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女性医療従事者の自殺が急増

女性医療従事者の自殺が急増

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女性医療従事者の自殺や致命的な過剰摂取の増加に伴い、病気や障害、医療分野を離れる女性も増加しています。絶望に陥った労働者の社会的・経済的コストの総額はまだ不明です。WHO は 10 年までに 80 万人の医療従事者 (うち 90~2030% が女性) が不足すると予測しており、これは重大な懸念事項です。 

人々の健康に気を配る人々の健康が危険にさらされると、国民全体と経済が危険にさらされます。これは前例のない規模の緊急事態であり、公衆衛生の最高レベルでの対応が必要です。医療分野において、対処戦略として医療化ではなく人間性と栄養を緊急に取り戻す必要があります。 

絶望する医療従事者による警告

最近の研究では、医療従事者における自殺や致死的な薬物の過剰摂取のリスクは一般人口に比べてはるかに高いことがわかっています (1-10)。女性医師だけでなく、看護師やその他の医療従事者、特に最低賃金の仕事と最も過酷な精神的および肉体的作業負荷を負い、最も限界まで追い込まれている人々では、リスクはさらに高くなります (7)。過去数年間で、世界中で何千人もの医療従事者が自殺または致死的な薬物の過剰摂取で亡くなり、家族、友人、職場に衝撃と悲しみを残しています。 

自殺と自傷行為は、社会的、経済的に大きな損失をもたらす (12)。英国では、自殺による死亡者 1.46 人あたりの経済損失は平均 13 万ポンドと計算されている (2022)。英国国家統計局のデータによると、360 年には 72 人以上の看護師が自殺を試み、2020 年には 2007 人の医療従事者が自殺した。米国疾病予防管理センターの 2018 年から 2,374 年までの死亡率データの分析では、看護師の自殺が 857 件、医師が 156,141 件、一般人口が 50 件であることが判明した。しかし、自殺または致死的な過剰摂取による死亡者数は大幅に過小報告されている。WHO の報告によると、自殺者の 50% 以上が 14 歳未満で発生している (XNUMX)。この回避可能な負担に対処するには、効果的な戦略と効果のない戦略をよりよく理解することが最も重要である。

新型コロナウイルス感染症のパンデミックが始まる前から、医療従事者の女性は職場でかなりのストレスを感じていると報告している(9~11、15~16)。過去XNUMX年間で女性の健康にさらなる負担がかかっている。これは特に、非常に要求が厳しくストレスの多い状況で最前線や応急処置に従事する女性に当てはまる。ケアの複雑さの増大、人員不足、長時間労働、官僚的な業務の増加、道徳的傷害、自律性の低下、意思決定能力の欠如、低賃金の仕事が、女性の健康に負担をかけている。 

さらに、女性は職場でも家庭でも、キャリアアップに対する制度化された障壁や、子供や親の介護者になることによる家事労働へのさらなるプレッシャーなど、日常的に厳しい課題に直面しています(9)。世界中のすべての地域で、医療従事者は暴力を受けるリスクが高く、8〜38%が職業生活の中で何らかの形の暴力に苦しんでいます。2023年には、歴史上初めて、米国で75,000人の医療従事者がストライキを行いました(17)。

女性では、燃え尽き症候群、重度のうつ病、心的外傷後ストレス症候群、ME/CFS、ロングコビッドと診断される頻度が高く、ロングコビッドは医療従事者に多く見られます (11,18、20-7)。これらの慢性疾患の診断には、職業や社会経済的地位や教育などの確立されたリスク要因を超えて、自殺念慮、自殺未遂、自殺遂行のリスクを悪化させることが知られている多くの共通した症状があります (8,20-24、XNUMX-XNUMX)。 

感情的なトラウマと苦痛の蔓延

医療従事者は、極度の痛み、疲労、記憶の不一致、極度の疲労、患者が必要とする質の高いケアを提供できないことへの悲しみにもかかわらず、自らを仕事に駆り立てることで症状を隠そうとしています。過度のストレスと長期にわたる人員不足により、医療従事者は栄養のある食事をとる時間もほとんど取れません。 

多くの人が栄養不足や睡眠不足に陥っています。助けを求めることや医療へのアクセスにおける潜在的な格差は、一部の医療従事者による処方薬の非医療目的の使用という形で現れる可能性があり、これは労働者の安全と健康に影響を及ぼします (25)。医療従事者が使用する薬の多くは処方されておらず、気付かれていない可能性があります (1-8、23)。 

有毒カクテル:女性の健康への危険

医療従事者の自殺は職場で起こることが多い。自殺の最も一般的な方法は、過剰摂取または中毒である(1-8)。新しい研究によると、過剰摂取のほとんどは、精神科の薬や体内の複数の薬が原因であることが示唆されている。抗うつ薬とオピオイドの意図的または計画外の併用は一般的である。女性は抗うつ薬や避妊薬などの薬を処方され服用する可能性が高く、男性よりも敏感で薬の副作用を経験しやすいようだ。薬物動態学的相互作用により、抗うつ薬の副作用の濃度と重症度が増加する可能性がある(27-28)。 

研究では、精神科薬とオピオイドの潜在的な副作用として、不眠症、燃え尽き症候群、疲労、不安、痛み、自殺願望などが示されています (21-25)。オピオイドによる過剰摂取による死亡リスクは、介護施設の職員やホームヘルパーなどの医療支援従事者が、この分野の他の医療従事者と比較してほぼ 7 倍高くなっています (XNUMX)。 

複数の薬剤を複数の濃度で使用した場合の相互作用や副作用はほとんどわかっていません。ほとんどの薬剤は女性を対象に十分に研究されていないため、これは特に女性に当てはまります。向精神薬の場合のように、一部の薬剤はメリットよりも悲惨な副作用をもたらす可能性があります (26)。さらに、向精神薬と免疫抑制能力および Covid-19 mRNA ワクチンとの相互作用が報告されています (17)。

さらに、医療従事者に義務付けられたパンデミック対策には、医療用フェイスマスクの長期着用(毒素を吸い込む可能性がある)や、男性よりも女性のほうが副作用が多いと報告されている新型コロナウイルス感染症ワクチンの繰り返し接種(19-30)などがあり、潜在的なリスクを悪化させている可能性がある。最近の出版物では、新型コロナウイルス感染症ワクチンの副作用に関連する欠勤が世界的に増加していることが繰り返し報告されており、これが逼迫した医療システムに悪影響を及ぼし、患者のケアを危険にさらす可能性がある(31-19)。 

対処戦略としての医療化

パンデミックの間、抗うつ薬の処方や、ワクチンの副作用を和らげるためによく勧められるアセトアミノフェン(パラセタモール)などの他の市販薬の使用が大幅に増加しました。アセトアミノフェンは低用量では無害ですが、過剰摂取や間違った組み合わせで摂取すると直接的な肝毒性作用があり、急性肝不全を引き起こす可能性があります。偶発的または意図しない過剰摂取は通常、絶食していた患者、併発疾患、アルコール依存症、栄養失調で重篤な状態にある患者、または既存の慢性肝疾患がある患者に発生します(34)。 

アセトアミノフェン(単剤または配合剤)は米国で最も多く使用されている医薬品の25つで、2016年には9.8億錠が販売されました。外傷性疾患の治療と慢性疾患の増加により、市場売上高は2022年の15.2億ドルから2033年には8,700億ドルに増加すると予想されています。しかし、2019~2020年に35件の中毒が発生し、入院率と肝臓障害の割合が高く、女性の間で急増したという報告を受けて、オーストラリアの医薬品規制当局はパラセタモールを購入できる人の制限を検討しています(2015)。スウェーデンでは、過剰摂取の増加を経験したため、XNUMX年にスーパーマーケットでのアセトアミノフェンの販売が禁止されました。市販薬や規制薬物の使用増加は、急性肝不全の増加を促進する可能性があります。 

パンデミック以降、多くの新薬やワクチンが導入されているため、医療従事者や一般の人々の間では、意図しない不可逆的な危害の可能性に対する認識が強く求められています。 

薬物窃盗と転用

仕事のストレスや職業上の燃え尽き症候群は、オピオイド使用障害のリスク増加と関連付けられており、過剰摂取のリスクも増加します。薬を処方または投与する人は、オピオイドやその他の規制された処方薬に容易にアクセスできます。病院や介護施設での薬物盗難と規制薬物の転用は世界中で加速しているようで、医療従事者と患者を危険にさらしています (36-38)。オランダでは、職場で処方薬を服用したために、100 人近くの医療従事者が解雇されています。さらに、オランダの医療部門の人員不足の問題により、偽造証明書が使用され、違法薬物ネットワークの人々が医療組織に入り込み、システムのエラーと赤字がさらに増加し​​ています (39)。

職場でのストレスの増加と夜勤が連続して多すぎることが、医薬品の盗難の 70% 増加の一因となっています。鎮静剤や睡眠薬のほぼ 50% が患者に届けられず、患者は最適でない治療や汚染やエラーのリスクにさらされています (40)。薬物使用は徐々に魅力的で便利な対処法になるかもしれません。専門家は薬の知識があれば使用を制御できると考えることが多いですが、徐々に依存が深まる可能性があります。多くの障害のある医療従事者は罪悪感や絶望を感じ、身体的および精神的問題に苦しみ、過剰摂取のリスクに無関心になる可能性があります (38) 

医療における人間性への回帰

医療従事者の突然の(意図しない)死亡の増加という問題は、長期病欠、永久的な障害の増加、そして何十万人もの医療従事者がストレスの少ない高給の仕事を求めて医療業界を去るという状況を背景に発生しています。 

これは、献身的な女性たちが、しばしば重病の患者のために低賃金で複雑な作業を強いられる有害でストレスの多い環境ではもう働きたくないという前例のない兆候です。医療制度は、臨床上の過誤率と賠償責任リスクの増加に直面しており、患者満足度と組織の評判に悪影響を及ぼしています。公衆衛生当局が、労働力が車輪を回すために必要なツールとリソースを確実に得られるようにする非常に必要な変更に責任を負わなければ、これは大惨事に発展する可能性があります。 

CEO や保険会社が、医療の質と評判は、健康で公正な賃金の労働力、男女平等、人間性と良好な栄養を選んだ労働環境から始まるという考えを受け入れ始めると、困難な状況は好転するかもしれません。人々を健康に導き、仕事に就くよう導くことに専心する、活力があり栄養が十分にとれ、権限を与えられた医療従事者は、すべての人にとっての勝利となるでしょう。

ご注意:

この記事の短縮版は、23年2025月XNUMX日にBritish Medical Journalに速報として掲載されました。 

Peeters C. 女性医療従事者の自殺増加:人口が危険にさらされている兆候 件名:英国を機能させるためには、英国を健康にする必要がある。 https://www.bmj.com/content/388/bmj.r76/rr

参考情報

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著者

  • Carla Peeters は、COBALA Good Care Feels Better の創設者兼マネージング ディレクターです。彼女は暫定 CEO であり、職場の健康と働きやすさを高めるための戦略コンサルタントです。彼女の貢献は、健康的な組織を構築し、個人に合わせた栄養とライフスタイルを医療に統合した、より質の高いケアと費用対効果の高い治療を導くことに焦点を当てています。彼女はユトレヒトの医学部で免疫学の博士号を取得し、ワーヘニンゲン大学で分子科学を学び、研究を経て、医療検査室の診断と研究を専門とする高等自然科学教育の 4 年間のコースを受講しました。彼女はロンドン ビジネス スクール、INSEAD、Nyenrode ビジネス スクールでエグゼクティブ プログラムを受講しました。

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