WHOは救えない

人間である私たちは、自分自身、自分の信念、そして自分の仕事を特に重要だと考えるのが一般的です。ですから、組織を形成する際に、その構成員が組織の意義を高め、業務を拡大し、自らの「特に重要な」グループ内で意思決定を集中化しようとするのは当然のことです。権力や資源を手放したいと考える人はほとんどいませんし、ましてや自分自身や同僚の職を失うことを望む人などいません。この致命的な欠陥は、地方から国家、地域から国際に至るまで、あらゆる官僚機構に蔓延しています。

9,000人以上の職員を擁し、そのXNUMX分のXNUMXがジュネーブに駐在する国際保健機関である世界保健機関（WHO）が、同じ問題を抱えているのも当然と言えるでしょう。WHOは当初、植民地主義から脱却しつつある苦境にある国々に能力を移転し、疾病負担は大きいものの行政能力と財政能力が低い国々の現状に対処することを主な目的としていました。このため、衛生、良好な栄養状態、そして裕福な国々の人々に長寿をもたらしてきた質の高い保健サービスといった基礎的な分野が優先されました。しかし現在では、WHOは製造物資を棚に並べることに重点を置いています。各国の実際のニーズと感染症による死亡率の低下に伴い、WHOの予算、人員、そして権限は拡大しています。

根本的な健康格差は依然として大きく、最近ではWHOの新型コロナウイルス感染症対策によってさらに悪化したが、世界はWHOが設立された1948年とは全く異なる場所になっている。しかし、進歩を認めるどころか、私たちは単に「パンデミック間の期間」にいると言われ、WHOとそのパートナーには、次の架空の感染症（例えば、疾病X）から私たちを救うために、ますます多くの責任と資源が与えられるべきだとされている。WHOは、健康の根本的な要因ではなく、利益を生むバイオテクノロジーによる解決策に多額の投資をしている国や民間の利害関係者からの「特定の」資金にますます依存しており、納税者の​​資金を民間企業の優先事項に流す他の官民パートナーシップとますます似てきている。

パンデミックは起こり得るが、平均寿命に大きな影響を与える、自然発生的なパンデミックは、抗生物質が普及する以前の100年以上前のスペイン風邪以来起きていない。栄養状態の改善、下水道、飲料水、生活環境、抗生物質、そして現代の医薬品が私たちを守ってくれることは誰もが理解しているにもかかわらず、私たちは次の流行をますます恐れるように言われている。新型コロナウイルスは発生したが、ヨーロッパとアメリカ大陸では高齢者が圧倒的に影響を及ぼした。さらに、米国政府が今明らかにしているように、これはほぼ間違いなく、WHOの新たなアプローチを推進しているパンデミック業界による実験室でのミスであるように思われる。

国際保健協力は、相互依存度の高い世界において当然のことながら、依然として盛んに行われています。また、深刻で稀な災害に備えることも理にかなっています。私たちのほとんどは保険に加入しています。しかし、洪水保険業界を拡大するために洪水リスクを誇張するべきではありません。私たちが支出するお金は、他のニーズから奪われるお金だからです。

公衆衛生も例外ではありません。もし今、新しいWHOを設計するなら、その資金と方針を、病気から利益を得る人々の利益と助言に主眼を置くような、まともなモデルは考えられません。むしろ、主要な死因となる疾病の地域的なリスクの正確な推定に基づくべきです。かつてWHOは民間の利益から独立し、資金の大部分を中核機関から調達し、合理的な優先順位を設定することができました。そんなWHOはもう存在しません。

過去80年間で、世界も変化しました。世界で最も物価が高く（そして最も健康的！）都市の一つに何千人もの医療従事者を配置するのはもはや理にかないません。そして、技術が進歩する現代において、そこに統制を集中させ続けることも理にかなっていません。WHOは、ほとんどの郵便がまだ蒸気船で運ばれていた時代に設立されました。WHOは、その使命と活動の場である世界にとって、ますます異端の存在となっています。地域機関がそれぞれの地域に根ざしたネットワークを持つ方が、数千人からなる、遠く離れた、分断された、中央集権的な官僚機構よりも、より迅速かつ効果的ではないでしょうか。

1945年以降の国際自由主義秩序を揺るがす広範な混乱のさなか、米国が最近WHOから脱退を通告したことは、世界が必要とする国際保健機関の種類、それがどのように、どこで、どのような目的で、どのくらいの期間運営されるべきかを再考するまたとない機会を与えている。

国際機関の有効期限はいつであるべきでしょうか？WHOの場合、各国の能力向上に伴い保健状況が改善し、規模を縮小すべきです。あるいは、保健状況が悪化し、その場合、モデルは失敗しており、より目的に適ったものが必要です。 

トランプ政権の行動は、国際保健協力を広く認められた倫理と人権の基準に再び基づかせる機会となる。各国と国民は再び主導権を取り戻すべきであり、病気から利益を得ようとする者は意思決定に関与すべきではない。設立から80年近くが経つWHOは、過ぎ去った時代から存在し、世界からますます疎外されている。私たちはもっと良い対応ができるはずだ。国際保健協力の運営方法を根本的に変えることは、痛みを伴うだろうが、最終的には健全な結果をもたらすだろう。