REPPARE リーズ大学 - ブラウンストーン研究所

修復の進捗状況: 2024 年 XNUMX 月

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REPPAREチーム

REPPARE には、2 人の共同主任研究員 (ベル博士とブラウン教授) に加え、リーズ大学で働くフルタイムのポスドクレベルの研究者 (タチェバ博士) とフルタイムの博士号取得者 (フォン アグリス) がおり、ゲント大学と正式に協力して、フルタイムのポスドク (ケテルス博士) と、疾病負荷を専門とする共同研究員 (アンネマンス教授) としてパートタイムの教授がいます。その他の国際協力パートナーには、技術研究サポートを提供するポスドク研究者、パンデミック疾病負荷の理解に関するサポートを提供するポスドク研究者、ネットワーク分析に関する専門研究サポートが含まれます。

さらに、REPPARE は、一般的な調査結果の進展と政策討論を行うために、複数の研究者や研究機関と協力しています。

これまでの研究と成果

PPPR のエビデンス ベースの強さを検証する

REPPAREは当初、WHOのパンデミック対策案(以下、PPPRアジェンダ)の根底にある証拠とその緊急性に関する詳細な検討を優先しました。この初期作業では、(1)WHO、世界銀行、G20の主要文書の証拠ベースを調査し、このPPPRアジェンダを裏付ける参考文献を引用し、(2)パンデミックリスクとPPPRの資金調達要件に関する明示された推定値の堅牢な学術的評価を提供しました。その結果、XNUMXつの拡張レポートが発行され、配布されました。

  1. パニックよりも合理的な政策:パンデミックへの備えと対応政策における人獣共通感染症の流出リスク評価に関する報告書(2024年): https://essl.leeds.ac.uk/downloads/download/228/rational-policy-over-panic
  1. パンデミック対策のコスト: パンデミック予防、対策、対応計画を支援するためのコストと財政要求の検討 (2024): https://essl.leeds.ac.uk/downloads/download/234/the-cost-of-pandemic-preparedness-an-examination-of-costings-and-the-financial-requests-in-support-of-the-pandemic-prevention-preparedness-and-response-agenda
  1. モデルと現実が衝突するとき: 伝染病とパンデミックによる死亡率の予測のレビュー。COVID-19 からの教訓に関するニュージーランド王立委員会に提出された報告書。

これらの報告書は、パンデミックのリスク評価とコスト計算に関する証拠基盤が非常に弱いことを明らかにしました。主要な引用文献は、重要な文書で誤って解釈され、誤って表現されており、PPPR で引用された主要な文献の再分析は、公表された政策文書とはまったく異なる結論につながっています。私たちの報告書は 2 つの政策概要の基礎として使用され、政策関係者や PPPR に関連する進行中の交渉に影響を与えたと考えています。

これらのレポートに関連する研究により、3 つの学術出版物が出版されました。

  1. WHO、世界銀行、G20の緊急パンデミックメッセージは、その根拠となる証拠と一致していない。 グローバルポリシー (2024): https://doi.org/10.1111/1758-5899.13390
  2. 信じられないほど良い投資:パンデミック予防、準備、対応に関する公式の投資収益率の推定を評価する 健康の経済、審査中。
  3. 悪魔は細部に宿る:パンデミック予防、準備、対応のための革新的な資金調達メカニズムの利用に関する評価 グローバリゼーションと健康、審査中。

この研究は、PPPR に関する 2 つの追加の学術出版物にも貢献しています。

  1. 国際保健資金調達の課題と新たなパンデミック基金への影響。 グローバルヘルス 19、97(2024)。 https://doi.org/10.1186/s12992-023-00999-6.
  2. パンデミックへの備えと対応のために年間31億ドルを動員することはどの程度実現可能か?経済成長モデル分析 グローバリゼーションと健康 (2024): https://globalizationandhealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12992-024-01058-4

新型コロナウイルスから正しい教訓が得られたか理解する

REPPARE は、いくつかの新たな PPPR 政策を調査し、COVID からどのような教訓を学んだと主張しているか、そしてそれが公衆衛生の観点から擁護できる教訓であるかどうかを評価しました。これには、(1) COVID-19 前後の非医薬品介入 (NPI) に関する WHO ガイダンスの比較研究が含まれます。この分析により、COVID-19 中に導入された NPI が COVID-2 後の推奨事項で標準化されていることが明らかになりました。これには、あらゆるアウトブレイクの脅威に対するマスクの使用増加、パンデミック緊急事態の新しい定義、「インフォデミック」と誤情報に対する新しい政府規制と管理の奨励、および医薬品のより迅速な調達を保証するための「公平」措置の推奨事項が含まれます。(XNUMX) アウトブレイクへの対応として Mpox ワクチン製造の増加に関する最近の宣言を調査し、文脈化するための共同入力、および「Disease X」と世界経済フォーラムでのその使用の調査、特にワクチン戦略に焦点を当てた PPPR への追加支出の促進。この研究の結果、次の学術出版物が生まれました。

  1. COVID-19後のWHOのパンデミック対応勧告:得られた教訓か、失われた教訓か? 重要な公衆衛生、修正して再提出、2nd レビュー。
  2. 猿を見て猿を真似る:なぜMpoxワクチンへの過度の重点化がCOVID-19からの重要な教訓を歪めるのか、国際感染症ジャーナル、審査中。
  3. 世界経済フォーラムと、X 型感染症の神の介入。 国際保健政策 (2024): https://www.internationalhealthpolicies.org/featured-article/the-world-economic-forum-and-the-deus-ex-machina-of-disease-x/.

パンデミックと比較疾病負担 – リスクとは何か、そして世界の保健資源をどのように優先順位付けするのか?

私たちは現在、新型コロナウイルス感染症の疾病負荷を計算しているすべての研究の体系的なレビューの最終段階にあります。これは、他の健康上の優先事項と比較した感染症の相対的な負担を理解するためのその後の作業にとって非常に重要です。このレビューには19を超える論文が含まれています。分析では、パンデミック/新型コロナウイルス感染症の疾病負荷を計算する際の方法論上の課題、パンデミック負荷の弱い/不完全な推定値の政策的影響、および2000つの主要な感染症と19つの主要な非感染性疾患に関連したパンデミック負荷の比較に焦点を当てます。結果はXNUMX~XNUMX本の学術論文として発表され、新型コロナウイルス感染症の疾病負荷がどのように計算されたか、疾病負荷が計算されたさまざまな方法の方法論上の長所と短所、およびパンデミック疾病負荷を理解するための代替アプローチの必要性(このギャップを埋める次の研究段階を示しています)が示されます。政策に焦点を当てた論文も執筆され、現在の推定値、方法、およびエビデンスベースに伴う限界を政策立案者に知らせます。この作業は、ブラウンとベルが深く関与しているゲントチームが主導しています。

関連作業として、REPPAREはワシントン大学IHME / Lancetによる新型コロナウイルス感染症の死亡率と負担に関する世界疾病負担(GBD)推定値の徹底的なレビューを行っています。数百ページにわたる背景手法と結果を精査した結果、疾病負担に関するこの世界的に認められた共同研究を通じて得られた数値は、多くの現行文献に反する一連の仮定とモデリング要因に基づいており、信頼性が極めて低いことが明らかになりました。疾病負担に関する世界有数の推定値として認められているGBDの性質と、その結果が他のREPPPAREの成果物に極めて重要であることから、REPPAREは使用された方法論の理解に多大な時間を費やしており、これが完了したら詳細な分析を発表する予定です。

継続中の研究

REPPARE は、人獣共通感染症のリスク、PPPR の資金調達、疾病負荷に関する研究を続けています。しかし、REPPARE は、グローバルな健康ガバナンスと政策における役割を再考するための一連の勧告を作成することを目的として、PPPR ガバナンスに関する新しい研究を開始したばかりです。PPPR の新たな傾向を徹底的に調査し、それに対応する研究は現在存在しないため、この研究は非常に重要です。私たちの研究には、次の研究分野が含まれます。

  1. ポストコロナのPPPRのすべての機関と政策のマッピング。現在、ポストコロナのPPPRのアーキテクチャ環境と新たな政策を概説した権威あるリソースはありません。私たちの研究は、PPPRに関与する主要な組織、これらのプロセスから生まれた新しいポリシーを特定し、どのような影響と権力の考慮事項が関係しているかを分析することを目的としています。この研究には、WHO、世界銀行、GAVIなどの主要な関係者が含まれますが、ゲイツ、CSO、NGO、企業などの非政府関係者も考慮します。この研究ストリームの主な焦点は、これらの組織が(意図的かどうかにかかわらず)反映する主要な概念的基礎と、PPPRを推進する政治的ダイナミクスを理解するためのフレームワークを設計することです。 
  2. パンデミックの定義と、パンデミック緊急事態を宣言するための新しい政治プロセス PHEIC の分析。この研究は、WHO の手段を解釈し、パンデミックが宣言される基準を理解する上で重要です。予備研究では、パンデミックをどのように定義するかについての概念的な論争により、状況要因によってアプローチに柔軟性が求められるケースバイケースのプロセスになることが示唆されています。結果として、技術的な解決策がないことは、文献に見られるように、政治プロセス (WHO PHEIC) と現在の長所と短所に再び焦点を当てることを示唆しています。この研究は、パンデミックがどのように宣言され、どのような認識論的権限を持つかに関して、主要な懸念事項を明らかにするために、PHIEC プロセスを問題化し、更新することを目的としています。
  3. 上で説明したように、パンデミックとCOVID-19、およびその他の風土病および非感染性疾患の間の疾病負担の比較分析。
  4. 新しい国際保健規則と将来のパンデミック協定との間の法的影響と正式な関係をより深く理解するための分析。この研究は、国際法とコンプライアンスの観点から「法的地位」に焦点を当て、誰が議題設定者、議題追随者になる可能性が高いか、そしてPPPRに関連する財政的条件によって誰が遵守を強制されるかという観点から歴史的な力の差を調査します。
  5. COVID 後に WHO で作成された多層的で複雑な PPPR ポリシーの分析。分析では、これらのポリシーが PPPR の「全体論的」ビジョンとしてどのように交差し、世界的な健康政策と結果にどのような影響を与えるかに焦点を当てます。
  6. COVID 後に国連システム内で生成された多層的で複雑な PPPR 政策群の分析。これには、主要な組織プレーヤー (UNDP、UNSC、UNICEF) とそのポリシーのマッピングが含まれ、これらのポリシーがどのように、誰によって作成され、世界の健康にどのような影響を与えたかに焦点を当てています。
  7. 上記を踏まえ、私たちの目標は、PPPR が世界の公衆衛生において相応かつ賢明な役割を果たすことを保証するために、一連の実用的かつ現実的な政策提言を作成することです。これらの提言は、世界レベルの説明責任、科学的審議、政治的正当性、効果的かつ効率的な健康成果、人間中心の健康の強化に焦点を当てます。 

この研究の流れによって、膨大な数の学術成果とレポートが生み出されると予想しています。

政策への関与、提唱、影響

REPPARE は、私たちの研究を非専門家や政策立案者に効果的に伝えるために、主要な利害関係者やメディア向けに 2 つのカスタマイズされた政策概要と特注レポートを作成しました。

  1. パンデミック対策のコスト:不明瞭で負担が大きすぎる? 
  2. パニックよりも合理的な政策:パンデミック対策計画の根拠は、現在の緊急性を支持していない
  3. モデルと現実が衝突するとき: 伝染病とパンデミックによる死亡率の予測のレビュー。

これらの資料は、REPPARE の立ち上げ以来、広く配布され、さまざまな関係者へのプレゼンテーションに添付されてきました。これには次のものが含まれます。

  1. 英国議会の超党派議員連盟(APPG)に対して、WHOの文書に関する英国議会の議論に情報を提供するため、口頭、書面、視覚的なプレゼンテーションを複数回実施。国会質問の作成をサポート。
  2. パンデミック協定の国際交渉機関 (INB) の加盟国 28 か国が参加したジュネーブでの XNUMX 時間のプレゼンテーションと質疑応答セッション。REPPARE はこのセッションで講演するよう招待された XNUMX つの専門家グループの XNUMX つでした。
  3. パンデミック資金調達に関するINB第20条小委員会の議長を務めるブラジル大使へのジュネーブでのXNUMX時間のプレゼンテーション。 
  4. パンデミックのリスクと資金調達に関するカナダ政府との一連の協議。 
  5. 英国保健社会福祉省 (DHSC) とのパンデミックリスク、備え、財政に関する 2025 時間のプレゼンテーションと質疑応答セッション。REPPARE は、XNUMX 年グローバル健康戦略文書のレビューを依頼されました。
  6. ロンドンの王立安全保障研究所で、英国FCDO、ウェルカムトラスト、その他の組織に対してプレゼンテーションを行いました。
  7. 英国のパンデミックに関する超党派議員連盟および民主統一党の週次議員会議に調査結果を発表。
  8. オーストラリアとニュージーランドの連合評議会の RealityCheck Radio の招待により、オーストラリアとニュージーランドでの記者会見と公開集会でプレゼンテーションを行いました。
  9. COVID-19からの教訓に関するニュージーランド王立委員会に証拠報告書を提出しました。
  10. インドネシア政府とのINB交渉に役立てるため、パンデミックのリスクとコストについて1時間協議しました。 
  11. パンデミック合意に関するINBアフリカグループとの一連の協議。
  12. INB共同議長との協議。 
  13. ザンビアのINB代表との協議。
  14. 提供された証拠資料 テレグラフ (英国の新聞)パンデミックリスクの過大評価に関する記事に対して。
  15. パンデミックリスクの過大評価に関する記事のためにウォールストリートジャーナル(米国紙)の特派員に提供された証拠資料。
  16. COVID-19から間違った教訓を学んだかどうか、現在の政策にはどのような間違いがあるのか​​を論じる記事のためにデイリーメール(英国の新聞)に提供された証拠とインタビュー資料。
  17. ジュネーブ会議が、INB加盟国12カ国との第20条小委員会(資金調達)で開催されました。加盟国は書面による追加証拠の提出を要求し、提出されました。
  18. 初期の調査結果は、WHOと民間コンサルタントが新しい国際病原体監視ネットワーク(WHOの新型コロナ後の新しいPPRプラットフォーム)のコスト計算と投資案件に取り組んでいることにも関連していた。彼らは、2025年初頭にREPARREに概念的枠組みと戦略への意見を求める予定である。
  19. REPPAREはジュネーブで非政府組織のパネルに参加し、パンデミックの資金調達と医療の金融化に関する懸念について議論した。このパネルには12のメディアと20のNGOが参加し、いくつかのオンライン記事で引用された。
  20. 「監視の将来」に関する STEG-HI WHO 委員会に提供された証拠とプレゼンテーション。
  21. 英国外務英連邦開発省 (FCDO) へのパンデミックへの備え、リスク、リソースへの影響に関するプレゼンテーション。分析では、REPPARE のコスト計算レポートの側面が引用されました。
  22. 東アフリカおよび南アフリカに対する PPPR の影響について南アフリカの INB 代表と協議。過大なリスク評価、投資収益率の予測の低さ、機会費用に重点を置きました。
  23. 日本でのICS会議での発表(2024年XNUMX月)
  24. 2024年XNUMX月にザンビアで開催されるアフリカ法曹協会年次会議で予定されているセミナーへの参加。

次の段階

REPPARE は、新たな PPPR アジェンダを解明し、検証し、挑戦することに専念する唯一の学術研究コラボレーションです。語彙は、何が求められているのか、誰のために求められているのか、そしてどのようなコストがかかるのかを真剣に考えることなく、「多ければ多いほど良い」という考え方を奨励してきた常連の容疑者によって支配されています。

この文脈において、REPPARE は、今後 2025 ~ XNUMX 年間が PPPR アジェンダの進化とその影響力のレベルにとって極めて重要であるとみています。パンデミック合意の投票は終わっておらず、単に XNUMX 年 XNUMX 月まで延期されただけであり、その議論を裏付ける信頼できる証拠と洞察が依然として必要です。 

さらに、国際病原体監視ネットワーク、パンデミック基金、医療対策プラットフォームなどの新しい組織がすでに登場しています。いずれの場合も、これらの機関は現在、投資案件を作成し、権限を定義し、管轄権の拡大を模索しています。いずれの場合も、REPPARE は、これらの検討が不十分な証拠、誤った論理、および少数の認識論的権威に基づいていることを発見しました。

さらに、改正されたIHR、ワクチン接種までの100日、感染症対策など、PPPRに関する新しいポリシーやガイドラインが数え切れないほどあります。これらは、GAVI、CEPI、WHO、世界基金、いくつかの国連機関、G7、G8など、この新たなアジェンダの中で自分の場所を確保しようと熱心な既存の機関によって急いで設計されました。さらに最近では、気候変動とパンデミック対策のポリシーを同義にすることに熱心な多部門の関係者によって設計されました。各組織、およびそれらの組織内の部門は、PPPRに「独自の印を」押し、利益の一部を所有しようとしています。しかし、これらのポリシーの多くは、非常に基本的な問題、たとえば「パンデミック緊急事態」、「インフォデミック」、およびワンヘルスを構成するものなど、定義が不十分なままです。これにより、手段を持つ人々がアジェンダを獲得する機会が生まれます。

ブラウンストーンからの寛大な資金提供のおかげで、REPPARE は今後もこれらの展開をリアルタイムで監視、マッピング、分析し、対応していきます。REPPARE は、特にパンデミック合意の延期に関して、政策立案者や利害関係者に影響力を示すために、迅速に前進してきました。来年は、これらの議論に合理性と目的にかなう公衆衛生上の配慮を取り入れるために、これらの研究と擁護活動を継続します。



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再版の場合は正規リンクをオリジナルに戻してください。 褐色砂岩研究所 記事と著者。

著者

  • ブラウンストーン研究所 - REPPARE

    REPPARE (パンデミックへの備えと対応のアジェンダの再評価) には、リーズ大学が招集した学際的なチームが関与しています。

    ギャレット・W・ブラウン

    ギャレット・ウォレス・ブラウンは、リーズ大学のグローバル・ヘルス・ポリシーの教授です。 彼はグローバルヘルス研究ユニットの共同リーダーであり、保健システムと健康安全のための新しいWHO協力センターの所長となります。 彼の研究は、世界的な保健ガバナンス、医療財政、医療システムの強化、健康の公平性、パンデミックへの備えと対応にかかる費用と資金調達の実現可能性の推定に焦点を当てています。 彼は 25 年以上にわたって世界保健分野で政策と研究の協力を行っており、NGO、アフリカ政府、DHSC、FCDO、英国内閣府、WHO、G7、G20 と協力してきました。


    デビッド・ベル

    David Bell は臨床および公衆衛生の医師であり、人口保健学の博士号を取得しており、内科、感染症のモデリング、疫学のバックグラウンドを持っています。 以前は、米国の Intellectual Ventures Global Good Fund で Global Health Technologies のディレクターを務め、ジュネーブの革新的新診断財団 (FIND) でマラリアおよび急性熱性疾患のプログラム責任者を務め、感染症およびマラリア診断の調整に取り組んでいました。世界保健機関の戦略。 彼はバイオテクノロジーと国際公衆衛生の分野で 20 年間働いており、120 を超える研究出版物を発表しています。 David は米国テキサス州に拠点を置いています。


    ブラゴベスタ・タチェヴァ

    Blagovesta Tacheva は、リーズ大学政治国際学部の REPPARE 研究員です。彼女は国際関係学の博士号を取得しており、グローバルな制度設計、国際法、人権、人道的対応の専門知識を持っています。最近、彼女はパンデミックへの備えと対応コストの見積もりと、そのコスト見積もりの​​一部を満たすための革新的な資金調達の可能性について、WHOと共同研究を実施しました。 REPPAREチームでの彼女の役割は、新たなパンデミックへの備えと対応課題に関連する現在の制度的取り決めを調査し、特定されたリスク負担、機会費用、代表的/公平な意思決定への取り組みを考慮してその適切性を判断することである。


    ジャン・マーリン・フォン・アグリス

    Jean Merlin von Agris は、REPPARE の資金提供を受けてリーズ大学政治国際学部の博士課程の学生です。彼は開発経済学の修士号を取得しており、特に農村開発に興味を持っています。最近は、新型コロナウイルス感染症のパンデミック下での医薬品以外の介入の範囲と効果の研究に注力している。 REPPARE プロジェクト内で、ジーン氏は世界的なパンデミックへの備えと対応の課題を支える前提条件と証拠ベースの堅牢性の評価に重点を置き、特に健康への影響に焦点を当てます。

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