そして精神科薬は死因の第3位となっている
薬物による過剰治療により多くの人が死亡し、死亡率は増加しています。したがって、この長期にわたる麻薬パンデミックの継続を私たちが放置しているのは奇妙であり、薬物による死亡のほとんどは簡単に防ぐことができるため、さらに奇妙です。
2013 年、私は処方薬が心臓病と癌に次いで XNUMX 番目に多い死因であると推定しました。1 そして2015年には、精神科薬だけでも死因の第XNUMX位になっている。2 しかし、米国では一般に、当社の薬剤は死因の第 4 位「にすぎない」と言われています。3,4 この推定値は、患者の入院中に発生した、または入院の理由となったすべての副作用をモニターが記録した 1998 件の米国研究の 39 年のメタ分析から導き出されました。5
この方法論は明らかに薬物による死亡を過小評価している。薬物によって死亡した人のほとんどは病院の外で死亡しており、メタ分析によると、病院で過ごした時間は平均でわずか 11 日でした。5 さらに、メタ分析には、適切に処方された薬によって死亡した患者のみが含まれており、投薬ミス、服薬遵守不履行、過剰摂取、または薬物乱用の結果死亡した患者は含まれておらず、薬物副作用のみが考えられる場合の死亡も含まれていませんでした。 。5
禁忌薬の同時使用などのミスにより多くの人が死亡しており、薬物による死亡の可能性は現実に多数存在します。さらに、含まれている研究のほとんどは非常に古く、出版年の中央値は 1973 年であり、薬物による死亡は過去 50 年間で劇的に増加しています。一例として、37,309 年には 2006 人の薬物による死亡が FDA に報告され、123,927 年後には 3.3 人となり、その数は XNUMX 倍となっています。6
病院の記録や検視官の報告書では、処方薬に関連した死亡は自然死または未知の原因によるものとみなされることが多い。この誤解は、精神科薬による死亡の場合に特によく見られます。2,7 統合失調症の若い患者が突然倒れても、それは自然死と呼ばれます。しかし、若くして死ぬのは自然なことではなく、神経弛緩薬が致死性の心臓不整脈を引き起こす可能性があることはよく知られています。
多くの人は、薬の副作用である可能性を何の疑いも持たずに、服用した薬が原因で死亡します。うつ病の薬は起立性低血圧、鎮静、錯乱、めまいを引き起こす可能性があるため、主に高齢者の間で多くの人が死亡しています。この薬は用量に応じて転倒や股関節骨折のリスクを倍増させます。8,9 大腿骨頸部骨折後 1 年以内に、患者の約 5 分の 1 が死亡します。いずれにしても高齢者は転倒することが多いため、そのような死亡が薬物による死亡であるかどうかを知ることはできません。
認識されていない薬物による死亡の別の例は、非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) によるものです。彼らは何十万人もの人々を殺害し、1 主に心臓発作や出血性胃潰瘍によるものですが、そのような死亡は薬を服用していない患者にも発生するため、これらの死亡は薬物副作用としてコード化される可能性は低いです。
1998 年の米国のメタ分析では、毎年 106,000 人の患者が薬の副作用により病院で死亡していると推定されています (死亡率 0.32%)。5 慎重に行われたノルウェーの研究では、732年までの1995年間に内科で起きた9.5人の死亡者を調査し、患者1,000人当たり薬物による死亡が1人（死亡率XNUMX％）であることが判明した。10 薬物による死亡が著しく増加しているため、これはより信頼性の高い推定値です。この推定を米国に当てはめると、病院での薬物による死亡者数は年間 315,000 人になります。 2008 年から 2011 年までの 400,000 つの新しい研究をレビューしたところ、米国の病院では薬物による死亡者数が XNUMX 万人を超えたと推定されています。11
薬物の使用は現在非常に一般的であり、2019 年の新生児は米国での生涯のおよそ半分にわたって処方薬を服用すると予想されています。12 さらに、ポリファーマシーも増加しています。12
精神薬によって何人の人が殺されているのでしょうか？
精神科薬による死亡者数を推定したい場合、最も信頼できる証拠はプラセボ対照ランダム化試験です。しかし、私たちはそれらの限界を考慮する必要があります。
まず、ほとんどの患者が長年にわたって薬を服用しているにもかかわらず、通常は数週間しか効果が持続しません。13,14
第二に、精神科ではポリファーマシーが一般的であり、これにより死亡のリスクが高まります。一例として、デンマーク保健委員会は、神経弛緩薬にベンゾジアゼピンを追加すると死亡率が50～65％増加すると警告しています。15
第三に、公表された試験報告書には全死亡者の半数が記載されていない。16 認知症に関しては、発表されたデータによると、100人が新しい神経弛緩薬でXNUMX週間治療を受けるごとに、XNUMX人の患者が死亡するという。17 これは薬剤としては非常に高い死亡率ですが、同じ治験に関する FDA のデータではその 100 倍、つまり XNUMX 週間後には XNUMX 人当たり XNUMX 人の患者が死亡することが示されています。18 そして、観察期間を延長すると、死者数はさらに増加します。新たにアルツハイマー病と診断された70,718万4人の地域住民を対象としたフィンランドの研究では、治療を受けなかった患者と比較して、神経弛緩薬により年間5人当たり100～XNUMX人が死亡していると報告された。19
第四に、精神科薬の治験の計画には偏りがある。ほとんどの場合、患者は治験に参加する前にすでに治療を受けていました。2,7 したがって、無作為にプラセボに振り分けられた人々の中には、例えば静座不能などにより死亡のリスクを高める離脱効果を経験する人もいる。統合失調症におけるプラセボ対照試験を使用して、神経弛緩薬の死亡率への影響を推定することは、休薬設計のため不可能である。これらの非倫理的な試験における自殺率は、通常の2～5倍でした。20,21 リスペリドン、オランザピン、クエチアピン、セルチンドールの治験に参加した患者 145 人に XNUMX 人が死亡しましたが、これらの死亡例はいずれも科学文献には記載されておらず、FDA も公表していませんでした。
それらについて言及することを要求します。
第 0.52 に、トライアルが停止された後のイベントは無視されます。成人を対象としたファイザーのセルトラリン試験では、追跡調査が24時間のみの場合、自殺と自殺未遂のリスク比は1.47だったが、追跡調査が30日の場合はXNUMXとなり、自殺事象が増加した。22 そして、研究者らがうつ病治療薬に関するFDA試験データを再分析し、追跡調査中に生じる害も含めたところ、この治療薬がプラセボと比較して成人の自殺数を2倍にすることが判明した。23,24
2013 年に私は、米国では神経弛緩薬、ベンゾジアゼピンなどの薬、およびうつ病治療薬によって 65 歳以上の人々が年間 209,000 万 XNUMX 人死亡していると推定しました。2 ただし、私はかなり控えめな見積もりと、米国よりもはるかに低いデンマークの使用量データを使用しました。そこで、米国の使用状況データに基づいて分析を更新し、再び高年齢層に焦点を当てました。
神経弛緩薬については、FDA データからの死亡率 2% の推定値を使用しました。18
ベンゾジアゼピンおよび類似の薬剤については、患者の平均年齢がわずか55歳であるにもかかわらず、これらの薬剤が死亡率をXNUMX倍にすることがマッチングコホート研究で示された。25 超過死亡率は年間約1%でした。別の大規模な対応コホート研究では、研究報告書の付録には、催眠薬により死亡率が 4.5 倍になったことが示されています (ハザード比 XNUMX)。26 これらの著者らは、睡眠薬によって毎年 320,000 万人から 507,000 万 XNUMX 人のアメリカ人が死亡していると推定しています。26 したがって、年間死亡率の合理的な推定値は 2% になります。
SSRIについては、60,746歳以上のうつ病患者65万3.6人を対象とした英国のコホート研究で、SSRIが転倒を引き起こし、XNUMX年間治療を受けた患者のXNUMX％がこの薬によって死亡したことが示された。27 この研究は非常にうまく行われ、たとえば、分析の 1 つでは患者が自身の対照となり、これは交絡因子の影響を除去する良い方法でした。しかし死亡率は驚くほど高い。
Women's Health Initiativeの研究に参加した136,293人のアメリカの閉経後女性（50～79歳）を対象とした別のコホート研究では、うつ病治療薬が交絡因子を調整した後の全死因死亡率の32％増加と関連しており、これは0.5％に相当することが判明した。 SSRIによるXNUMX年間の治療で死亡した女性の割合。28 死亡率は過小評価されていた可能性が非常に高い。著者らは、抗うつ薬への曝露を確認する方法には誤分類の高いリスクが伴い、死亡率の増加を見つけることがより困難になるため、結果は細心の注意を払って解釈されるべきだと警告した。さらに、患者は英国の研究よりもはるかに若く、死亡率は年齢とともに顕著に増加し、1.4～70歳の死亡率は79％だった。最後に、暴露された女性と暴露されていない女性は、早期死亡の多くの重要な危険因子が異なっていたのに対し、英国コホートの人々は彼ら自身の対照であった。
これらの理由から、2 つの推定値の平均である年間死亡率 XNUMX% を使用することにしました。
これらは、65 歳以上の人々を対象としたこれら 58.2 つの薬物グループに関する米国での私の結果です (XNUMX 万人、使用量は外来患者のみ)。29-32
これらの推定値の限界は、人は一度しか死ぬことができず、多くの人がポリファーマシーを受けていることです。これをどのように調整すべきかは明確ではありません。うつ病患者を対象とした英国のコホート研究では、9%が神経弛緩薬も服用し、24%が睡眠薬/抗不安薬も服用した。27
一方、死亡率に関するデータは、比較グループの多くの患者が複数の精神科薬も服用していた研究から得られたものであるため、ポリファーマシーが個々の薬の原因を超えて死亡率を増加させることも考慮すると、これが大きな制限となる可能性は低い。
アメリカ疾病予防管理センターの統計では、死因の上位 4 つは次のとおりです。33
心臓病: 695,547人
がん: 605,213
Covid-19: 416,893
事故数: 224,935件
新型コロナウイルス感染症による死亡は急速に減少しており、そのような死亡の多くはウイルスが原因ではなく、検査で陽性反応が出た人の死亡がすべて新型コロナウイルスによる死亡と呼ぶべきだとWHOが勧告しているため、ウイルス検査で陽性反応が出た人に発生しただけである。
若者は転倒して股関節を骨折することがほとんどないため、高齢者に比べて死亡リスクがはるかに低いため、私は高齢者に焦点を当てました。私は保守的になろうと努めてきました。私の推定では、65 歳未満の薬物による死亡者の多くが含まれていません。含まれていたのは XNUMX 種類の精神科薬のみでした。そして、これには病院での死亡は含まれていませんでした。
したがって、私は精神科薬が心臓病と癌に次いで第 3 位の死因であることに疑いを持ちません。
他の薬物グループと病院での死亡
鎮痛剤も主要な死因です。米国では70,000年に合成オピオイドの過剰摂取により約2021万人が死亡した。34
NSAIDの使用率も高い。米国では、成人の 26% が定期的に使用しており、そのうち 16% が処方箋なしで使用しています。35 （主にイブプロフェンとジクロフェナク）。36
血栓を引き起こす能力に大きな違いはないようなので、37 ロフェコキシブのデータを使用する場合があります。メルクとファイザーは、それぞれロフェコキシブとセレコキシブの治験で血栓症事象を詐欺に当たるほど過小報告した。1 しかし、結腸直腸腺腫に関するある試験では、メルク社は血栓性事象を評価した。治療を受けた患者1.5人あたり、ロフェコキシブ群ではプラセボ群よりも心筋梗塞、心臓突然死、脳卒中が100件多かった。38 血栓の約 10% は致死的ですが、若者が心臓発作を起こすことはまれです。分析を少なくとも65歳以上の人に限定すると、年間87,300人の死亡者が得られます。
英国ではNSAID使用者の消化性潰瘍合併症により毎年3,700人が死亡していると推定されている。39 これは米国で毎年約20,000万人が死亡していることに相当する。したがって、NSAID による死亡者数は合計約 107,000 人と推定されます。
上記の推定値、病院での死亡数 315,000 人、精神科薬物による死亡数 390,000 人、合成オピオイドによる死亡数 70,000 人、NSAID による死亡数 107,000 人を加えると、米国では毎年 882,000 人が薬物死亡者となります。
上記以外の一般的に使用される薬の多くは、めまいや転倒を引き起こす可能性があります。たとえば、尿失禁に対する抗コリン薬や認知症薬などは、臨床的に関連性がないにもかかわらず、それぞれデンマーク人口の 1% と 0.5% が使用しています。効果。1,2
私たちの薬物による正確な死亡者数を知ることは困難ですが、それらが主な死因であることは疑いの余地がありません。そして、65歳未満の人々を含めると、死者数はさらに多くなるでしょう。さらに、公式の心臓病による死亡者数から、NSAIDsによる死亡者数や、精神科薬や他の多くの薬物による事故、転倒による死亡者数を差し引く必要がある。
もし、これほど致死性の高いパンデミックが微生物によって引き起こされたとしたら、私たちはそれを制御するためにあらゆる手を尽くしたでしょう。悲劇なのは、麻薬パンデミックを簡単に制御できるのに、政治家が行動すると、たいてい事態を悪化させてしまうということです。製薬業界からの働きかけが非常に強かったため、薬物規制は以前よりもはるかに寛容になっています。40
薬物による死亡のほとんどは予防可能ですが、41 何よりも、亡くなった患者のほとんどは、その死の原因となった薬を必要としていなかったからです。プラセボ対照試験では、神経弛緩薬とうつ病薬の効果は、非常に重度のうつ病についても、臨床的に最も関連性の低い効果を大幅に下回っています。2,7 そして、非ステロイド性抗炎症薬という名前にもかかわらず、NSAID には抗炎症作用はありません。1,42 そして体系的なレビューでは、それらの鎮痛効果がパラセタモール (アセトアミノフェン) の鎮痛効果と同様であることが示されています。しかし、痛みを伴うほとんどの患者には、パラセタモールと市販の NSAID の両方を服用することが推奨されています。これにより効果は増加せず、死亡のリスクが増加するだけです。
最も悲劇的なのは、世界中の一流の精神科医が、自分たちの薬がどれほど効果がなく、危険であるかを理解していないことです。米国の精神科医でハーバード大学教授のロイ・パーリス氏は2024年XNUMX月、うつ病の治療薬は「安全で効果的」であるため、店頭で販売されるべきだと主張した。43 それらは非常に危険で効果がありません。パーリス氏はまた、うつ病の治療薬は25歳以上の人の自殺リスクを増加させないと主張したが、これも間違っている。大人でも心中する。23,24
パーリス博士は、「うつ病のリスクを高める100以上の遺伝子が特定され、神経画像研究でうつ病患者の脳の違いが示されているにもかかわらず、この障害の生物学的根拠を疑問視する人もいる」と書いている。これらの主張は両方とも明らかに間違っています。遺伝的関連研究は何もせずに成果を上げており、脳画像研究も同様に、一般に非常に欠陥が多い。44 人々がうつ病になるのは、脳の障害が原因ではなく、憂鬱な生活を送っているからです。
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