処方薬が主な死因となっている

そして精神科薬は死因の第3位となっている

薬物による過剰治療により多くの人が死亡し、死亡率は増加しています。したがって、この長期にわたる麻薬パンデミックの継続を私たちが放置しているのは奇妙であり、薬物による死亡のほとんどは簡単に防ぐことができるため、さらに奇妙です。 

2013年、私は処方薬が心臓病と癌に次いで3番目に多い死因であると推定しました^¹。そして2015年には、精神科薬だけでも3番目に多い死因であると推定しました^²。しかし、米国では、処方薬は「わずか」4番目に多い死因であると一般的に言われています^{^3,4} 。この推定値は、1998年に実施された39件の米国研究のメタ分析に基づいています。これらの研究では、患者が入院中に発生した、または入院の原因となったすべての有害薬物反応がモニターによって記録されました^⁵。

この方法論は明らかに薬物による死亡を過小評価している。薬物によって死亡した人のほとんどは病院外で死亡しており、メタアナリシスでは入院期間は平均わずか11日であった。5^さらに、メタアナリシスには適切に処方された薬物によって死亡した患者のみが含まれており、薬剤投与の誤り、服薬不遵守、過剰摂取、薬物乱用によって死亡した患者、および薬物有害反応が起こりうるだけの死亡例は含まれていない^。5

禁忌薬の同時使用など、多くの過失によって死亡する人がおり、薬物による死亡の可能性のある事例の多くは実際に発生している。さらに、対象とした研究のほとんどは非常に古く、発表年の中央値は1973年であり、薬物による死亡は過去50年間で劇的に増加している。例えば、2006年にはFDAに37,309件の薬物による死亡が報告されたが、10年後には123,927件となり、3.3倍に増加している^。6

病院の記録や検死官の報告書では、処方薬に関連する死亡は、自然死または原因不明とみなされることが多い。この誤解は、精神科薬による死亡で特に多く見られる。2,7 統合^失調症の若い患者が突然死亡した場合でも、自然死と呼ばれる。しかし、若くして死ぬことは自然ではなく、抗精神病薬が致死的な不整脈を引き起こす可能性があることはよく知られている。

多くの人が、薬の副作用であると疑われることなく、服用している薬が原因で亡くなっています。抗うつ薬は、起立性低血圧、鎮静、錯乱、めまいなどを引き起こすため、主に高齢者を中心に多くの人を死に至らしめています。これらの薬は、用量依存的に転倒や股関節骨折のリスクを2倍にし、^8,9股関節骨折後1年以内に患者の約5分の1が死亡します。高齢者はそもそも転倒しやすいので、こうした死亡が薬によるものかどうかを知ることは不可能です。

認識されていない薬物による死亡のもう1つの例は、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）によるものです。これらの薬は、主に心臓発作や胃潰瘍からの出血によって数十万人もの人々を死に至らしめています^が、これらの死亡は、薬を服用していない患者にも起こるため、薬物有害反応としてコード化される可能性は低いでしょう。

1998年の米国におけるメタ分析では、毎年10万6000人の患者が薬物有害反応により病院で死亡していると推定された（死亡率0.32%）。^{5ノルウェーで行われた綿密な研究では}、1995年までの2年間に内科で発生した732件の死亡例を調査し、患者1,000人あたり9.5件の薬物関連死亡（死亡率1%）があったことが判明した。10薬物関連死亡は著しく増加しているため、これははるかに信頼性の高い推定値である。この推定値を米国に適用すると、病院における年間薬物関連死亡数は31万5000人となる。2008年から2011年までの4つの新しい研究のレビューでは、米国の病院における薬物関連死亡数は40万人を超えていると推定されている^。11

現在、薬物使用は非常に一般的になっており、2019年に米国で生まれた新生児は、生涯のおよそ半分にわたって処方薬を服用すると予想される。12^さらに、多剤併用も増加傾向にある^。12

精神薬によって何人の人が殺されているのでしょうか？

精神科薬による死亡者数を推定したい場合、最も信頼できる証拠はプラセボ対照ランダム化試験です。しかし、私たちはそれらの限界を考慮する必要があります。 

まず、ほとんどの患者が何年も薬を服用しているにもかかわらず、通常は数週間しか投与されない^。13,14

第二に、精神科領域では多剤併用療法が一般的であり、これは死亡リスクを高める。例えば、デンマーク保健局は、抗精神病薬にベンゾジアゼピン系薬剤を追加すると死亡率が50～65%増加すると警告している^。15

第三に、死亡例の半数は公表されている臨床試験報告書に記載されていない。16^認知症の場合、公表されているデータによると、新しい抗精神病薬を10週間投与された100人につき1人が死亡している。17これは薬剤としては極めて高い死亡率だが、同じ臨床試験に関するFDAのデータでは、10週間後に100人あたり2人が死亡しており、その2倍となっている。18^さらに観察期間を延長すると、死亡者数はさらに増加する。アルツハイマー病と新たに診断された地域住民70,718人を対象としたフィンランドの研究では、抗精神病薬を投与された患者は、投与されなかった患者と比較して、年間100人あたり4～5人が死亡していると報告されている^。19

第四に、精神科薬の治験の計画には偏りがある。ほとんどの場合、患者は治験に参加する前にすでに治療を受けていました。^2,7 したがって、無作為にプラセボに振り分けられた人々の中には、例えば静座不能などにより死亡のリスクを高める離脱効果を経験する人もいる。統合失調症におけるプラセボ対照試験を使用して、神経弛緩薬の死亡率への影響を推定することは、休薬設計のため不可能である。これらの非倫理的な試験における自殺率は、通常の2～5倍でした。^20,21 リスペリドン、オランザピン、クエチアピン、セルチンドールの治験に参加した患者 145 人に XNUMX 人が死亡しましたが、これらの死亡例はいずれも科学文献には記載されておらず、FDA も公表していませんでした。
それらについて言及することを要求します。

第5に、治験中止後の出来事は無視されている。ファイザー社が成人を対象に行ったセルトラリンの治験では、追跡期間がわずか24時間の場合、自殺および自殺未遂のリスク比は0.52であったが、追跡期間が30日間の場合、1.47となり、自殺事象の増加が認められた。22^また、研究者らがFDAの抗うつ薬治験データを再分析し、追跡期間中に発生した有害事象を含めたところ、プラセボと比較して成人の自殺者数が2倍になることがわかった^。23,24

2013年に私は、65歳以上の人々のうち、抗精神病薬、ベンゾジアゼピン系薬剤、または類似の薬剤、および抗うつ薬によって米国では年間20万9000人が死亡していると推定しました。2^しかし、私はかなり控えめな推定値を使用し、使用データは米国よりもはるかに低いデンマークのデータに基づいていました。そのため、私は再び高齢者層に焦点を当て、米国の使用データに基づいて分析を更新しました。

抗精神病薬については、FDAのデータに基づく死亡率2％という推定値を用いた^。18

ベンゾジアゼピン系薬剤や類似薬については、マッチングコホート研究により、患者の平均年齢がわずか55歳であったにもかかわらず、これらの薬剤によって死亡率が2倍になったことが示されました^。25超過死亡率は年間約1%でした。別の大規模なマッチングコホート研究では、研究報告書の付録に、睡眠薬によって死亡率が4倍になったことが示されています（ハザード比4.5）。26^これらの著者らは、睡眠薬によって毎年32万～50万7千人のアメリカ人が死亡していると推定しています。26^{したがって}、年間死亡率の妥当な推定値は2%になります。

SSRIについては、65歳以上のうつ病患者60,746人を対象とした英国のコホート研究で、転倒を引き起こし、1年間治療を受けた患者の3.6%が死亡することが示されました。27^この研究は非常にうまく行われており、例えば、分析の1つでは患者自身が対照群となっており、交絡因子の影響を取り除く良い方法です。しかし、死亡率は驚くほど高いです。

別のコホート研究では、女性の健康イニシアチブ研究に参加した136,293人のアメリカの閉経後女性（50～79歳）を対象に、交絡因子を調整した後、抗うつ薬が全死因死亡率の32%増加と関連していることが判明した。これは、SSRIを1年間服用した女性の0.5%が死亡したことに相当する。28^死亡率は過小評価されている可能性が非常に高い。著者らは、抗うつ薬への曝露の確認方法には誤分類のリスクが高く、死亡率の増加を見つけることがより困難になるため、結果の解釈には十分注意する必要があると警告した。さらに、患者は英国の研究よりもはるかに若く、死亡率は年齢とともに著しく増加し、70～79歳では1.4%であった。最後に、曝露群と非曝露群の女性は、早期死亡の多くの重要なリスク因子で異なっていたが、英国のコホートでは、被験者自身が対照群であった。

これらの理由から、2 つの推定値の平均である年間死亡率 XNUMX% を使用することにしました。 

以下は、65歳以上の米国人（5820万人、外来患者のみ使用）におけるこれら3つの薬剤グループに関する私の結果です：^29-32

これらの推定値の限界は、人は一度しか死なないこと、そして多くの人が複数の薬剤を服用していることである。これをどのように調整すべきかは明らかではない。英国のうつ病患者コホート研究では、9%が抗精神病薬を、24%が睡眠薬／抗不安薬を服用していた^。27

一方、死亡率に関するデータは、比較グループの多くの患者が複数の精神科薬も服用していた研究から得られたものであるため、ポリファーマシーが個々の薬の原因を超えて死亡率を増加させることも考慮すると、これが大きな制限となる可能性は低い。 

疾病対策センターの統計によると、死因の上位4つは以下のとおりです^。33

心臓病: 695,547人

がん: 605,213

Covid-19: 416,893

事故数: 224,935件

新型コロナウイルス感染症による死亡は急速に減少しており、そのような死亡の多くはウイルスが原因ではなく、検査で陽性反応が出た人の死亡がすべて新型コロナウイルスによる死亡と呼ぶべきだとWHOが勧告しているため、ウイルス検査で陽性反応が出た人に発生しただけである。 

若者は転倒して股関節を骨折することがほとんどないため、高齢者に比べて死亡リスクがはるかに低いため、私は高齢者に焦点を当てました。私は保守的になろうと努めてきました。私の推定では、65 歳未満の薬物による死亡者の多くが含まれていません。含まれていたのは XNUMX 種類の精神科薬のみでした。そして、これには病院での死亡は含まれていませんでした。 

したがって、私は精神科薬が心臓病と癌に次いで第 3 位の死因であることに疑いを持ちません。 

他の薬物グループと病院での死亡

鎮痛剤もまた、多くの死因となっている。米国では、2021年に合成オピオイドの過剰摂取により約70,000万人が死亡した^。34

非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）の使用率も高い。米国では成人の26%が定期的にNSAIDを使用しており、そのうち16%は処方箋なしで入手している^（主にイブプロフェンとジクロフェナク）^。35,36

血栓症を引き起こす能力に関して薬剤間に大きな違いはないと思われるため、³⁷ロフェコキシブのデータを使用できます。メルクとファイザーは、それぞれロフェコキシブとセレコキシブの試験で血栓性イベントを過少報告し、詐欺に相当するほどでしたが、^{1大腸腺腫の1つの試験では、メルクは血栓性イベントを評価しました。治療を受けた患者100人あたり、}ロフェコキシブではプラセボよりも心筋梗塞、突然心臓死、または脳卒中が1.5件多く発生しました。38血栓症の約10%は致命的ですが、心臓発作は若年者ではまれです。分析を少なくとも65歳以上の人に限定すると、年間87,300人の死亡が得られます。

英国では、NSAID使用者における消化性潰瘍の合併症により、毎年3,700人が死亡していると推定されている。39 これは^米国における年間約20,000人の死亡に相当する。したがって、NSAIDによる死亡者の総数は約107,000人と推定される。

上記の推定値、病院での死亡数 315,000 人、精神科薬物による死亡数 390,000 人、合成オピオイドによる死亡数 70,000 人、NSAID による死亡数 107,000 人を加えると、米国では毎年 882,000 人が薬物死亡者となります。 

上記以外にも、めまいや転倒を引き起こす可能性のある一般的な薬剤は数多く存在する。例えば、尿失禁治療薬である抗コリン薬や認知症治療薬は、デンマーク国民のそれぞれ1％と0.5％が使用しているが、臨床的に重要な副作用はない^。1,2

私たちの薬物による正確な死亡者数を知ることは困難ですが、それらが主な死因であることは疑いの余地がありません。そして、65歳未満の人々を含めると、死者数はさらに多くなるでしょう。さらに、公式の心臓病による死亡者数から、NSAIDsによる死亡者数や、精神科薬や他の多くの薬物による事故、転倒による死亡者数を差し引く必要がある。 

もしこれほど致死率の高いパンデミックが微生物によって引き起こされたのなら、私たちはそれを制御するためあらゆる手段を講じたでしょう。悲劇的なのは、薬物によるパンデミックは容易に制御できるはずなのに、政治家が行動を起こすと、たいてい事態を悪化させてしまうことです。彼らは製薬業界から強力なロビー活動を受けており、その結果、薬物規制は以前よりもはるかに緩くなってしまいました^。40

薬物による死亡のほとんどは予防可能であり、⁴¹何よりも、死亡した患者のほとんどは、死因となった薬を必要としていなかったためです。プラセボ対照試験では、抗精神病薬や抗うつ薬の効果は、重度のうつ病の場合も、臨床的に最も関連のある効果を大幅に下回っていました。2,7^また、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）という名前にもかかわらず、抗炎症作用はなく、^1,42システマティックレビューでは、鎮痛作用はパラセタモール（アセトアミノフェン）と同程度であることが示されています。しかし、痛みのあるほとんどの患者には、市販のパラセタモールとNSAIDの両方を服用することが推奨されています。これは効果を高めるのではなく、死亡リスクを高めるだけです。

最も悲劇的なことに、世界中の著名な精神科医は、自分たちの薬がいかに効果がなく危険であるかを認識していない。ハーバード大学の教授である米国の精神科医、ロイ・パーリスは、2024年4月に、抗うつ薬は「安全で効果的」であるため、市販薬として販売されるべきだと主張した。43 しかし、実際^には抗うつ薬は非常に危険で効果がない。パーリスはまた、抗うつ薬は25歳以上の人の自殺リスクを高めないと主張したが、これも誤りである。抗うつ薬は成人の自殺を2倍にする^。23,24

パーリスは、「うつ病のリスクを高める100以上の遺伝子が特定され、うつ病患者の脳に違いがあることを示す神経画像研究が行われているにもかかわらず、この障害の生物学的根拠を疑問視する人もいる」と書いた。しかし、これらの主張はどちらも明らかに間違っている。遺伝子関連研究は成果を上げておらず、脳画像研究も同様で、これらは一般的に非常に欠陥が多い。44人々がうつ病になるのは^、何らかの脳障害のせいではなく、憂鬱な生活を送っているからだ。

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