天然痘は、人類が経験した最悪のウイルス感染症の 7 つであり、実際、天然痘にかかった多くの人にとって恐ろしい病気でした。 19 ～ 2 日間の潜伏期間の後、感染者は最初の発熱と体の痛みを 4 ～ 4 日間経験しました。 口の中にでき始めた潰瘍は、3,000 日以内に顔、四肢、全身に広がり、液体と膿で満たされました。 このウイルスの猛攻撃を生き延びた人々では、彼らの傷は痂皮になり始め、一生の傷跡になる可能性のあるかさぶたを形成しました. 天然痘が人間に感染したと考えられる 20 年間に、何人の人が天然痘で死亡したかは不明ですが、300 世紀だけで XNUMX 億人以上が死亡したと推定されています。
恐ろしく一見止められないように見えるものとどのように戦いますか? 後から考えると、答えは非常に簡単に思えます。免疫の原理に関する基本的な知識から始めましょう。 何世紀にもわたって、人々は多くの病気にかかった人は再び病気にかからないようになることを理解していましたが、病気にかかったことのない人を保護するために免疫が誘導される可能性があることは理解されていませんでした.
これが変化し始めたのはおそらく 16 世紀で、このウイルスのラテン語の名前である Variola (「斑点のある」を意味する) に由来するバリオレーションの技術が西洋で採用され始めたときです (その起源は不明です)。 人痘では、天然痘患者の痂皮をすりつぶして乾燥させた後、皮膚をこすったり、手の甲に小さな円形の針を刺したり、場合によっては鼻から嗅いだりして、未感染の（つまり、感染したことのない）個人にさらしました。または片方の鼻孔に綿を入れます。
接種を受けた人々のほとんどは、接種部位に一過性の発熱と少数の膿疱を伴う軽度の病気を経験し、回復すると「伝染の恐れから永遠に解放された」と、ボストンの牧師コットン・マザーが 1714 年頃に書いた。 、 バリエーションを持っていた彼のアフリカの奴隷に説得された後。 この手順にはリスクがなかったわけではありません。 人痘患者は依然として伝染性があり、1 人中 3 人から 30 人が接種によるより深刻な病気で死亡したと推定されました。 しかし、これは自然感染の最大 18% の死亡率を大幅に改善したものであり、この手順は受け入れられ、XNUMX 世紀初頭までにイギリスで採用されました。
しかし、ヴォルテールが彼の著書で言及したように、ヨーロッパの残りの多くの地域では、まだバリエーションは疑いと敵意をもって扱われていました。 哲学的手紙、1734に発表されました：
「ヨーロッパのキリスト教諸国では、英国人は愚か者で狂人であるということがうっかり断言されてしまう。 ばか、彼らは子供たちに天然痘を与えて、それを捕まえないようにするからです。 そして狂人は、不確実な悪を防ぐためだけに、特定の恐ろしい不調を子供たちに伝えたいだけだからです。 一方、イギリス人は残りのヨーロッパ人を臆病で不自然だと呼んでいます。 臆病なのは、子供たちに少しの苦痛を与えることを恐れているからです。 天然痘で何度か死亡する危険にさらされているため、不自然です。」
ヴォルテール自身天然痘の生存者であり、人痘の支持者であるが、リスクの概念を明らかに理解していたが、それにはトレードオフが必要だった。 病気と死亡の大きな可能性が、病気と死の小さな可能性と引き換えに。 明らかな利点のように思えますが、「子供が病気にかかるのを防ぐために子供に（病気を）与える」などの概念は、その有効性の決定的な証拠があっても、今日の安全文化では支持されません。 このように、多くの人がバリオレーションを大きな疑念を持って見ていたことは驚くべきことではなく、特に彼らはそれを理解していなかった. 実際、それがどのように機能するかを理解した人は誰もいませんでしたが、一部の人々はそれを知り、それを信じていました.
1721 年にニューイングランドで天然痘が流行したとき、人痘に関する反対意見の間で最も興味深い戦いの XNUMX つが起こりました。船が天然痘をボストンに持ち込んだとき、当局は街路の清掃と症例の隔離を命じることで対応しました。
病気が広がるにつれて、病人が隔離された家に警備員が命じられました。 しかし、1721 年の 1954 月中旬までに、市は症例で圧倒され、歴史家の Otho Beall と Richard Shryock が XNUMX 年に書いたように、「…この病気は自由に自然な経過をたどった」。 彼らは、「深刻な感染症がいくつかの元の病巣を超えて広がった後、当時実施されていた隔離手順の効果がないことを示す素晴らしい例がここにあります」と結論付けました. 現代のパンデミックの用語では、病気の有病率が高いために「曲線の平坦化」が不可能になるポイントがあります。
天然痘の流行を止めたり、再発を防いだりするための最善の選択肢は、住民の免疫力を高めることでした。 しかし、バリオレーションの支持者は激しい抵抗に遭遇しました。 コットン・マザー牧師（上の写真）とザブディエル・ボイルストン博士は、マザーが手術を支援するために改宗した.ウィリアム・ダグラス博士が率いる。 マザー牧師は、医師たちが扇動するのを手伝った怒り狂った暴徒にショックを受けました。
皮肉なことに、マザーとボイルストンの弁護に来たのは他の聖職者であり、ダグラス、市の医師、および彼らの側に立った大衆からの強い反対に反対した. 一部の医師は、ヨーロッパで人痘発症に関する恐ろしい話を流布し、一般大衆をさらに怖がらせ、怖がらせていました（Twitterアカウント、100万人を超えるフォロワー、「専門家」として推奨されていることから容易に想像できます）。 XNUMX月までに、マザーの家に爆弾が投げ込まれるほどの人気がありました。 病気がボストン全体に広がり続けたとき、ボイルストンの予防接種が非難されました。 ボイルストン自身は、接種を受けた個人は、接種を受けていない個人の XNUMX 分の XNUMX の頻度で天然痘を発症したと計算しました。 しかし、感情に突き動かされた彼の対戦相手は納得できませんでした。
人痘接種を受ける人が天然痘に対する免疫を獲得するメカニズムは理解されていませんでしたが、それはまだ改善される可能性があり、それはまさに 1796 年に医師科学者のエドワード ジェンナーが行ったことです。牛痘と呼ばれる致命的ではない病気は、牛への曝露によるものでしたが、彼らは天然痘にかかることができず、瘢痕の形跡も見られませんでした. 実際、彼らは接種部位に軽度の傷を発症することによって、バリエーション形成にさえ反応しませんでした. 彼らは保護されているように見えました。
ジェンナーは、天然痘と同様に、牛痘も人から人へ伝染することを提案しました。 しかし、彼はそれを証明しなければなりませんでした。 1796 年 8 月、ジェンナーは乳搾り女サラ ネルメスの牛痘病変から材料を採取し、ジェームズ フィップスという名前の 1797 歳の少年に接種しました。 少年は微熱と食欲不振を訴えたが、XNUMX日後には完全に回復した。 XNUMX か月後、彼はジェームスに天然痘病変からの物質を再び接種しましたが、病気や病変は発症しませんでした。 少年は保護された。 ジェンナーは XNUMX 年に論文を王立協会に提出しましたが、その論文は却下されました。 彼は翌年、追加の事例を含めて自身で論文を発表しました。 彼は、新しい手順を「ワクチン接種」と呼ぶことにしました。これは、牛のラテン語名が「vacca」であり、牛痘が「vaccinia」であるためです。 このようにして、ワクチン接種と免疫学の分野が生まれました。
18 世紀初頭の予防接種とは異なり、ワクチン接種はより急速に普及し、受け入れられるようになり、ジェンナーは爆弾をかわす必要はありませんでした。 ほぼ 200 年かかりましたが、1980 年にジェンナーが開拓したのとまったく同じ技術を使用して、世界的なワクチン接種の取り組みが成功した後、1796 年に世界保健機関によって天然痘が根絶されたと宣言されました。
1721 年のボストンの流行中のバリオレーションをめぐる戦いの改訂された説明が、COVID-19 パンデミックに適用できる歴史の教訓として最近出版されました。 外科医であり歴史家でもある Per-Olaf Hasselgren によって書かれた新しい説明では、仲間の外科医である Zabdiel Boylston 博士が主人公であり、バリオレーションを導入しようとする彼の努力に対する暴力的な反対は、「天然痘は罪深い人々を罰する神の方法であると考えていた聖職者によって推進された」 」
しかし、これは Beall と Shyrock の説明、および Hasselgren が引用した 1958 年の記事と矛盾しています。 どちらも、マザーとボイルストンへの反対が医師のウィリアム・ダグラスによって主導され、他のボストンの医師によって支持されたことは明らかです. その後の両陣営間の言葉の戦争で、マザーは反バリオレーターを反宗教的感情で非難し、反対派が主にライバルの聖職者で構成されていないことをさらに確認した. したがって、実際の歴史の教訓は、ハッセルグレンの記事が意図したものとは逆であり、代わりに、「専門家」が致命的な感染症の予防について悲惨なほど間違っていた例を強調している可能性があります.
参考文献：
Cotton Mather: アメリカ医学における最初の重要人物。 1954年。オト・ビールとリチャード・シャイロック。 アメリカの古物商.
天然痘接種論争とボストン・プレス. 1721-2。 1958年ローレンス・ファーマー。 ブル。 ニューヨーク。 アカデミー。 医学。
1700 年代のアメリカでの天然痘の流行と外科医の役割: COVID-19 の世界的大流行中に学ぶべき教訓。 ハッセルグレン、PO。 ワールドJサージ 44、 2837–2841 (2020)。 https://doi.org/10.1007/s00268-020-05670-4 (注: この記事では、1721 年のボストン流行における人痘に反対する医師の役割について言及していますが、その役割を最小限に抑えており、代わりに、他の聖職者が最も声高に反対していると主張しています。 .)
天然痘ワクチンの謎の起源. キャサリン・ウー。 ワイヤード。 9月4、2018。
ウィルス、ペスト、そして歴史：過去、現在、そして未来。 マイケル・BA・オールドストーン。 2009.オックスフォード大学出版局。
描画： サラ・ネルメスの手. ウィリアム・スケルトン、1798年。
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