誰でも使える抗うつ薬

で 最近のSTAT記事, ハーバード大学医学部の精神医学教授ロイ・パーリスは、選択的セロトニン再取り込み阻害剤（SSRI）として知られる抗うつ薬を処方箋なしで米国の薬局で入手できるようにすべきだと主張した。

パーリス氏は、SSRIが「大うつ病や不安障害の治療に安全で効果的であることが繰り返し示されている」ため、製薬メーカーに対し、それを可能にするために「FDAと連携し、必要なリソースを投資する」よう求めた。

それは最近の裏から出てきます FDAの判決 これにより、処方箋なしで経口避妊薬オピル（ノルゲストレル）をドラッグストア、コンビニエンスストア、食料品店、およびオンラインで店頭購入できるようになります。  

マサチューセッツ総合病院で患者の治療をしているパーリスさんは、失敗した。 宣言する 記事の中で製薬業界との関係が言及され、オンラインの学者たちの怒りを引き起こした。

医師や治療サービスへの患者のアクセスが限られているという彼の懸念はもっともだが、抗うつ薬をより簡単に入手できるようにするために「可能なすべてのこと」を行うことは重要である。  答え。

抗うつ薬は世界で最も処方されている治療法の一つです。実際、多くの専門家は過剰処方であると主張している。

2024 年 XNUMX 月のジャーナル 小児科 公表 新しい研究によると、青年および若年成人に対する毎月の抗うつ薬処方数が、66年2016月から2022年XNUMX月の間にXNUMX％以上急増したことが明らかになりました。

そして、2020年63月のパンデミックによるロックダウンの後、うつ病、不安、トラウマ、自殺率の急上昇により、処方箋の量がXNUMX％早く増加したため、抗うつ薬へのアクセスが制限されていることは問題ではありません。

パーリス博士は、抗うつ薬が25歳未満の人々の自殺リスクを高める可能性があることを認めているが、高齢者の自殺リスクが減少するという「明確な証拠」があるとも主張している。

しかし、SSRIによる自殺傾向は若者に限定されません。 2007 年に FDA 更新しました SSRIのパッケージにあるブラックボックスラベルは、医師に対し、SSRI患者の自殺傾向を監視するよう警告している。 すべての年齢層 投薬開始後：

いかなる適応症に対しても抗うつ薬で治療を受けているすべての患者は、臨床症状の悪化、自殺傾向、および行動の異常な変化がないか、特に薬物療法の最初の数か月間、または用量変更の際に適切にモニタリングされ、注意深く観察されるべきである。または減少します。

抗うつ薬研究の分野で大規模な治験が行われることはほとんどありません。それらのほとんどは業界の資金提供を受けており、存在するものは短期間（通常は 4 ～ 6 週間）で、自殺傾向や臨床的に意味のある転帰を評価するには不十分です。

場合によっては、研究者が規制文書にアクセスしたときに、自殺に関する重要なデータが雑誌の出版物から除外されていることが判明したことがあります。

たとえば、Gøtzsche と Healy による小児を対象とした 2 つの主要なプロザック試験では、 分析された 臨床研究報告書を調べたところ、雑誌掲載誌から2件の自殺未遂を省略するなど、著者が多数のデータ誤りを犯したことが判明した。ジャーナル編集者は、 撤回を拒否した または研究を修正します。

パーリス氏はまた、抗うつ薬の誤用や乱用の可能性は低いと述べているが、SSRIが次のような症状を引き起こす可能性があるという事実を見落としている。 依存関係。 SSRIは習慣性があり、禁欲症状を引き起こす可能性があるため、SSRIを中止すると「中止症候群」を経験することがよくあります。

実際、SSRIを服用している人の約半数は困難を抱えています 停止 彼ら、そしてまれに彼らの撤退 症状 自殺、暴力、殺人につながる可能性があります。一部の患者は、離脱症状が元のうつ病よりもひどいと報告しています。

多くの医師は今でも抗うつ薬離脱症状をうつ病の再発と誤解しており、問題の大きさが隠蔽されています。

幸いなことに、最近の モーズリーの処方中止ガイドライン、患者に対してこれらの薬を安全に中止する方法について医療従事者にガイダンスを提供します。

SSRI が処方箋なしで入手できるようになったら、誰が薬の減量について患者にアドバイスするのでしょうか?医師を患者と医師の関係から切り離すことは、患者に害を及ぼすだけであり、治療についてのインフォームド・コンセントを得る能力を患者に否定することになります。

もう一つの重大な問題は、SSRIが重度の、場合によっては回復不能な性機能障害を引き起こす可能性があり、投薬を中止した後も持続する可能性があることを認識している患者、さらに言えば医師がほとんどいないことである。

SSRI後性機能障害（PSSD）と呼ばれるこの状態は、患者たちによって次のように説明されています。化学的去勢。」この問題は十分に認識されておらず、ほとんど過小報告されているが、医薬品規制当局は注目し始めている。

2019 年 XNUMX 月、欧州医薬品庁 更新しました パッケージの差し込みラベルにある「特別な警告と予防措置」セクションで、治療を中止した後も性機能障害が持続する可能性があることを警告します。

そして2021年、カナダ保健省も証拠を調査し、「SSRIまたはSNRI治療を中止した後も性的症状が長期間持続する稀なケースを発見した」。 更新しました カナダ人向けの製品ラベル。

パーリス氏は、うつ病の人は自分の症状について話すことに抵抗を感じたり、単に仕事や家族の義務のために予定を立てたり約束を守ったりすることができない可能性があると言う。 

しかし、認知行動療法には次のような効果があることが証明されています。 減らします SSRIとは異なり、自傷行為を繰り返し、自殺未遂を繰り返す。確かに、錠剤を服用するのは簡単ですが、SSRI の短期的および長期的な害に対処することは、最終的にはさらに悪いことになる可能性があります。

パーリス氏は、人々は自分のうつ病を「自己診断」できるため、処方箋なしで抗うつ薬を入手できるべきだと主張する。これは、人々が自分の病気を診断するときに症状を治療するために多くの市販製品が使用されるのと同じである。

「イースト菌感染症、胃酸逆流、呼吸器感染症を考えてください」とパーリス氏は説明した。

しかし、これは医師と患者の関係の役割を損なうものであるため、見当違いです。

否定的な感情を医療化することにつながるだけでなく、臨床的うつ病では、他の深刻な症状を除外するために医師による慎重な評価が必要です。

自己診断とは、自分がうつ病であると思い込み、根底にある医学的症候群を完全に見逃してしまう可能性があることを意味します。たとえば、気分の落ち込みや不安が、高血圧、甲状腺疾患、心臓病などの他の症状として現れる可能性があります。

診断を見逃すと有害な場合があり、場合によっては致命的な場合もあります。

私は医師ではなく、医学的なアドバイスはしませんが、医学研究者であり、過去 10 年間、抗うつ薬に関する文献を読んできました。

自分でうつ病を診断し、処方箋なしで薬を購入するよう人々に奨励することは、非常に悪い考えです。薬はほとんどの人にとって不利な利益と害をもたらし、服用を中止するのが困難です。  

著者からの転載 サブスタック