私はこれまで人生で多くの依存症患者を愛してきました。
私は彼らに苛立ち、困窮し、恐怖を感じてきた。しかし同時に、面白がらせられ、心を温められ、魅了され、高揚させられたこともあった。中毒者とはそういうものだ。彼らは様々な側面を内包し、あらゆるドラマと極端な感情を併せ持っている。カリスマ性がありながらも、同時に嫌悪感を抱かせ、喜びにあふれながらも、自殺願望を抱く。すべてが鮮烈で危険な色彩を帯びている。それは彼らの人生の一部であり、私のような慎重で禁欲的な人間を惹きつける理由でもある。
私の中毒者の何人かはいなくなりました。私の親友と「めちゃくちゃ美味しい料理共著者のミッチ・オマー氏 61歳で死去一方で、神を見出し、人生を大きく変えた人もいます（彼らは今や、刺激的で劇的な信仰生活を送っています）。私は、アルコール、薬物、ギャンブル、食べ物に依存している人たちが大好きです。多くの人は、この4つの間を行ったり来たりしています。
最近、新たなタイプの人々が現れた。それは、主に減量のためだが、他の衝動を抑えるためにもGLP-1を自己注射する人々だ。肥満によって人生や健康が損なわれていたごく一部の人々にとっては、明らかに素晴らしい効果だろう。しかし、それ以外の人々にとってはどうだろうか？私は疑問に思う。
オゼンピックとその類似薬（ムンジャロ、ウェゴビー、ゼプバウンドなど）は、脳の快楽中枢を調節し、食べ物、セックス、喫煙、飲酒、買い物、ギャンブル、コカインなど、人が切望するあらゆるものの魅力を低下させる。しかし、うつ病や不正直といった依存症の根本的な問題には対処しない。ただ、人が楽しみ、歓喜する部分、つまり色彩豊かで喜びに満ちた側面を排除するだけなのだ。
これはロバート・ルイス・スティーブンソンの作品に登場する薬の一種です。 ジキル博士とハイド氏の奇妙な事件それは、医師が自分自身を分裂させるためにでっち上げたもので、控えめで立派な人間と、殺人的で快楽を求める怪物という、別個の人格を作り出したのだ。
ジキル博士自身の記述より：
こうして私は自分の楽しみを隠すようになり、年を重ねて熟考するようになり、周囲を見渡して自分の進歩と世間における地位を吟味し始めたときには、すでに人生における深い二面性に陥っていた。多くの人は私の犯したような不正を公然と非難しただろうが、私が掲げた高い理想から、私はそれらをほとんど病的な恥の意識をもって見つめ、隠した。このように、私の欠点の特定の堕落というよりも、むしろ私の願望の厳しさが私を今の私にし、大多数の人よりもさらに深い溝で、人間の二面性を分断し、複雑化させる善と悪の領域を私の中で切り離したのである。この場合、私は宗教の根源にあり、苦悩の最も豊富な源泉の一つである、人生の厳しい法則について深く、執拗に考察せざるを得なかった。これほどまでに深い二面性を持っていたにもかかわらず、私は決して偽善者ではなかった。私の両面は真剣そのものだった。自制心を捨てて恥辱に身を委ねた時も、白昼堂々と知識の探求や悲しみと苦しみの軽減に努めていた時も、もはや私は私自身ではなかった。そして、神秘主義と超越主義へと完全に傾倒していた私の科学的研究の方向性が、私の内なる諸々の絶え間ない葛藤という意識に、皮肉にも強い光を当てたのである。こうして私は、道徳的知性と知的知性の両面から、日々着実に、ある真理に近づいていった。その真理を部分的に発見したことで、私は恐ろしい破滅へと追いやられてしまったのだが、それは人間は真に一つではなく、真に二つであるという真理である。
もちろん、医師が快楽主義的な自分を切り離そうとする願望は、壊滅的な結果をもたらすだろう。ジキルとハイドの教訓は、道徳と欲望を切り離すことは不自然であり、自然の秩序を乱すということだ。もしRLSがまだ生きていて答えてくれるなら、彼に尋ねたいのは、GLP-1も同様に破滅的なリスクをもたらすのか、ということだ。
可能性はあると思う。その理由の一つは、叔父のジョーだ。
ジョーは物静かで、慎重で、信心深い男だった。彼と妻のダーラは子供を強く望んでいたが、結局授からなかった。彼らはボクサー犬を飼い、まるで赤ん坊のように可愛がっていた。ジョーはノースミネアポリスにある、1930年代風の小さなタフテッドスタジオで写真家として働いていた。そこはバラのコロンと埃の匂いが漂っていた。
1970年代後半のある時期、ジョーは制御不能な震えに襲われた。写真家にとって、それは大変なことだった。彼はパーキンソン病と診断され、大量のレボドパを投与された。これにより脳内にドーパミンが大量に放出され、震えは抑えられた。彼とダーラは大変感謝した。ジョーの収入が必要だった彼らにとって、これで彼は仕事に復帰できるようになったのだ。
しかし、その後の5年間で叔父は変わってしまった。彼はこそこそとしていて、信用できない人物になった。ダーラが癌だと診断された頃、夫が一家を破産寸前に追い込んでいたことも知った。几帳面だった叔父は、カード、競馬、スポーツなど、ギャンブルにのめり込むようになり、しかも賭け事はひどく下手だった。私はまだ子供だったが、父がジョーがいかに愚かな男だったか、妻に嘘をつき、治療に必要な金を浪費していたかについて話していたのを覚えている。
ダーラは数年後に亡くなり、ジョーはギャンブルに明け暮れた。彼は事業を売却し、その金でラスベガス旅行に出かけた。この頃にはレボドパの効果は薄れ始め、パーキンソン病の震えが再発していた。ジョーの主治医たちは、何の問題もないと思い込み、投与量を増やし続けた。しかし、薬は彼のギャンブルと浪費、飲酒、そしてその他諸々の悪行をさらにエスカレートさせるだけだった。
ジョーが亡くなって間もなく、無一文で ニュースが少しずつ伝わり始めた レボドパによって、それまで真面目だった人々が、それまでの性格とはかけ離れた行動をとるようになったという話が広まった。彼らは売春婦を訪ねたり、派手な服を買ったり、コカインを吸ったり、賭け事をしたりしていた。ジョーも、この新しい「奇跡の薬」で治療を受けたパーキンソン病患者の第一陣の一人で、道を踏み外してしまった。彼は知り合い全員から借金をし、生涯かけて築き上げてきた人間関係をすべて断ち切り、孤独に亡くなった。
これがロバート・ルイス・スティーブンソンの化学療法に関する物語とどう関係するのか？直接的な関係はほとんどない。ジキルとハイドでは、主人公は自分の奔放で下品で放蕩な側面から解放される薬（そしてその逆もまた然り）を作ろうとする。私の叔父の場合、化学者たちは単に彼の病気の症状を抑えようとしていただけだったのだが、その結果、かつては洗練された男が、いわばハイド氏のような人物に変貌するという、恐ろしい予期せぬ事態を招いてしまったのだ。
しかし、ジョーの話は、脳内化学物質を操作して特定の行動を誘発したり抑制したりしようとしたときに何が起こるかを示す情報だ。彼は、彼らがコントロールしようとしていた中毒者ではなかった。実際、彼は毎晩靴を磨いてきちんと並べるような几帳面な人だった。レボドパは、私の叔父ジョーのような人々を、結果的に中毒者にしてしまったのだ。そして科学者たちは、何年もそのことに気づかなかった。
GLP-1薬は、まさに同じ脳内化学物質であるドーパミンを標的としています。神経科医がパーキンソン病患者に対して行ったように患者のドーパミンレベルを上昇させるのではなく、オゼンピックなどの薬剤はドーパミンレベルを「調節」（つまり調整）し、通常は、食べ物、アルコール、ニコチンなどに対する快楽を求める欲求が人々が克服できるほど弱まるまで抑制します。
その 自由出版物 ran 記事 最近、GLP-1のあまり話題にならない副作用、無気力について取り上げた記事「彼らはオゼンピックを服用し、人生を諦めた」 エバン・ガードナー 注射剤で減量した人々の報告によると、彼らの性欲、野心、そして社会参加への意欲も低下したという。ある女性は、スリムになった新しい体のおかげで（彼女自身はそう思っている）、ついに夢にまで見た恋人を手に入れたものの、性欲は全くなかった。
これは、70年代、80年代、90年代にパーキンソン病患者に起こったこととは正反対です。危険なのは、GLP-1が使いやすく、人々がそれを望んでおり、望ましい効果を発揮しているため、医師たちが現状に気づいていない（あるいは無視している）ことです。
しかし、無気力になることが単なる怠惰や性欲の低下にとどまらないとしたらどうでしょうか？共感力の欠如、ますます刺激的で暴力的な娯楽への欲求、高リスクで責任の重い仕事でのミス、子供への親の愛情の欠如など、もっと深刻な事態につながる可能性もあるのではないでしょうか？潜在的な弊害は枚挙にいとまがありません。
私はこの説を、12ステッププログラムで禁酒コミュニティに携わっている友人に話してみたところ、回復支援に携わる専門家の中には、GLP-1を服用している人をプログラムに受け入れない人もいると教えてくれた。「精神的な努力を必要としない薬に頼っているなら、それは依存症だと考える人が多い」と彼は言った。
ロバート・ルイス・スティーブンソンは、まさにこのことを1886年に警告していた。彼の物語は、リンと塩、そして「揮発性のエーテル」から作られた薬物が、中毒者、悪党、犯罪者を自由に彷徨わせるという内容だ。
今日、医師やテレビキャンペーン、スポーツヒーローや有名人によって全国的に宣伝されている「グルカゴン様ペプチド-1（GLP-1）受容体作動薬の塩形態」からなる薬があり、かつては「自制心を捨て、恥辱に身を委ねた」床下などの狭い場所に押し込んで、ドアをバタンと閉めて、そこに閉じ込めるんだ。
ハイドのような怪物がいつかは姿を現さないなんて言わないでくれ。必ず何らかの結果が伴うだろう。
「恐ろしい難破に備えよ」と、スティーブンソンなら言うだろうと私は想像する。
