Covid は、冬の間ずっとぶらぶらしていたにもかかわらず、2020 年春に何千人もの死者を出したのはなぜですか?

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2019年秋までには、新型コロナウイルスが世界中で気づかれないまま蔓延し始めていたという証拠は、今やいくらでもある。しかし、2019年から20年のインフルエンザシーズンは、ほとんどの地域で軽症だった。例えば、ここに米国の死亡者数を示すグラフがあり、2019年から20年のインフルエンザシーズンが丸で囲まれている。

そして、ここにイングランドとウェールズがあり、2019-20 年の冬の終わりは目立たないが、左側 (第 10 週の前) にある。春の高潮（およびその後の波）との対比は明らかです。

これは謎につながります。冬の間ずっと静かにぶらぶらしていたのに、なぜCOVID-19は2020年の春になって初めて多くの人々を殺し始めたのでしょうか?

懐疑論者の中には、新型コロナウイルスはインフルエンザよりも深刻なウイルスではないが、超過死亡はすべて2020年2月と3月に私たちがどのように対応し始めたかが原因だと主張する人もいる。例えば、第一波で特にニューヨーク市とその周辺州で人工呼吸器が過剰に使用されたことが、数万人の追加死亡の原因になったと指摘する人もいる。しかし、ニューヨーク市とその周辺での人工呼吸器パニックは、その春の追加死亡の一部を説明するかもしれないが、他の地域での致命的な流行や、人工呼吸器の使用が縮小された後もその後の波で続いた致命的な流行を説明することはできない。

致命的な Covid のアウトブレイクがその後数か月から数年にわたって発生し続けたという事実 (上記の米国のグラフを参照) は、ほとんどの死者を引き起こしたのは、たとえばニューヨークで使用された治療に特有のものであるという考えに対する強力な反論です。 2020 年 2021 月。フロリダを含む多くの州では、XNUMX 年の夏にデルタの亜種が急増したため、致命的な波がありました。

しかし、フロリダでは前の冬に大きな波はありませんでした (2020 年秋に州全体の制限が終了したことは有名ですが)。デルタが出現した直後にフロリダの医療関係者が再び人工呼吸器を使い始め、その後再び使用をやめたというわけではないことは明らかです。

これは、私たちが目にする死のパターンを十分に説明するものではありません。初期の段階では、東ヨーロッパと西ヨーロッパの間など、さまざまな国で発生したのと同じように、米国のさまざまな州で発生した死亡者数には大きなばらつきがありました。しかし、時間が経つにつれて、過剰死亡者数は収束する傾向があり、米国北東部の初期の貧弱な治療プロトコルなど、地域や期間に固有のものにどの程度の変動を突き止めることができるかが制限されました.

以下は2020年5月末時点の米国の状況です。まさにパッチワークのような状態ですが、ニューヨーク州周辺、ミシガン州、イリノイ州、インディアナ州周辺、ルイジアナ州、そしてその他1、2州で超過死亡が明らかに集中しています。

しかし、次の冬までに過剰死亡率はほぼどこでも高くなりました。つまり、特定の地域の治療プロトコルや政策が死亡をもたらしたと非難することはできません。

2020年3月にイングランド各地で死亡者数が同時に急増したことは、感染性ウイルス以外の原因を示唆しているという見方もある。しかし、以下に示す国家統計局（ONS）のデータによると、インフルエンザによる死亡者数は通常、全国で同時に急増するため、これは異常でも予想外でもない。以下のデータは登録日別であり、祝日などによる人為的な同期（急激な減少など）が生じているものの、地域ごとのパターンは非常に密接であるため、発生日別の状況が大きく異なるとは考えにくい。

言い換えれば、新型コロナウイルスによる死亡の主な原因は、実際にはCOVID-19であるように思われる。ジョン・イオアニディス博士は抗体調査から、ヨーロッパとアメリカ大陸における感染致死率（IFR）は約0.3～0.4%と推定している。同博士によれば、この致死率は国によって、また国内でも、そして時期によって変動し、その変動の一部は不十分な治療プロトコルによるものだという。しかし、様々な状況下でこれらの値が一貫していることから、少なくともウイルスに対する特異的な免疫を持たない人やオミクロン株以前の人にとっては、この数値は妥当な範囲であると考えられる。イオアニディス博士は次のように述べている。

研究の不適切な除外/包含、エラー、血清復帰を修正しても、IFR は依然として大陸や国によって大きく異なります。全体的な平均 IFR は、ヨーロッパと南北アメリカで ~0.3% ～ 0.4% (地域に住む施設に入っていない人々の間では ~0.2%)、アフリカとアジア (武漢を除く) では ~0.05% である可能性があります。ヨーロッパ内では、スペイン、英国、ベルギーなどの国ではおそらく最初の波でIFRの推定値が大幅に高く、キプロスやフェロー諸島（致死率が非常に低い場合でも〜0.15％）、フィンランド（〜0.15％）などの国ではより低かった) とアイスランド (~0.3%)… 国内でも違いがあります。たとえば、米国内では、ニューオーリンズの恵まれない地域とシリコンバレーの豊かな地域では、IFR が著しく異なります。違いは、人口の年齢構成、老人ホームの人口、脆弱な人々の効果的な避難所、医療、効果的な治療の使用、宿主の遺伝学、ウイルスの遺伝学、およびその他の要因によって引き起こされます。

しかし、全体の IFR が約 0.3% のウイルスが冬の間ずっと広がっていたとしたら、なぜ XNUMX 月と XNUMX 月まで死亡率がこれほど低かったのでしょうか?

私は、ロンバルディア州などでより致死性の高い変異株が出現し、ニューヨークや他の地域に広がったためではないかと考えていました。しかし、今では、死者が出なかった主な理由は、特に介護施設での感染拡大がなかったためだと私には明らかです。確かに、ウイルスは世界中に広がっていましたが、インフルエンザや他のウイルスを駆逐することはなく、爆発的な流行もありませんでした。他のウイルスと並んで低レベルで移動し、一部の人に感染しましたが、大勢の人に感染することはありませんでした。2020年の春以降に起こったこと、爆発的な急増を伴う一連の大きな波、そしてどこにもインフルエンザが見られないことを考えると、これは奇妙に思えるかもしれません。しかし、これに関する証拠は完全に明確であり、以下に要約します。2019年から20年の冬は、SARS-CoV-2が潜伏し、人知れず循環していたにもかかわらず、普通の冬でした。

2020年3月初旬に発表された英国のインフルエンザ監視報告書からのグラフをご覧ください。インフルエンザシーズンは例年より早く到来しましたが、特に深刻な事態には至りませんでした。

インフルエンザ様疾患の検査でインフルエンザ陽性の割合は、初期の場合は正常でした。

インフルエンザ様疾患の一般開業医の診察は正常でした。

確認されたインフルエンザの ICU 入院率も正常でした。

インフルエンザ様疾患の他の既知の原因も正常レベルでした。

インフルエンザのような病気の原因についての多くの病院検査は、いつものように、未知の病原体に対して戻ってきましたが、もちろん、そのうちの2つはSARS-CoV-2でした.SARS-CoV-2の割合は、これまで見てきたように、インフルエンザよりもIFRが高いSARS-CoV-0.3（〜0.1％対〜XNUMX％）が蔓延していた場合のように、全体的な死亡率は上昇しなかったため、それほど高くはありませんでした。

その冬にSARS-CoV-2の感染拡大が限定的であったことは、初期の抗体検査によっても確認されている。ジェイ・バタチャリヤ博士が2020年4月4日から6日にかけてカリフォルニア州サンタクララ郡で行った抗体調査では、住民の2.8%が抗体を持っていることが判明した。これは、その冬に米国一般人口のうち何人が感染した可能性があるかの上限値を示している。

イングランドからの抗体検査の結果も、2月末に爆発的な流行が発生する前の冬の間は感染が低レベルで広がっていたことを示しています。以下のグラフは、 COVID-19抗体検査で陽性となった人々に症状が出始めた時期を尋ねた研究者によって作成されました（これは抗体検査であり、PCR検査や肝機能検査は含まれていません）。このグラフが示す感染パターンは印象的で、冬の間は低レベルでウイルスが蔓延し、その後突然大規模に拡大したという上記の状況を裏付けています。

したがって、すべての証拠は、SARS-CoV-2 が 2019 年から 20 年の冬に広まったが、優勢なウイルスではなく、低レベルで循環し、爆発して大規模なアウトブレイクが発生し、介護施設に侵入したという図を示しています。春に。したがって、主に死亡者数の急増を引き起こしたのは、この拡散の爆発でした（もちろん、一部は不十分な治療プロトコルが原因であり、かなりの数の介護施設での死亡者は居住者の虐待によるものでした）. ウイルスの期限は大きく変わりませんでした。 IFR が突然跳ね上がったわけではありません。突然、より多くの人々がそれを捕まえて広め、より多くの介護施設に侵入しただけです. （何百人もの感染した入院患者を介護施設に退院させてベッドを解放しても、もちろんこれには何の役にも立ちません。）

では、なぜウイルスは 2020 年 2020 月に突然感染力を高めたのでしょうか。インフルエンザや他のウイルスと一緒に低レベルで循環していたのが、なぜそれらに取って代わり、数週間で人口の比較的大きな割合に感染するようになったのでしょうか? さらに、ウイルスはこの伝染モードにとどまっており、連続する亜種が新たな急増と波を引き起こしています。どこでもというわけではありませんが、特に。日本、韓国、その他の東アジア諸国などの一部の国では、Omicron (非常に多くの変異を持ち、実質的に異なるウイルス) が出現するまで、XNUMX 年以前の低拡散モードのままでした。

では、なぜでしょうか？これは、このウイルスに関する大きな謎の一つだと私は考えています。なぜ、ウイルスの挙動は時間や場所によってこれほど変化しやすく、予測が難しいのでしょうか？私の考えでは、これはウイルスの遺伝子と、ウイルスが感染する集団の遺伝子やその他の特徴とどのように相互作用するかに大きく関係していると思います。言い換えれば、変異株です。必ずしも致死性の高い変異株とは限りません（オミクロン株は以前の変異株よりも致死性は著しく低いですが）。特定の集団、あるいは集団の特定の部分の間でより伝染しやすい変異株です。結局のところ、新たな流行はしばしば新たな変異株によって引き起こされ、それらは以前の集団とは異なる集団に感染（または再感染）する能力を持っているようです。では、最初の大きな流行も、同様の変異株の変化によって説明できないのでしょうか？

したがって、2020 年 XNUMX 月に発生した可能性があるのは、より伝染性の高い新しい亜種が出現したことです (または、少なくとも特定のサブグループの人々の間で伝染性が高くなりました)。しかし、何らかの理由で、すぐにどこでも優勢になることも、どこの介護施設にも入ることができなかったため、初期のパッチワーク死、時差のある開始、そして段階的な収束もありました.

これを裏付ける可能性のある証拠として、いくつかの研究で第一波における死亡者数を減少させる効果が認められた唯一の介入策の一つが早期の国境閉鎖であったことが挙げられる。これは、国境閉鎖によって感染力の強い新たな変異株の侵入をより長く阻止できたためかもしれない。

まあ、それが私の現在の最良の推測です。より良い治療法があるかもしれません (ただし、ニューヨークやその他の場所の治療プロトコルにすべてを当てはめようとしないでください。しかし、私の推測が正しいか間違っているかにかかわらず、冬の間低レベルで循環していたウイルスが突然急速に広まり始め、連続した死の波を引き起こした理由はまだ解決されていません. ウイルスはまだその秘密を守っています。

『ザ・デイリー・セプティック』からの転載