起源の物語は非常に重要です。危険で破壊的な力が地球上に解き放たれたとき、人々はそれがどこから来たのか、そして特に、それが自然によって解き放たれたのか、それとも人間によって解き放たれたのかを知りたがります。そのため、新型コロナウイルス感染症のパンデミックの間、新型コロナウイルスを引き起こすウイルスが自然界から自然発生したのか、それとも中国の武漢にある研究所で科学者たちが機能獲得研究を行っていた際に漏洩したのかは、大きな関心と懸念事項となりました。
事実上、この問題はすでに決着済みと言えるでしょう。ウイルスの特異な性質と、それに反する証拠が全くないことから、後者の結論が導き出されました。とはいえ、新型コロナウイルスが生物学的実体であり、有機世界の一部であることは誰も否定していません。そのため、科学者たちはその物理的特性を詳細に調べ、なぜこれほど感染力が強いのか、どのように広がるのか、そしてどのように人体に作用して病気を引き起こすのかを理解しようとしてきました。
性別違和症として知られる別の有名な病気については、同じことは言えない。. 新型コロナウイルスを作り出した科学者たちとは異なり、性別違和を世に広めた者たちは、既存の生物を改変したわけでも、それまで自然界に隠されていた何かを発見したわけでもない。それどころか、この「専門家認定の病気」は、いかなる生物学的病原体にも言及することなく、テーブルを囲んだ精神科医の委員会によってでっち上げられたものなのだ。
性別違和感, 元々は性同一性障害と呼ばれていた, 1980年版に初登場 精神疾患の分類と診断の手引 （DSM-III）は、他の80の新たな精神疾患とともに、ほとんど同じような方法で考案された。精神科医の委員会がテーブルを囲み、乏しい、あるいは存在しない身体的証拠に基づいて新たな精神疾患をでっち上げたのだ。しかしながら、これらの疾患を世に広めた彼らの方法は基本的に非科学的であったにもかかわらず、精神科医は医師であり、そのため、正当か否かは別として、また、 本物の 科学者たち。
精神医学の重要性をいくら強調しても強調しすぎることはない。 医学の専門分野として性別違和を導入した フェミニズム運動やゲイライツ運動の過激派が、成人および子供の性同一性を化学的・外科的に変える運動を強く支持してきたことは今や周知の事実となっているが、これらの政治運動のイデオロギーや主張だけでは、性別違和の治療に関わる医学的介入を生み出すことは決してできなかっただろう。. 政治運動は、従来の説得手段を用いて多くのことを成し遂げられるかもしれないが、そのような力は持ち合わせていない。医療介入を行う権限、すなわち権威を持つのは医師、より正確に言えば、医師免許を持つ者である。彼らだけが、あらゆる医療介入を指示する権限を持っているのだ。
トランスジェンダー運動には最終的に他の多くの医療専門分野も深く関わるようになったが、それを医学的に扱うきっかけを作った要として特筆すべきは精神医学だけである。精神医学が性別違和を医学界に導入する以前は、この疾患は他のどの医療専門分野の想像力にも全く及ばなかった。精神医学がなければ、流動的な性という概念は、原始叫びのような他の奇妙な心理学的流行と何ら変わらず、それらと同様に心理学用語のゴミ箱に捨てられていただろう。精神医学が医療界の一員であったからこそ、性別違和に医療産業複合体の権威と莫大な資源をもたらすことができたのである。
DSM-IIIが出版された1980年は、組織化された精神医学にとって転換点となった。衰退しつつあった専門職が、この年に転換し、急成長を遂げ始めたのだ。精神医学専門職の爆発的な拡大を完璧に描いた彼の歴史書の中で、 疫病の解剖学：魔法の弾丸、精神科薬、そしてアメリカにおける精神疾患の驚くべき増加ロバート・ウィテカーは、1970年代、つまり1980年のDSM-IIIの出版以前に、精神医学がその存在意義の縮小という危機に直面していたことを記録している。
この危機を引き起こした要因は複数同時に存在した。第一に、精神医学は、臨床心理学やソーシャルワークといった、精神疾患に対する代替療法や非薬物療法を提供する非医療専門職の台頭により、大きな競争にさらされていた。第二に、精神科医が処方していた薬は、安全性も効果も不十分で、非常に不快な副作用を引き起こすとして、患者から拒否されていた。第三に、医学部卒業生でこの分野に進む人が減っていた。そして最後に、トーマス・サズの著書 精神病の神話精神疾患は実在するものではなく、単なる社会的な構築物であると主張したことで、大きな波紋を呼んだ。その結果、多くの精神科医が、自分たちの職業が消滅してしまうのではないかという不安を公然と表明するようになった。
この危機こそが、DSM-IIIが作成された背景であった。
ある意味で、DSM-IIIはサズの論文を裏付けたと言えるだろう。精神科医のマニュアルには80もの新しい疾患が追加されたが、長らく存在していた著名な疾患である同性愛は、初めて明らかに削除された。削除されたのは、単に削除されたからである。なぜか？当時、同性愛がマニュアルから削除された理由は、新たな科学的発見によるものではなく、政治的な理由によるものであることは周知の事実であり、理解されていた。同性愛者のロビー団体は、精神医学界に対し、同性愛を精神疾患として指定するのをやめるよう働きかけていた。その結果、1973年の米国精神医学会（APA）大会の全体会議で、出席者はこの問題について投票を求められた。参加者のうち5,854人が同性愛を精神疾患から削除することに賛成し、3,810人が残すことに賛成したため、同性愛は正式に削除された。しかし、集計結果から驚くべきことは、この重大な決定を下す際にも、それが本当に精神疾患であるかどうかについて、専門家の間で深刻な意見の相違が残っていたということである。
では、例えば呼吸器専門医の会議で、肺炎を疾患から削除するという提案があったと想像してみてください。一見すると、この考えは明らかにばかげています。一体誰がそんなことを考えるでしょうか？そして、この考えのばかばかしさにもかかわらず、投票が行われたと想像してみてください。結果は予想通りです。提案は満場一致で否決されるでしょう。なぜでしょうか？ウイルス性肺炎を引き起こす既知のウイルスと、微生物性肺炎を引き起こす微生物である肺炎球菌の存在がある以上、誰も賛成票を投じることはできないからです。これが精神医学と他の医学専門分野との大きな違いの一つです。精神医学は、認識可能な病原体、つまり生物学に基づいているのです。
半世紀前、ノーベル医学賞受賞者のピーター・メダワー卿は、精神医学に対する批判の中で、精神医学は病気の有機的性質の理解という点では、いまだに19世紀半ばに留まっていると指摘した。それ以来、実質的な変化は何もない。身体疾患とは対照的に、医学は精神疾患の明確な生物学的マーカーを未だに発見していない。そして、精神疾患の生物学的起源（そもそも存在すると仮定した場合）から切り離されているということは、精神医学が物理科学からも切り離されていることを意味する。医学は正確ではなく、深刻な欠点があることは周知の事実だが、現代医学のあらゆる進歩は、人体の複雑なシステムを調査するために、ますます高感度なツールを用いた科学的発見を通して、人間の生物学に対する理解が絶えず深まってきたことによるものである。この理解に基づいて、医学は治癒や治療に効果的な介入方法を発見し、考案してきた。
遺伝子解析や脳スキャンなど、これらのツールはすべて精神医学研究者にとって常に利用可能であったが、精神疾患の病因を説明するにはどれも不十分であった。肺炎球菌が細菌性肺炎の原因菌であるという知識や、抗生物質でそれを標的的に無力化する方法に関する知識は、精神医学には存在しない。ヒトゲノムの集中的な研究にもかかわらず、精神疾患の明確な遺伝的基盤は発見されておらず、そのため、鎌状赤血球貧血やテイ・サックス病といった正真正銘の遺伝性疾患の中に精神疾患は含まれていない。また、脳スキャンによって精神疾患を引き起こす物理的な病原体も発見されていない。
こうした状況下では、科学の制約がなければ、精神科医は診断を下す際に極めて慎重になるだろうと考える人もいるかもしれない。特に、現代の精神医学的介入では強力な薬物療法、危険な電気ショック療法、そしてもちろん、性別違和の場合にはホルモン療法や外科的介入が用いられるからである。しかし、それは全くの誤りである。
科学の規律から解放されたことで、精神医学はあらゆる医療専門分野の中で最も政治化された分野となった。 エッセイ 2019年にサンフランシスコで開催されたアメリカ精神医学会大会には15,000人の医師が参加したが、精神科医のスコット・アレクサンダーは次のように書いている。「アメリカ精神医学会の会議では、誰もが非常に、 非常に 目覚めた…地球温暖化に関するセッションが強迫性障害に関するセッションの2倍以上もあったなんて、本当に？移民問題に関するセッションがADHDに関するセッションの3倍もあったなんて？私が数えた限りでは、確かにそうだった。誇張するつもりはない。探せば、本当に内容の濃い科学的な議論もたくさんあった。しかし、全体的なバランスはかなり衝撃的だった…もしアメリカ心理学会（APA）をモデルにするなら、片方の端から製薬会社の資金を受け取り、もう片方の端から社会正義についての講義を噴出させる巨大な消防ホースのようなものだと言えるだろう。
彼はこう結論づけている。「精神医学は常に最新の政治的流行の奴隷であった。捕獲する価値があるほど科学的ではあるが、捕獲に抵抗するほど科学的ではない。脅威は 今はやりの それは常に私たちの精神的健康に対する脅威であり、「人々に無理やり薬を飲ませる」ことに対する有力な代替策は常に、権力者の社会政策を追求することであり、この点に関してあなたを支持してくれる精神科医は必ず見つかるでしょう。
1980年にDSMに追加された精神疾患のうち、大ヒットしたものはごくわずかだった。実際、性同一性障害が初めて登場したとき、r 当時、性別移行はまだかなり異端的な考え方だったため、当初は注目されませんでした。しかし、DSMに性別移行が盛り込まれたことで、その後の爆発的な拡大のきっかけとなりました。1980年以前は、性別違和の治療に用いられる医療介入に対する州の資金援助はありませんでした。いわゆる性別肯定ケアに伴う法外に高額な外科的および化学的介入は、連邦、州、民間の保険プログラムではカバーされておらず、常に成人である患者が自己負担で支払わなければなりませんでした。性同一性障害が医学的疾患として指定されて初めて、性別肯定ケアに対する州の資金援助が可能になりました。これがシステムの仕組みです。さまざまな政府機関やプログラムからの補償と資金は、専門家によって指定された疾患に対してのみ発動されます。性別肯定ケアへの資金の流れは、2010年に医療費負担適正化法が可決されたことで再び強化されました。
資金が流入し始めると、性同一性障害の診断は、別の名称を与えられることでさらに後押しされた。2013年、DSM第5版の発行直前に、APAは医療従事者向けに、DSM-Vでは性同一性障害という用語が性別違和に変更されることを発表する通知を送った。病気の名称が変更されたのはこれが初めてではないが、注目すべきは、この通知には、そのような変更を正当化する科学的研究や発見への言及が一切ないことである。
このメモには、一見無害に見えるこの些細な変更について、主に2つの理由が挙げられていました。まず、精神保健の議論において「精神障害」という用語は「精神疾患」と同義語として広く認識されているため、APAはこの状態に対する偏見を取り除きたいと考えていました。実際、この文書でも「障害」と「疾患」という用語は互換的に使用されています。しかし、性別移行運動の論争的な性質を考えると、このメモから明らかなように、組織化された精神医学はこの変更を行うことで、性別違和が指定された精神疾患であるという事実を隠蔽しようとしていました。これは、性別違和は 精神疾患。
一方、APAは注記の中で、この症状をマニュアルから完全に削除したくなかったのは、診断を受けた人々がAPAが適切と考えるケアを引き続き受けられるようにしたかったからだと明言している。こうした様々な言い訳から、物語の中に顕著な矛盾が内在していることに気づかざるを得ない。つまり、病気ではないにもかかわらず、英雄的で高額な医療介入が必要になるという矛盾である。こうしてAPAは、たった一筆で二羽の鳥を仕留めた。治療を正当化し、性別違和と呼ばれるようになったこの症状のイメージを操作したのである。
私の知る限り、DSM-IIIを作成したタスクフォースの精神科医たちが性同一性障害を含めることに何に触発されたのかは不明瞭です。しかし、彼らの議論に先立つ数十年間、彼らの考えにほぼ間違いなく影響を与えたであろう著名な理論と研究がありました。ジョン・マネー教授はジョンズ・ホプキンス大学の性科学者で、現在インターセックスとして知られる、男性と女性の両方の生殖器を持って生まれてくる極めてまれな異常に興味を持っていました。遺伝学に関する確立された知識や、遺伝と環境の関係についての一般的な知識にもかかわらず、彼は性差は先天的なものではなく学習によるものだと理論づけました。そして彼は幸運に恵まれました。彼の理論を検証できる被験者が何人か彼のところに現れたのです。
彼の研究対象は、1965年にウィニペグで生まれた双子の男の子、ブルースとブライアン・ライマーだった。ブルースの陰茎は割礼手術の失敗でひどく変形しており、両親は当然のことながら、これが彼の将来の健康にどのような影響を与えるのかを非常に心配していた。1967年、両親はたまたまテレビ番組を見て、性分化疾患の子供たちと関わってきたマネーが、性は生まれつきではなく後天的なものだと主張しているのを目にし、無邪気に彼に連絡を取り、助けてもらえるか尋ねた。ブルースはブレンダと改名され、去勢手術を受け、ホルモン剤を投与され、女の子の服を着せられ、女の子のおもちゃで遊ぶように促された。
医療介入後、ブレンダとブライアンは、マネーが自身の理論を証明しようと試みた10年以上にわたる実験に耐えなければならなかった。実際、この実験は、性行為が性同一性形成の主要な基盤であるというマネーの歪んだ考えに基づき、双子に性行為のロールプレイを強制することにほぼ専念していた。彼は少年たちの両親には穏やかで優しい言葉で実験について説明したが、少年たちに性的なロールプレイを強制する際には意地悪で怒りに満ちていた。少年たちはこの過程を通して拷問を受け、惨めな思いをしたが、その間ずっとマネーは自身の理論が正当化され、実験が大成功だったと主張する論文を発表し続けた。
この状態は14歳になるまで続き、ブレンダはついに父親に何が起こっているのかを告げ、自分が女の子だと感じたことは一度もないと打ち明けた。少年たちはすぐに実験から外された。ブレンダは性器の再建手術を元に戻すための手術を受け、新たなスタートを切るためにデイビッドという名前を名乗った。しかし、その頃には二人の少年はマネーの実験によってひどく精神的に傷ついており、普通の生活を送ろうと努力したにもかかわらず（デイビッドはしばらくの間、前夫との間に子供がいる女性と結婚したこともあった）、精神的にあまりにも壊れていて、うまく立ち直ることができなかった。彼らはストレスと鬱に苦しみ、仕事も長続きしなかった。この悲劇的な結末は、どんなに普通の生活を送ろうと努力しても、二人の少年は精神的にあまりにも壊れていて成功できなかったということだった。二人は30代後半で自殺した。まずブライアンは精神安定剤の過剰摂取で、そしてデイビッドは約1年間毎日兄の墓参りをした後、銃で自殺した。
デビッド・ライマーが、彼と彼の兄弟が強制的に受けさせられた失敗に終わった実験を放棄したのとほぼ同時期に、DSM（精神疾患の診断・統計マニュアル）に性同一性障害が収録されたことは、注目に値するだけでなく、皮肉なことでもある。さらに、マネーが数十年にわたって発表してきた科学的不正行為が、この診断・統計マニュアルへの収録決定に影響を与えた可能性は非常に高いが、公平を期すために言えば、当時、彼らはマネーの研究がでたらめだとは知らなかったのだろう。この事実は、1997年に性社会学者のミルトン・ダイアモンドによる学術的な批判で初めて明らかにされ、その数年後には広く読まれた論文で再び取り上げられた。 さらす ジョン・コラピントによる Rolling Stone でご覧ください。 後にニューヨーク・タイムズのベストセラー書籍に発展した雑誌、 自然のままに：女の子として育てられた少年コラピントの著書によると、少年たちは、マネーは公の場では温厚な態度を見せていたものの、二人きりの場では怒りっぽく、残酷で、強引で、服を脱がせて模擬的な性行為を強要したと証言している。この証拠を突きつけられたマネーは、知らないふりをした。その間にも、彼の考えは独り歩きを始めていた。
「ジェンダー役割」と「ジェンダー・アイデンティティ」という用語を最初に提唱したのはマネー氏である。不適切な用語である「性別割り当て」も、マネー氏がインターセックスの子どもたちを対象に行った研究に由来する。インターセックスの異常を持って生まれた子どもたちには適切だったかもしれないが、性別が「割り当てられる」のではなく単に観察されるだけの正常な子どもたちには当然意味をなさない。実験の失敗が明らかになったにもかかわらず、マネー氏の枠組みは学術機関や医療機関で根強く残っている。世界トランスジェンダー健康専門家協会（WPATH）や米国小児科学会（AAP）といった団体、そして世界中のジェンダークリニックの方針形成に影響を与えている。
今日、未成年者に対する「性別適合医療」をめぐる議論は、このイデオロギーの起源を完全に無視している。そして、性別は社会的に構築され、変化しうるというジョン・マネーの理論が、科学的不正に基づいていたという事実も無視されている。周知の不正事件であったライマー事件は、すぐに闇に葬られ、あるいは忘れ去られ、数十年にわたり、いわゆる子どもの性別適合手術を正当化するためのひな形として利用されてきた。
トランスジェンダーの流行を煽った社会的伝染については多くのことが書かれてきたが、もし性別移行が医療現場で現実のものとなり、常態化されていなければ、その流行を煽ったエコシステム全体は無害な心理学的な戯言に過ぎなかっただろう。いったん身体的で有機的な何かが起こり、それが医療関係者だけでなく、国や保険会社によっても承認され、費用が支払われるようになると、たちまち天文学的に高いレベルの正当性と信頼性を獲得し、それ自体が伝染性を桁違いに高める。もし医師がこれらの介入を正当化する存在ではなく、国や保険会社からの資金がそれらを支払うために存在しなかったとしたら、1980年以前のように成人の間では非常に稀なケースであり、子供の間では存在しなかっただろう。
現代では、教育だけでなく、心理学、ソーシャルワーク、児童保護といったいわゆる援助職すべてが政治化されているが、医学はこれらの職種のヒエラルキーの頂点に位置しており、精神医学によって与えられた権威がなければ、性同一性障害に関する誇張は比較的無害なものにとどまっていたであろう。米国小児科学会（AAP）や内分泌学、外科などの他の医療専門職団体は、強力で英雄的な医療介入を導入する上で米国精神医学会（APA）に倣い、その推進役として行動してきたが、それは科学に基づいてではなく、合意（付け加えるなら、人為的に作られた合意）に基づいており、それを公然と表明している。
2022年に精神科治療の歴史的な残虐行為が、次のようなタイトルの本に記録された。 絶望的な治療法：精神医学が精神疾患を治すために繰り広げた激動の探求, カリフォルニア大学サンディエゴ校の精神医学実践におけるベテラン観察者であるアンドリュー・スカル教授による。スカルは序文で、精神医学にはそれほど昔のことではないが、「患者にマラリアを意図的に感染させたり、脊髄管に馬血清を注入して髄膜炎を誘発したり、ジアテルミー装置に患者を入れて体の恒常性維持機構を破壊したりして発熱を誘発するプログラムがあった。歯と扁桃腺の外科的除去に続いて、胃、脾臓、子宮頸部、結腸の摘出があった。新しく発見されたインスリンを使用して人工昏睡状態を作り出し、しばしば患者を死の淵に追いやった。最初は薬物で、次に脳に電気を流して人工てんかん発作を誘発した。そして最も劇的なのは、前頭葉の外科手術または眼窩を通して脳にアイスピックを突き刺すことによって脳組織を切断すること、いわゆる経眼窩ロボトミーであった」と書いている。
これらのほとんどすべてが女性に不均衡に多く発生しているが、我々が持つ最良のデータによると、精神疾患は男性と女性にほぼ均等に影響を与えている。性別違和として知られる精神疾患は、男性よりも女性の方が治療を受ける割合が高いことと、女性スポーツに悪影響を与えることから、依然として女性に不均衡に影響を与え続けている。
スカルの著書をレビューするにあたり クレアモント・レビュー・オブ・ブックス、 精神科医のアンソニー・ダニエルズ（ペンネームはセオドア・ダルリンプル）は、精神科治療の過去の残虐行為を美化しようとは一切しなかった。実際、彼は 強調 治療を行う者たちの無関心な態度と、治療が形式的に行われたこと。余談だが、彼は精神疾患に似た身体疾患は数多くあるとも述べ、もし自分が175年ほど前に生まれていたら、おそらく一生精神病院で過ごしていただろうと語った。なぜなら、彼は甲状腺機能低下症を患っており、当初はうつ病と誤診されていたからである。レビューの終盤で、ダルリンプルは、将来の精神医学的残虐行為の記録には、その中に性転換も含まれるだろうと述べている。
世界は、まずヨーロッパで、そして最近ではアメリカで、子どもや大人の性別移行から遠ざかっている。トランプ政権は、大統領令を通じて、こうした介入に対する政府資金の流れを止めようとしてきたが、法廷闘争や国家による介入という形で強い抵抗が見られる。イギリスのタビストックやカナダのCAMHなど、こうした医療介入を専門とするクリニックは閉鎖され、一部の地域ではこれを禁止する法律が可決され、こうした介入を行った医療従事者に対する医療過誤訴訟が起こされている。最近では、ニューヨークでフォックス・バリアンが起こした有名な訴訟で、2万ドルの損害賠償が認められた。
しかし、APAにとっては行進は続く――様々な理由から、彼らが性別違和を 精神疾患の分類と診断の手引 これはしばしば嘲笑的に彼らの聖書と呼ばれてきた。もし正気が保たれ、資金が枯渇し、性転換手術が最終的に中止され、美容整形手術のような選択的処置として自費で支払わざるを得ない少数の成人を除いて、社会はこの運動を災厄、あるいはダルリンプルの言葉を借りれば、組織化された精神医学が企てた数々の野蛮行為の一つとして振り返るだろう。あらゆることを考慮すると、精神医学が衰退していた1970年代に、この運動が幕を閉じて自然消滅した方が良かったのではないかと考えざるを得ない。
