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Covidに対して子供にワクチンを接種する必要がありますか?

Covidに対して子供にワクチンを接種する必要がありますか?

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昨日、 フロリダ州 続いて ノルウェー 子供にCovidワクチンを推奨しないことによって。 CDC お勧めする それら。 

データは何を示していますか? 公衆衛生科学者として、私たちは知っていることと知らないことの両方に正直でなければなりません。 

Pfizer-BioNTech mRNA ワクチンの小児用緊急使用許可は、XNUMX つの無作為化臨床試験に基づいています。 年齢5-11 および 12-15、それぞれ、合計 4,528 科目。 どちらの試験でも、68 回目の接種後 98 か月間に軽度の Covid 感染が減少し、ワクチンの有効性は年少の子供では 75% から 100% の範囲で、12 歳から 15 歳の子供では 95% から XNUMX% の間でした。 -歳 (XNUMX% 信頼区間)。 

これらの数値が意味することは、たとえば、真の値が 90% で、100 人の子供がワクチン接種なしで感染した場合、そのうち 90 人はワクチンを接種すれば感染を回避し、10 人の子供はワクチンを接種しても感染することを意味します。

軽度の病気だけを予防するワクチンはほとんど役に立たないので、重篤な病気、入院、死亡はどうなるでしょうか? ワクチンを受けた人々の間でそのようなイベントはありませんでした。 プラセボを受けた人の間でも、そのようなイベントはゼロでした. 

したがって、無作為化試験から、Covidワクチンが子供の入院と死亡を防ぐかどうかはわかりません. 軽度の感染に対する保護がXNUMXか月以上続くかどうか、またはワクチンが伝染を減らすかどうかについても、彼らは教えてくれません. 

無作為化試験からの情報が限られているため、観察研究に目を向ける必要があります。 私たちは今それを持っています. ニューヨーク州では、23 年 5 月末までに 11 歳から 62 歳の子供の 12% と 17 歳から 2022 歳の子供の 1.2% が完全にワクチン接種を受けていました。州内の予防接種を受けていない子供たち。 以下は、29% の信頼区間に基づくすべてのリスク推定値を使用して、その研究から学んだことです。

  1. ニューヨークの研究は、無作為化試験の結果を確認しています。 ワクチンは、短期的な感染リスクを軽減します。 62 回目の接種後の最初の 68 週間の感染に対するワクチンの有効性は、5 ~ 11 歳の子供では 71% ~ 81% の範囲であり、12 ~ 17 歳の子供では XNUMX% ~ XNUMX% の範囲です。 
  2. 感染に対する保護は急速に弱まります。 ワクチン接種後 8 週間で、感染に対するワクチンの有効性は、16 歳から 5 歳の子供で 11% から 48% の範囲であり、年長の子供では 63% から 18% の範囲です。 ワクチン接種後 65 週間で、ワクチンの有効性はさらに低下し、12 ~ 17 歳では XNUMX% ~ XNUMX% の範囲になりました。 これは、私たちが見た保護の急速な衰退と一致しています。 大人、しかし、減少は子供たちにとってより急速であるように見えます. 
  3. 5 歳から 11 歳の場合、29 回目の接種後 56 週間のワクチンの有効性は陰性であり、ワクチンを接種していない人の感染リスクは XNUMX% から XNUMX% の範囲で低くなります。 どうすればいいの? ワクチンを接種していない子供は、ワクチンを接種した子供よりも早く感染し、保護が失われると、ワクチンを接種した子供は、自然免疫を獲得したワクチンを接種していない子供よりもリスクが高くなるという可能性が高い. つまり、ワクチンは単に感染を数週間または数か月延期しただけです。 
  4. Covidによる死亡はどうですか? それが本当に重要なことです。 残念ながら、ニューヨークの研究は死亡率のデータを示していません。 なんで? パンデミックの 0 年間で、19 歳から 99.999 歳までのニューヨーカーの生存率は 3% です。 XNUMX万人を超える子供たちにもかかわらず、死亡率に対するワクチンの有効性を判断するには、XNUMXか月の研究期間中に十分なCovidによる死亡がなかった可能性があります. 数字を集計することは依然として有用だったでしょうが、研究の著者はそうしませんでした. 
  5. 入院の場合、ワクチンの有効性は感染症よりも高く、その保護も時間の経過とともに低下しますが、低下は感染症よりも遅いと報告されています. 報告された数値は、365,502 歳から 5 歳までの 11 人の子供たちにワクチンを接種することで、推定 90 人の入院が防がれたことを意味します。 これは、4,047 人の入院を防ぐために、1,235 人の子供にワクチンを接種しなければならないことを意味します。 対応する数は、12 ~ 17 歳の子供に XNUMX です。

    これらの数値は、XNUMX つの理由から適切に解釈するのが困難です。 (i) それらは XNUMX か月の期間に基づいており、ワクチンにはその時間枠以外でも追加の利点があります。 (ii) 彼らは、ワクチン接種を受けた子供と、以前の Covid 感染からの自然免疫の有無にかかわらず、ワクチン接種を受けていない子供を比較します。 これは、以前に感染したことのない子供にとってのワクチンの利点を過小評価し、自然免疫を持つ子供にとっての利点を過大評価することになります. (iii)Covidによる入院と、関連のない軽度のCovid感染が同時に発生した他の原因による入院の両方が含まれます。 ワクチンがCovidによる入院を防ぐ効果がゼロであったとしても、軽度のCovid感染に対する有効性は、研究が入院に対する良好な有効性を報告したことを保証します. 報告されたワクチンの有効性が感染症よりも入院の方が高いということは、前者には少なくともある程度の有効性があることを示していますが、Covidによる入院とCovidによる入院を区別するデータがなければ、有効性のレベルを適切に推定することは不可能です. (iv) この研究は、感染症の大波の間に実施されましたが、その後は減少しています。 私たちが今入ったより低い感染期間中は、利益は少なくなります。

子供にワクチンを接種するかどうかを決定する際には、既知の副作用と潜在的な副作用も考慮する必要があります。 CDC のワクチン安全性データリンクから、ファイザーとモデルナのワクチンが 心筋炎を引き起こす 青年と若年成人の間で。 現時点の リスクの見積もり 3,000 人または 8,000 人のワクチン接種を受けた青少年および若い男性ごとに XNUMX つの心筋炎の範囲内です。 女性はリスクが低い。 また、未知の副作用が追加される可能性もあります。 

Covid ワクチンは、入院や死亡に対するその有効性に関する確実な情報がなく、適切なベネフィットとリスクの評価を行うことができないまま、子供たちに広く使用されてきました。 ニューヨーク州の最近の観察研究は、パズルにいくつかの重要なピースを追加しますが、利点がリスクを上回るかどうかはまだわかりません. 

まだCovidに感染していない高齢者にとって、ワクチン接種を受けることは理にかなっています. 未知の低リスクの副作用があるかもしれませんが、死亡リスクの大幅な減少は、そのようなリスクをはるかに上回ります. 子供の場合、死亡リスクは非常に小さく、有害反応による既知および未知のリスクは、残念ながらまだ不明であるCovidによる入院と死亡を減らすという利点を上回る可能性があります. 



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著者

  • マーティン・クルドーフ

    Martin Kulldorff は、疫学者で生物統計学者です。 彼はハーバード大学の医学教授 (休暇中) であり、科学と自由のアカデミーのフェローです。 彼の研究は、感染症の発生と、ワクチンと医薬品の安全性の監視に焦点を当てており、そのために無料の SaTScan、TreeScan、および RSequenial ソフトウェアを開発しました。 グレート・バリントン宣言の共同執筆者。

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