目の保護は誤った指示ではありませんでした

「ゴーグルやアイシールドがある場合は、それを使用する必要があります。」 ~ Anthony Fauci、30 年 2020 月 XNUMX 日

2020年半ばにこの発言があった頃には、ファウチ氏の発言はもう聞き飽きていたため、彼の矛盾した助言は自動的に無視するようになっていました。もし私たちがこの発言に重きを置き、彼がゴーグルを推奨し始めた理由（にもかかわらず、彼自身は一度も着用しなかった理由）を探っていたらどうだったでしょうか？

眼管や構造内の接続を含む顔の内部解剖学が一般的な知識ではないことは驚くことではありませんが、ファウチの目の保護の推進に関して、医学界からの反応がもっとあることを期待していました. 医療専門家は、人間の解剖学に関する広範なコースワークを受講するだけでなく、毎年、産業衛生士と面会して、目の保護を含む各暴露設定の適合テスト済みのハザード固有のキットを取得する必要があります。 このテスト プロセスでは、それぞれの露出設定と、専門的職務の範囲内で必要な着脱方法について詳しく説明する必要があります。 

ファウチは彼の勧告について詳しく説明する代わりに、この問題について公に口を閉ざしただけで、人々は素直にマスクをして鼻涙管を完全に無視して続行しました. 恥、恥。 

これらは、眼と鼻の経路を接続する涙器の構造です。 基本的に、目は鼻腔に排出されます。 SARS-CoV-2 のパンデミックが始まってから XNUMX 年経っても、マスクのことを吐き気がするほど耳にすることはありません。ゴーグルについてインターネット上で見知らぬ人と議論しています。 

バーニー・サンダース氏は、2023年2月の一般教書演説で唯一（性能の低い、非緩和型の）防じんマスクを着用していたことで最近称賛されたが、何か怪しい点が見受けられた。眼鏡が曇るたびに外していたことが指摘されたのだ。

人工呼吸器を着用したことのある人は、通常、呼気の放出がノーズ ブリッジから (または、不適切に密閉されている場合はサイド ギャップから) リダイレクトされることを経験しています。 これは、取り付けられたバルブのない N95 マスクによって作成された呼気排出プルームです。

この温かく湿った呼吸器からの排出物の煙が、眼鏡を曇らせる原因です。だからこそ私は、マスクは呼吸器エアロゾルの発生源対策にはならないと主張し続けているのです。なぜなら、これらの装置は他者をあなたの排出物から守るために設計されたものではなく、着用者自身を守るためだけに作られているからです。ASTMもこの点については私と同じ意見です。

米国材料試験協会（ASTM）のバリアフェイスカバーに関する標準規格F3502-21注記2には、「現在、バリアフェイスカバー、医療用マスク、または呼吸器からの外部漏洩を測定するための確立された方法は存在しない。この規格では、外部漏洩の定量的評価について言及または示唆するものではなく、バリアフェイスカバーが人体由来の粒子の放出をどの程度低減するかについて主張することはできない」と記載されている。

さらに、注 5 には次のように記載されています。 したがって、漏出評価に基づく防壁面被覆によって提供される発生源管理の程度に関して、主張を行うことはできません。」 

では、6 時間のフライト中に、隣人の呼気が自分の顔に向けられたとしても、問題になるでしょうか? 

絶対。 この XNUMX 人の立派な男の間に座って目を露出させ、その発光プルームがあなたの顔に向けられていることを想像してみてください。 

エアロゾルの危険を軽減するために、目の保護具は必要なキットの標準的な部分です。これは、適切な専門分野である産業衛生の専門家が人間の解剖学について十分に知っているため、顔の構造の相互接続性を覚えているためです。 

SARS-CoV-2 の目への感染 

パンデミックの発生以来、呼吸器保護に多大な注目が集まっているが、SARS-CoV-1については眼からの感染経路が既に確立されていた。

「SARS-CoV-1は、目、鼻、口の粘膜に直接接触するか、飛沫またはエアロゾル化粒子と接触することで感染することが示されています。 実際、トロントでの 2003 年の SARS-CoV-1 アウトブレイクの間、SARS-CoV-1 に感染した患者の世話をする際に目の保護具を着用しなかった医療従事者は、セロコンバージョン率が高かった.

SARS-CoV-2 の眼への感染に関する研究も増えており、同様に、眼から鼻涙管を通って移動し、副鼻腔に排出されます。 

「SARS-CoV-2は眼表面の細胞に直接感染する可能性、あるいは涙によって鼻涙管を通って鼻腔や消化管の上皮に感染する可能性があるという証拠がある。」

「鼻涙器系は、眼球表面と上気道の間の解剖学的接続を提供します。 点眼すると、その一部は角膜と結膜に吸収されますが、そのほとんどは鼻涙管を通って鼻腔に排出され、その後上気道または消化管に移動します。」

「眼表面に付着したSARS-CoV-2は、涙液とともに鼻涙管経路を通って様々な器官系に伝播する可能性がある。」

眼への曝露が眼感染症を引き起こすことはめったにありませんでしたが、全身感染症は定期的に発生しました。 眼の感染は常に全身感染と一致するとは限らないため、眼への曝露を常に接触点として決定できるとは限りません。 

鼻涙管は、眼伝達研究でしばしば議論されますが、これは議論されている唯一の眼伝達経路ではありません。 

「眼への曝露が SARS-CoV-2 ウイルスの全身感染につながる経路は 1 つあります。 (2) 角膜、結膜、涙腺、マイボーム腺などの眼組織へのウイルス曝露による直接感染、および (XNUMX) 涙液中のウイルスが鼻涙管を通り、鼻または胃腸上皮に感染します。」

さらに、SARS-CoV-2の感染経路における眼分泌物の利用に関する研究も行われている。

「では、結膜の分泌物や涙液で検出された SARS-CoV-2 が感染性ウイルスであるかどうかという疑問が生じます。 Colavita らは、COVID-6 患者から得られた最初の RNA 陽性眼球サンプルを Vero E19 細胞に接種しました。 細胞変性効果は接種後 5 日目に観察され、使用済み細胞培地でのリアルタイム RT-PCR によってウイルス複製が確認されました。 Huiらはまた、COVID-2患者の鼻咽頭吸引検体と喉の綿棒からSARS-CoV-19ウイルスを分離しました。 分離されたウイルスは、ヒトの結膜外植片に感染しただけでなく、より広範囲に感染し、SARS-CoV よりも高い感染ウイルス力価に達しました。」

この研究によると、眼の分泌物は非常に感染性が高かった。 

「眼球表面は、SARS-CoV-2 の貯蔵庫および伝染源として機能する可能性があります。 SARS-CoV-2 は、手と眼の接触とエアロゾルを介して眼球表面に感染し、鼻涙経路と血行性転移を介して他のシステムに移動する可能性があります。 SARS-CoV-2の眼感染の可能性は無視できません。」

この論文は、眼粘膜に接触するエアロゾルにも焦点を当てています。 

「エアロゾルが形成されると、SARS-CoV-2 は露出した眼粘膜の ACE2 に結合して感染を引き起こす可能性があります。 エアロゾルが目の表面に接触するのを防ぐために、目の保護を無視することはできません。」

この分析で調査された追加の領域では、眼経路を介して接種されたものだけが感染したアカゲザルについて説明しています。 

「眼表面がSARS-CoV-2が侵入するための入り口である場合、ウイルスは侵入後にどこに移動しますか? 動物実験により、SARS-CoV-2 が眼表面から鼻涙経路に感染する可能性が明らかになりました。 1匹のアカゲザルに、SARS-CoV-106の50×2 2%組織培養感染量を接種した。 結膜経由で接種されたアカゲザルの結膜スワブでのみ、SARS-CoV-2が検出されました。 胃内または気管内経路で接種されたアカゲザルの結膜スワブは陰性でした。 結膜接種の XNUMX 日後、アカゲザルは軽度の間質性肺炎を示した。 剖検により、SARS-CoV-XNUMXは、解剖学的に目と気道をつなぐ涙腺、結膜、鼻腔、喉を含む鼻涙器系の組織で検出可能であることが示されました。」

別のマカクザルを用いた研究でも同様の結果が得られた。

「鄧ら。 SARS-CoV-2感染は、マカクを使用した実験動物モデルの眼表面接種によって誘発される可能性があることを示しました。 結膜スワブでウイルスが検出されたのは接種後 1 日目だけでしたが、接種後 7 ～ 2 日後も鼻と喉のスワブでウイルスを検出し続けました。 彼らの調査結果は、気道粘膜のウイルス負荷が眼表面のウイルス負荷よりもはるかに高いことを示しました。 彼らは、結膜に接種された動物の XNUMX 匹を安楽死させ、剖検したところ、ウイルスが鼻涙器系と眼組織、鼻腔、咽頭、気管、口腔内の組織、肺の左下葉の組織に広がっていることがわかりました。鼠径部および直腸周囲リンパ節、胃、十二指腸、盲腸、および回腸。 彼らはまた、特異的な IgG 抗体を発見しました。これは、動物が眼表面経路を介して SARS-CoV-XNUMX に感染したことを示しています。」

現在のほとんどの研究では鼻涙経路が主な焦点ですが、血液網膜関門 (BRB) も可能な経路として議論されています。 

「いったん眼表面に到達すると、SARS-CoV-2 は、宿主細胞上の SARS-CoV-2 の別の受容体である可能性がある ACE147 と CD2 を介して、結膜と虹彩に侵入する可能性があります。 De Figueiredo らは、次の可能な経路を説明しました。 毛細血管と脈絡叢に到達した後、ウイルスは血液網膜関門 (BRB) に到達し、網膜色素上皮細胞と血管内皮細胞で ACE2 と CD147 の両方を発現します。 CD147 は神経血管の血液関門の破壊を仲介するため、ウイルスは BRB を通過して血液に入ることができます。」

RSV

呼吸器合胞体ウイルス (RSV) のマスクを復活させる動きが最近あり、特に学校では、この病原体が若者に大きな影響を与えていますが、RSV の感染経路としては眼からの感染が証明されています。 

本論文では、対象とした病原体を鼻腔内投与すると、研究対象としたほぼすべての呼吸器系病原体において発症が認められた。インフルエンザウイルス、ライノウイルス、コクサッキーウイルス、アデノウイルス、RSウイルス、腸管ウイルス、ロタウイルス、ノロウイルス、エコーウイルスの感染経路と最小感染量について、眼からの感染経路を含めて概説する。

「鼻と目におけるライノウイルスの感染量は、ウイルスが目に感染するのではなく、涙管を介して目から鼻粘膜に移動するように見えるため、同等であると考えられています。」

「ホールら。 ( 1981 ) 大人の志願者の鼻、目、および口によって投与された RSV A2 株の感染力を調査しました。 彼らは、ウイルスが目または鼻から感染する可能性があり、両方の経路が同じように敏感であるように見えると報告しました. 1.6 × 105 TCID50 の用量は、目または鼻に投与された XNUMX 人のボランティアのうち XNUMX 人に感染しましたが、XNUMX 人中 XNUMX 人だけが口からの接種によって感染しました。これは、ウイルスの二次拡散によるものと考えられました。」

「RSV A2は、口から投与された場合は感染力が低かったが、目と鼻から感染することが示されており、両方の経路がウイルスに対して同等に敏感であるように思われる.」

「ビノエら。 (1961) ボランティアに点鼻薬を投与するのと同じように、鼻と結膜のスワブでウイルスを塗布することによって、風邪が発生する可能性があることを発見しました。」

マスクはRSウイルスの蔓延から学校を救う？ ほとんどの子供は免疫システムがしっかりしており、化学療法を受けているか、免疫抑制剤を服用している若者の割合はごくわずかであり、通常、対面学習のためにキャンパスにいることはありません. しかし、保護と直接の指導を求めている人々に対して、他の実行可能な感染経路を知らないふりをしながら、誤った安心感を提供することによって、彼らを免疫攻撃に向けて設定してはなりません. マスクは答えではありません。 

製品概要

呼吸器病原体の眼への感染は研究の焦点では​​ありませんでしたが、他の病原体や SARS-CoV-2 に関する研究が増えているため、この感染経路の全身性発症の容易さが示されているため、この研究分野により多くの注意を払う必要があります。 

過去 XNUMX 年間にマスクや人工呼吸器を着用しているのを見たすべての人々を考えてみてください。 まだ何人が病気になっていますか？ ゴーグルをつけている人を見たことがありますか？ コントロールのヒエラルキーの枯渇について議論するつもりですか、それとも実際の緩和策はあまりにもタブーであり、あまりにも縁遠いものですか? 

要約：SARS-CoV-2は眼からの感染経路で伝播する可能性があります。マスクは感染源対策にはなりません。N95マスクでもこの問題を解決することはできません。また、子供用マスクはすべて規制されておらず、試験も行われておらず、倫理的に問題があり、安全性も保証されていません。有効性、フィット感、着用期間、医療基準のいずれも満たしておらず、RSVの感染経路として眼からの感染が証明されているため、マスクはRSVの感染経路としても解決にはなりません。