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特別養護老人ホームにとって集中的な保護とは何を意味するのか?

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COVID-19 による死亡者の大部分は、介護施設で発生しています。 これは、そこに住む高齢者を保護するために創造的に行動する公衆衛生の壊滅的な失敗を表しています. 大きな間違いは、ロックダウンで病気がこの脆弱な人々に到達するのを防ぐのに十分であると考えていたことです. そうではありませんでした。 ロックダウンにもかかわらず、COVID による死亡者の約 40% は老人ホームで発生しています。

一部の養護施設は、この教訓を真摯に受け止め、COVID が敷地内に侵入するのを防ぐために天と地を動かしました。 

他のものは明らかにあまり成功していませんでした。 

しかし、集中的な保護アプローチにもコストがかかることは認めざるを得ません。 ロックダウンと集中的な保護の経験は、老人ホームや介護施設に住む人々にとって何を意味するのでしょうか? お許しいただければ、つらいトレードオフを説明する話をします。

私の友人、グレンは去年の夏に亡くなりました。 数年前、彼が私の教会に参加し、毎週日曜日の朝に私が指導する研究に参加したときに彼に会いました。 彼の妻は癌で亡くなったばかりでした. 表面的にはあまり共通点がありませんでしたが、ほとんど最初の瞬間から意気投合し、私を永遠に豊かにする共有するストーリーを常に見つけました. 私たちが会ったとき、彼は70代でがんサバイバーでした。 しかし、2019年に癌が再発し、彼にとっては大変なことになるのではないかと心配しました. 残念ながら、そうでした。

彼の健康状態が悪化し始めたので、彼はもはや自分の面倒を見ることができなくなりました。 彼は 2020 年 19 月にロックダウンされたカリフォルニアの老人ホームに入りました。 ニューヨークや他の場所での流行初期の老人ホームでの悲惨な経験は、グレンの老人ホームに、COVID-XNUMX に感染した人を施設から遠ざけることが非常に重要であることを教えてくれました。 それは彼らが精力的に追求したレッスンでした。

彼の老人ホームは、訪問者とスタッフに高品質のマスクを提供し、許可された訪問者の症状と温度をチェックし、大規模な集まりを伴うイベントを縮小するなど、いくつかの賢明なことを行いました. また、居住者が屋外で過ごす時間を XNUMX 日 XNUMX 時間未満に制限したり、すべての食事を部屋で一人でとることを義務付けたり、XNUMX 週間の室内隔離を実施したりするなど、あまり賢明ではないこともいくつか行いました。施設外への移動後 (医師の診察を含む) - PCR 検査が陰性の場合でも。

私はグレンの近親者ではなかったので、面会は許可されませんでした。 とにかく、少なくとも週に一度、彼の短い屋外時間中の日曜日に行きました. 規則により、すべての居住者が孤独になることが多かれ少なかれ保証され、グレンは仲間の不足を痛感しました. 息子さんと次女さんが地元に住んでいて、よく遊びに来てくれて、とてもうれしかったです。 しかし、グレンは友達とのつながりを切望していました。 だから私は制限にもかかわらず、とにかく行きました。

グレンの養護施設の端にフェンスがあります。 彼と私は、屋外で、両方ともマスクを着用し、バリアから XNUMX フィート離れた場所を訪れました。 お互いの声が聞こえるように大声で叫ばなければなりませんでした。 私たちのどちらかがフェンスに近づくと、スタッフがそこにいて、私たちを叱責するのを待っていました。 

苛立たしいことでしたが、ウイルスが屋外で効率的に拡散したという証拠が不足していることを考えるとなおさらです。

毎週、私はグレンが縮んで消えていくのを見ました. 部分的には癌でしたが、それ以上に、彼に犠牲を強いたのは強制された隔離でした. しかし、彼は COVID-19 から無事でした。 彼の居住中に老人ホームで病気が広がることはなく、彼が感染したことはありませんでした。

私たちの訪問中、彼は自分の部屋で一人で時間を過ごした. 彼の子供や私のような時折の訪問者を除いて、彼の経験は本質的に独房に監禁されていました。 ナーシングホームのスタッフは、彼の部屋の外に食事を置いて、彼が取りに行く前に立ち去りました。 接触無し。 シャワーを浴びている最中に転んだことがあり、意識を失っているのをスタッフが発見するまでに長い時間がかかった。 長すぎる。

彼が亡くなる XNUMX 週間前に、グレンの長女が州外から父親を訪ねてきました。 二人とも、これ以上会う機会がないことは分かっていた。 グレンは数日間自宅に戻り、娘に世話を任せたいと思っていましたが、ナーシングホームは、COVIDのリスクがあるため、戻っても歓迎しないと彼に言いました.

とにかくグレンは去り、娘との素晴らしい一週間を過ごしました. 私は一度訪問しましたが、彼の喜びは明白でした。 それはそれ自体の物理的な存在感を持ち、共存していました – 並んで – 何が待ち受けているかについての悲しみ。 その日、私たちはマスクや距離を置かずに話し、祈りました.

彼の娘が長いドライブで家に帰る直前に、彼女は老人ホームに彼を連れ戻すように頼みました. それから間もなく、グレンは息子と次女をそばに置いて亡くなりました。

グレンの最後の日々から得られる教訓とは? 主にこれ – ロックダウンや集中的な保護などの抽象化が人的コストに関係なく課せられた場合、非人道的な結果のみが生じる可能性があります. COVID-19 の蔓延を制御することは、脆弱な人々にとっても、間違いなく良いことですが、それだけが良いことではありません。

生と死のいくつかの事柄は、COVID-19 よりも重要であり、私たちの公衆衛生当局はその事実を覚えておくべきです。



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再版の場合は正規リンクをオリジナルに戻してください。 褐色砂岩研究所 記事と著者。

著者

  • ジャヤンタ・バッタチャリヤ

    ジェイ・バタチャリヤ博士は、医師、疫学者、医療経済学者です。 彼はスタンフォード医科大学の教授、国立経済研究所の研究員、スタンフォード経済政策研究所の上級研究員、スタンフォード・フリーマン・スポグリ研究所の教員、および科学アカデミーの研究員を務めています。自由。 彼の研究は世界中の医療の経済学に焦点を当てており、特に脆弱な人々の健康と福祉に重点を置いています。 グレート・バリントン宣言の共著者。

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