最近投稿された2つの記事 ブラウンストーンジャーナル 私の注意を引いた。 最初の: マックス・ダブリン著『政治精神医学とトランスジェンダー流行の起源』は、精神医学が過激な政治団体と結びつき、患者に深刻な被害をもたらした経緯を暴露した。そして、火に油を注ぐのは、他でもない製薬業界だったのだ！
その その他 記事：「建国の父、ジョージ・ワシントン、医師によって殺害される」 ジェフリー・A・タッカーは、別の医療行為である瀉血療法について歴史的な視点から考察している。瀉血療法は、施術者が偶然にも真性多血症の患者を診ていた稀なケースを除いて、誰にも効果がなく、むしろ多くの人を死に至らしめた。実際、瀉血療法が一般的に行われるようになったのは、たまたまこの病気の初期症例であった患者の症状が改善したことがきっかけだったのではないかと推測できる。
これら2つの記事が私の興味をそそった理由は、私が「偽の病気」と呼ぶものに対する治療法は21世紀に限られないということを思い出させてくれたからだ。st 18世紀の精神医学またはルーチン18th 20世紀の医療行為について。また、現場からの直接的な視点を取り入れることも興味深いと考えました。上記の著者2人は医師としての訓練を受けていないため、そのような視点を提供することはできません。
約25年前、内科専門医として地方でのプライマリケア診療を終えた直後から、1960年代から20年代末にかけて、th 20世紀には、私が当初「流行病」と呼んでいた一連の病気がありました。これらの病気はそれぞれ少なくとも10年間流行していたため（流行にしては少し長すぎます）、より「意識が高い」ように、今ではこれらの病気を「ミーム病」と呼ぶことにしています。
1960年代（私が中学生と高校生だった頃）には、特に女性において、疲労感や体重増加の原因として甲状腺機能低下症がよく挙げられていたのを覚えています。注目すべきは、甲状腺機能の粗雑で非常に不正確な測定法が初めて利用可能になったのは1960年で、信頼できる検査法が市場に出回るまでには20年近くかかったということです。にもかかわらず、医師たちは些細な適応症に基づいて何百万人もの患者に甲状腺ホルモン補充薬を処方し続けました。私の臨床経験から言えば、実際に効果があった人はごくわずかで、害を受けた人のほうがはるかに多かったのです。
1970年代に甲状腺刺激ホルモン（TSH）検査が利用可能になると、甲状腺機能低下症の過剰診断という「エコーブーム」が起こった。甲状腺ホルモン値は正常だがTSH値が高い患者が多数見つかり、彼らはしばしば潜在性甲状腺機能低下症として甲状腺ホルモン補充療法を受けることになった。
2021年9月、私はたまたまある解説記事を目にした。 アメリカ医学ジャーナル (AJM) 対処する 研究 甲状腺ホルモン値は正常だがTSH値が高い患者、たとえ軽度の甲状腺機能低下症を示唆する症状がある患者であっても、その治療は不当であることを示した論文：「潜在性甲状腺機能低下症患者の症状に反応してはいけない」スチュアート・R・チップキン医師とジョセフ・S・アルパート医師著。
アルパート博士は、 AJM 長年にわたり、そして何度かメールでやり取りをしてきた彼は、私より10歳年上で、甲状腺機能低下症という概念が全盛期を迎えていた1960年代に医学の訓練を受けていました。私が甲状腺機能低下症とその後の症状を含む、私の「ミーム病理論」を彼に提示したところ、彼は私の考え方に共感を示し、私が医学に興味を持ったのはそれから数年後のことだったにもかかわらず、1960年代の甲状腺機能低下症治療に関する私の描写は正確であると確信させてくれました。
私が1970年代に医学部に通い、内科の研修を受けていた頃、ベータ遮断薬（特にプロプラノロール、インデラル）の開発と、心臓の解剖学的構造を検査する手段としての超音波検査の普及が重なり、僧帽弁逸脱症（MVP）の診断が爆発的に増加しました。
何百万人もの人々（これもほとんどが女性）が生涯ベータ遮断薬を服用させられましたが、この解剖学的所見を持つ人の圧倒的多数においては、それは単なる正常な変異であり、人口の最大15％に見られるものであることが認識されました。私が1980年に初めて地方の開業医になったとき、ベータ遮断薬を服用させられた何百人もの患者を診察しましたが、実際に外科的治療を必要とする弁膜症を発症したのはせいぜい1人か2人でした。
これらの患者が手術を必要とするまでに何十年もベータ遮断薬を服用していたことを考えると、ベータ遮断薬による治療は弁の劣化を防ぐのに全く効果がなかった可能性が非常に高い。すべての薬には副作用があり、中には重篤で生命を脅かすものもあるため、MVPの治療は良いことよりも害の方が多かった可能性が高い。どこかで聞いた話ではないだろうか？今日では、45～50年未満の医療従事者でMVP症候群について知っている人はほとんどいない。まるでこの病気が突然地球上から消え去ってしまったかのようだ！
1980年代以降、エプスタイン・バー抗体に関連する慢性ライム病は、疲労感やその他の漠然とした筋肉痛や関節痛を訴える患者の間で、最新の流行病となった。これは慢性ライム病が存在しないという意味ではない。しかし、真の疾患の有病率は、この診断を受けた患者数のごく一部に過ぎなかった。
私は、慢性ライム病（スピロヘータ感染の結果）と伝染性単核球症ウイルス（エプスタイン・バー）に対する抗体を混同することは意図的な詐欺だと常に信じていました。なぜなら、人口のほぼ99％が20歳までにこの抗体の検査で陽性となるからです。この診断複合体は今でも時折見られますが、1990年代初頭までには、10年前にMVP症候群がそうであったように、ほぼ姿を消していました。
慢性ライム病／エプスタイン・バールウイルス感染症の診断が廃れるとほぼ同時に、線維筋痛症（最近では筋痛性脳脊髄炎）／慢性疲労症候群（ME/CFS）という名称に取って代わられました。線維筋痛症の名称変更は、私の考えでは、この疾患に生理学的な正当性を与えるためだけに行われたものです。同じ理由で、エプスタイン・バールウイルスもこの症候群に加えられたと記憶しています。
繰り返しますが、実際にこの症状を抱えている人は過去にも現在にも存在しますが、他のミーム疾患と同様に、実際の発生率は一般に言われているよりもかなり低いのです。この症状に対しては様々な治療法が処方されてきましたが、私の観察では、治療は利益よりも害をもたらすことの方が多かったように思います。
これらのミーム疾患すべてにおいて、（1）根拠となる既知の医学的疾患が存在し、（2）患者の圧倒的多数が女性である。ME/CFSは、より確固たる、しかし十分に解明されていない病態生理学的基盤を持っているように見えるが、例外として、これらのミーム疾患は謎めいた形で消滅した（あるいは、現代の「意識高い系」用語で言えば「キャンセル」された）幻影であることが判明した。これらの疾患はまた、治療が主張されている疾患よりもはるかに悪い例でもあった。さらに悲劇的なのは、思いやりのあるケアと適切な治療を必要とする正当な医学的疾患を抱える少数の人々が、他の人々とひとまとめにされ、しばしば見過ごされてしまったことである。
最近では、ロングコビッド（ワクチン接種によるものではなく、感染によるもの）もこのミーム病のリストに加えることができる。パンデミック初期には、この言葉は毎日誰もが口にしていたが、今ではほとんど話題に上らない。これは、その蔓延が極端に誇張されていたか、あるいはほとんどの人が最終的に回復したかのどちらかを示している。残念ながら、ワクチン接種が原因でこの症状に苦しむ人々（ウイルス感染による蔓延よりも、ワクチン接種による蔓延の方がはるかに多いと私は考えている）は、それほど穏やかな経過をたどっていない。
ここ数年、私は耳を傾けてくれる人には誰にでも、2000年1月1日以降に承認されたすべての医薬品についてリスク・ベネフィット分析を実施すれば（この分析から新型コロナウイルスワクチンを除外しても構わない）、その結果は決して好ましいものではないだろうと言い続けてきた。「まず害を及ぼさない」という原則はどうなってしまったのだろうか？注目すべきは、これらの承認薬の大部分が向精神薬であることだが、これは驚くべきことではない。
現在、ワクチンはより客観的な視点から検討され始めているものの、抵抗は依然として強い。いずれは決着がつくことを願うばかりだ。何が効果的で何が有害かを真に区別できれば、医療費を抑制しつつ、患者の治療成績を向上させることができるかもしれない。
最後に、新型コロナウイルスへの対応によって明らかになった、治療を主導する製薬業界の専横的な影響力を考えると、製薬業界が数十年前からミーム病でその手腕を発揮してきたのではないかという疑問が生じる。
