武漢で始まったことを知る方法

私はその証拠を再検討してきました 2019年のウイルスの早期拡散 そして最初に確認された症例と、ウイルスがどのように発生したかについての最も可能性の高い一連の出来事に到達しました.

簡単に言うと、ウイルスは 2019 年 2020 月の後半までに世界的に広がっていたようです。少しわかりにくかったのは、その冬に世界中の国々で爆発的な爆発が起こった理由です。流行が始まったのは XNUMX 年 XNUMX 月と XNUMX 月だけです。

ウイルスの出現に関する報告を詳細にもう一度見ると、これは、2019 年の秋の最初の出現から 2020 年初頭の爆発的な流行までのウイルスの旅が、私たちが予想するよりもゆっくりと、より時差のある方法で発生したためであると思われます。ウイルスの簡単な理解。 これは、爆発的なアウトブレイクを引き起こす前にウイルスがその国に存在しなかったからではありません。これは、データと矛盾する単純な仮定ですが、ウイルスが存在するときに常に爆発的なアウトブレイクを引き起こすとは限らないためです.

新しい SARS のようなウイルスは、2019 年 2019 月末頃に最初にヒトに感染し始めたようです。これは武漢で発生した可能性が非常に高いです。 XNUMX 年 XNUMX 月にウイルスが世界的に広がっていた場合、ウイルスはどこからでも始まった可能性があり、最初に武漢で検出されたという事実は、ウイルスがどこから始まったのかを示唆するものではありません。

しかし、それが最初に検出された武漢でのXNUMX月のアウトブレイクは、その日までで最大だったようです. さらに、翌月、武漢は、他のどこよりも数週間前に、医療サービスに負担をかける爆発的な発生を経験した最初の場所でした. これらの大規模なアウトブレイクで先を行っていたという事実は、ウイルスがそこに最も長く存在し、最初にそこに出現したことを示す強力な指標です。

分子の クロック 研究初期の症例の遺伝子構成を分析して、最新の共通の祖先がいつごろいたかを計算する . 

中国では、 漏洩した政府報告 武漢での初期の症例については、2019 年 19 月に入院した 17 人の患者を特定し、後に COVID-XNUMX として確認されました (最初の症状の発症日は XNUMX 月 XNUMX 日でした)。 あ 研究 また、2019 年 XNUMX 月から XNUMX 月に武漢の献血者に中和抗体が見つからなかったと主張していますが、これがどれほど信頼できるかは不明です。

ブラジルで、 排水サンプルのバンク 27 年 2019 月 2 日の時点で陽性に転じ、月末に SARS-CoV-XNUMX が大幅にコミュニティに拡散したことを示しています。 興味深いことに、 イタリアからのサンプル 別の研究では、18月XNUMX日まで陽性にならなかった. これより前に廃水陽性が現れた場所はどこにもありません (異常な陽性を除いて) バルセロナ 2019 年 XNUMX 月に、 偽陽性).

イギリスの、 インペリアルのREACTスタディ . これにより、次のグラフが得られました。 

症候性疾患の顕著な増加は、2019 年 2020 月末から冬の間続く安定したレベルにまで見られます。 XNUMX 年 XNUMX 月下旬に第 XNUMX 波が爆発的に発生したこともはっきりとわかります。 このグラフは、ウイルスが冬のインフルエンザの季節を含め、数か月間 (この場合は XNUMX か月) 低いレベルで循環し、爆発的な大流行が明らかに突然発生する前に、どのように循環するかをきちんと示しています。

米国では、保存された廃水のサンプルや個人から採取したサンプルの調査を一貫して行っていないため、初期の感染拡大に関する良好なデータはありません。 赤十字抗体研究 2019年XNUMX月中旬に抗体を発見したが、以前のサンプルを調べたり、ウイルスRNAのテストで確認したりしなかった.

それにもかかわらず、2019 年 XNUMX 月に Covid 様の病気にかかり、その後 Covid 抗体の検査で陽性となった (その間は病気ではなかった) 数人の話を伝えた米国からのニュース報道に事欠くことはありませんでした。 .

これらの個人には、 マイケル・メルハム ニュージャージー州、21 年 2019 月 XNUMX 日の会議で他の数人と一緒に感染したと報告。 ウフ・トゥケル、10年2019月下旬に他のXNUMX人とともにフロリダで感染したと報告している。 スティーブン・テイラー 2019年XNUMX月にテキサスで感染した彼の妻。 と ジム・ラスト、同月ネブラスカ州で感染。 ビル・ライス・ジュニアは 一緒に集めた これらの初期の抗体が確認された米国のケースのメディアストーリー。 XNUMX 月以前に感染したと主張する人がいないことは注目に値します。

中国、ブラジル、イギリス、アメリカで XNUMX 月下旬に感染が拡大したというこの証拠は、非常に説得力があると思います。 XNUMXつかXNUMXつのケースが間違っていることが判明したとしても、すべてが間違っている可能性は低いと思います. それらはまた、前述の分子時計研究の推定とも一致しています。

この証拠は、ウイルスがこれよりずっと前に世界的に広がっていなかったことを示唆しています。 これは、廃水研究における否定的な結果、インペリアル研究における無視できるレベル、病気を報告するアメリカ人がいないこと、中国に患者がいないことに基づいています。 これよりも早い世界的な広がりを示しているように見える研究は、抗体の交差反応または高倍率 PCR 検査の汚染が原因である可能性があります。

これにより、ウイルスは2019年XNUMX月下旬までに世界中に低レベルで広がっていたと結論付けることができますが、おそらくこれよりも早くはありません. 次に何が起こったのですか？

華南市場でのアウトブレイクは 1 月 XNUMX 日頃に始まったようです。 確認されたCovid患者の最初のクラスター、16月2日に入院を開始しました。 このアウトブレイクは、それまでの他のアウトブレイクよりもかなり大きかったようです。 41月XNUMX日までにXNUMX人の患者が 確認された 肺炎と特徴的な胸部CTスキャンに加えてCovid検査が陽性で入院した場合。 そのうちXNUMX人は後に死亡した。

少なくとも、ウイルスの検出につながったのは、この一連の入院でした。 XNUMX つのサンプル これらの患者からは、24 年 31 月 2019 日から XNUMX 月 XNUMX 日までのゲノム分析のために臨床医によって送られました。 したがって、生鮮市場での発生でウイルスが検出されたことは、その発生の深刻さの直接的な結果であると思われます。それまでのアウトブレイクは、多くの臨床医が個別に識別のためにサンプルを送るよう促しました。 これにより、このアウトブレイク中に検出されることは基本的に避けられませんでした。

とはいえ、2020年以降に見られたほとんどの波と比較して、そして実際に翌月に中国で起こったことと比較して、発生は非常に小さかった. 2020 年に中国で報告された Covid による死亡者数の曲線を見ると、この地域での爆発的な流行は、20 月の最初の数日まで (約 XNUMX 日間さかのぼって) 始まっていないことがわかります。

これは、最初にあった理由を説明するかもしれません 不確実性 人から人への感染があったかどうかについてですが、14月23日までに、爆発的な急増の真っ只中にあったことが初めて明らかになりました. 中国当局がXNUMX月XNUMX日から武漢に制限を課すようになったのも、この爆発的な発生の認識であった可能性があります。

奇妙なことに、湖北省での XNUMX 月の爆発的な大流行は、この時点ではほとんどウイルスに悩まされていなかった中国の他の地域では再現されませんでした。 代わりに、爆発的な発生が次に見られた場所は 韓国、XNUMXか月以上後のXNUMX月に、再び奇妙に主にXNUMXつの都市、大邱に限定されました. 武漢でのアウトブレイクと同様の規模で、死亡者数も同様でした。

次はの番でした Italy イランでは、XNUMX 月中旬から爆発的な流行が見られます。 イタリアでのアウトブレイクは依然として主に国の一部に限定されていましたが、その規模はこれまでに見られたものを超えており、イランでのアウトブレイクは 同様の大きさ. その後、ニューヨークと米国北東部、さらに英国、フランス、西ヨーロッパの多くが続きました (ただし、東ヨーロッパやその他の米国の多くの地域ではありません)。 これらのアウトブレイクはすべて、 はるかに近い 中国や韓国のスケールよりも大きなイタリアのスケールに。 他の場所では、2020 年後半、場合によっては 2021 年または 2022 年に最初の爆発的な波が発生するまで、低レベルの拡散が続きました。

これについて私が驚くのは、2019 年 2020 月から 2019 年 2021 月にかけてアウトブレイクの規模と範囲が段階的に拡大したことです。 XNUMX 月には、武漢生鮮市場の発生により状況が一段と加速し、その結果、入院数が増加し、ウイルスの検出が増加しました。 その後、XNUMX月に武漢で最初の爆発的なCovidの発生と死者の波が発生しました。 そして XNUMX 月にヨーロッパとアメリカの大規模な波が始まり、規模はさらに数ノッチ上昇しましたが、大部分はそのままでした。 (Omicron が XNUMX 年後半に登場したとき、アウトブレイクの規模はさらに拡大しましたが、死亡率は大幅に低下しました。)

これは、ウイルスがどのように出現したかを正確に示していると私は信じています。XNUMX 月に始まった不吉な低レベルの拡散から、ますます大規模なアウトブレイクに向けて段階的に移行しています。 この動きは、ウイルスの遺伝的変化の結果であり、さまざまな集団や状況での伝染性が変化した結果であると私は推測しています。 分子時計研究.

したがって、2019 年の秋に武漢で最初にウイルスが出現し、最初に検出されたのは XNUMX 月と XNUMX 月の両方に武漢で最初に発生したものではなく、ウイルスがそこにあったことを示唆しているため、合理的に確信できると思います。最長。

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