的な疑問を提起しています。製薬業界は治療ガイドラインの策定においてどのような役割を果たしているのか？精神科薬の慢性的な使用の影響に関する長期的な研究がなぜこれほど少ないのか？そして、患者が体験したと報告する内容と医療制度が認めようとしている内容の間に、なぜこれほど根強い乖離があるのか？
重いテーマにもかかわらず、 縮まない 本書は、まさに希望に満ちた一冊だ。一気に読み終えたくなる、数少ない回顧録の一つだ。デラノは、たとえ何年も集中的な投薬治療を受けた後であっても、回復は可能であることを明確に示している。彼女の文章は勇敢で、生々しく、洞察力に満ちている。しかし、それ以上に、本書は行動への呼びかけでもある。メンタルヘルスに対する私たちの理解を改めて問い直し、私たちがどれほど頻繁に、ごく普通の人間の苦しみを病理と勘違いしているかを問いかける。
子どもや青少年の精神科薬物使用が増加し続けている今、デラノさんの声は重要であるだけでなく、なくてはならないものです。彼女の物語は、沈黙させられたり、無視されたりしてきた多くの人々に声を与えてくれます。「強く、そして勇気を持って」と、彼女は私の本に書いていました。このメッセージはすべての読者に届きます。真の癒しには、時に私たちが思っている以上に大きな勇気が必要なのです。
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エリザベス（リサ）・JC・ベニンク医学博士（医学修士）は、オランダの高齢者ケア医であり、フローニンゲン大学で哲学の修士号（優等学位）を取得しています。老年医学、認知症ケア、緩和ケアの分野で豊富な経験を有し、特に多剤併用療法の削減に重点を置いています。オランダでの医師としてのキャリアの中で、医療保険会社から高齢患者向けの革新的なケアモデルの開発を委託されました。2020年XNUMX月、医療政策の制限に対する懸念から、従来の医療現場から退きました。ブラジルに移住し、先住民族の精神的伝統とアヤワスカ文化を研究しています。
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