バンカーヒルの戦いの前に、私の祖先であるベンジャミンとウィリアム・ブラウンは同胞のそばに立ち、限られた弾薬の供給を見て、「彼らの白目が見えるまで」発砲しないようにという指示を受けました。 無限の供給の世界では、より多くの弾丸を発射する方が良いですが、有限の弾薬の制約により、最大限の効果を得るために発砲を控える動機になります.
以前、バイデン政権は米国に数億件の検査を提供し、医療提供者と医療計画に対し、COVID の在宅検査の費用をアメリカ人に払い戻すことを要求していました。 一緒に立って、私たちは弾薬の山を見て、無限の感覚を感じましたが、340 億 500 万人の人口を抱えるこの国では、これらの XNUMX 億回の検査で、アメリカ人 XNUMX 人につき XNUMX 回未満の検査しかできませんでした。
今日、議会が数十億ドルをテストに割り当て続けるかどうかを検討しているため、一部の 科学者はより多くのテストを要求します.
ただし、テストは特効薬ではありません。 それらは COVID との戦いにおいて貴重な弾薬ですが、コストがかかります。 コストが重要な世界では、コストに対する利益を最大化することが重要です。 テストでこれを行うには、制限された弾薬の効果を最大化する方法に関する過去の偉大な将軍の教訓を検討し、増税する前に現在の弾薬を最も効果的な方法で使用しているかどうかを検討する必要があります。無駄になる..
COVIDとの戦いで診断薬を歓迎するので、これらのCOVIDテストでより良いマークスマンになる方法について自分自身を教育する必要があります. PCR検査はあなたが感染しているかどうかを示し、自宅で迅速にCOVID検査を行うと、他の人に感染するリスクがあるかどうかがわかります. テストの価値は、私たちが感染している、または感染していることを知ることからではなく、その情報に応じて私たちが何をするかから生まれます.
テストの価値を知るには、弾丸が XNUMX つしかなく、次の年のテストが XNUMX つしかないことを想像してみてください。 このテストで個人的に何をしますか? 私たちの将軍、公衆衛生当局は、XNUMX回の検査で何ができるでしょうか?
無症状のランダムな日に自分自身をテストした場合、XNUMX つのテストでおそらく「陰性」と表示され、それによって行動がまったく変わることはありません。 陽性であるという低い検査前確率で使用されるこのような陰性検査は、誰かに命中するという低い発射前確率で敵の目の白を見るずっと前に、霧の中に無計画に弾丸を発射するようなものです.
無限のテストの世界では、私たちはもちろん、仕事に行く前に毎日自分自身をテストし、学校に行く前にあなたの子供をテストし、公園に連れて行く前にあなたの犬をテストして、テストの弾幕を降らせたいと思っています. 猫や牛の好奇心を試すことで、喜びが生まれることさえあります。 ただし、私たちは有限のテストを含む有限のリソースの世界に住んでおり、無駄にすることはできません. すべてのテストの価値を最大化する必要があります。
テストの価値を最大化するには、テストによって生じる可能性のある行動の変化に注目し、テストによって行動がより良い方向に変化する可能性を最大化する必要があります。 病気の有病率を理解するためにテストを使用できると主張する人もいますが、これを行うための安価なツールは他にもあります。 COVIDのような病気で医者を訪ねる患者の数を数えるだけ. ゲノム監視が必要だと主張する人もいますが、これまでに配列決定した数百万のサンプルではなく、月に 10 の米国サンプルをランダムに配列決定することによって、費用対効果の高い方法でこれを行うことができないとは確信していません.
統計学者として、SARS-CoV-2 を理解するためのゲノム監視に関する私の推奨事項は、データの量よりもデータの質に重点を置き、より少ないがより代表的なサンプルに焦点を当てることです。 また、全ゲノム配列が公衆の行動をどのように変化させるかは明らかではありません。新しい変異体の完全なゲノムを知っていても、アウトブレイクの期間や累積的な負担を予測するのには役立ちませんでしたが、 症例増加率の慎重な予測 & 累積死亡率 があります。
しかし、テストが行動を変え、公衆衛生に明白な違いをもたらすことができるいくつかの議論の余地のない場所があり、それらは陽性テストに応じて私たちが行うことができるXNUMXつの主要な行動変化に焦点を当てることから来ています. 患者が陽性反応を示した場合、その患者は、高品質のマスクを使用したり、他の人との密接な接触を控えたりするなどして、下流への感染を減らすように注意することができます。 さらに、患者が陽性反応を示した場合、重症化のリスクを軽減するために早期治療を受けることができます。
テストを起動する前に動作をどのように変更するかを特定することで、いつ起動するかを知ることができます。 公園で若くて健康な友人に会う前に XNUMX つのテストを使用すると、テストによって若い友人に感染するのを防ぐことができますが、その友人が感染する可能性は低くなります。彼らは若いので、COVIDによって害を受けること。
密集した老人ホームでカラオケの夜に行く前に検査を受けることがはるかに望ましいでしょう - そのような検査は、COVIDによって害を受けるリスクが高い人々の集団で感染の可能性が高いイベントを止めることができます. 感染を減らすために私たちの行動を変える検査は、より危険な感染イベントの前に使用すると、より価値があります。 このように私たちの保護を集中させます 命を救うための検査の費用対効果を高めることができます。
治療法が利用可能になると、検査の価値が高まります。 革新的なバイオテクノロジー企業のおかげで、経口抗ウイルス薬が記録的な速さで開発され、COVID による入院のリスクを効果的に軽減しています。 ただし、これらの抗ウイルス薬はウイルスの複製を標的としており、ウイルスの複製は感染の過程で遅くなります。 その結果、これらの抗ウイルス薬は、感染の過程でより早く投与されるほど、より効果的である可能性が高くなります. ほとんどのアメリカ人は、インフルエンザの症状が現れてから約 4 日後に治療を受けます。治療を受けるのが遅れると、検査が遅れ、治療が遅れ、検査の価値が低下します。
ほとんどのアメリカ人は、症状が現れる前に毎日自分自身をテストして感染を特定することはできないため、症状を感じるまでテストを保存することは最も理にかなっています. バンカー ヒルの兵士がレッドコートの白目が見えるまで待っていたように、喉の傷、鼻づまり、特におばあちゃんのクッキーの匂いがしなくなるまで待つことには価値があります。
症状の発症時に検査を開始することを計画している場合は、(1) かかりつけ医に相談し、(2) かかりつけのかかりつけ医に事前に確認して、抗ウイルス薬を処方できるかどうかを確認することも賢明です。陽性検査の正直な説明に従ってください。 検査結果が陽性の場合に薬が利用可能であることを確認することで、検査によって治療オプションができるだけ早く有効になり、感染過程の早い段階で治療が最大の効果を発揮できるようになります。
症状が出た直後に検査で陽性となり、その日に抗ウイルス薬を服用することは、検査の有効な利用法です。 彼らの白目が、私の高々、高々、高祖父のベンジャミン・ブラウンにとって物事をシンプルに保つのを見るまで、発砲しないでください。 アメリカ人にとって物事を単純にするために、私は次のことを提案します：気分が悪くなった瞬間、または老人ホームを訪問するか、重度のCOVIDのリスクが高い人と密接に接触する数時間前まで、テストしないでください.
弾丸を割り当てる戦略は、あなたが丘の上で待機している兵士であるか、戦術的に最大の利点を得るために弾薬の山をどこに置くべきかを決定する将軍であるかによって異なります. COVIDとの戦いで歩兵であるアメリカ人がテストを使用して最大の効果を得る方法について説明しました. それでは、大衆を支援することを目指している将軍、連邦、州、および地方の公衆衛生当局と話をしましょう。
私は数学者ですが、人口全体にテストを割り当てるための最適な解決策を持っているふりをすることはできません.運転するたびにこれについて）。 しかし、完璧なものを善の敵にすることはできないので、最適解がなければヒューリスティックスの価値を見ることができます。
連邦、州、地方、または家庭のアウトブレイクを管理しているかどうかにかかわらず、テストの行動の変化によって引き起こされる最大のリスク削減で最も価値のある設定にテストを優先的に割り当てることは、単純にすべての人を送るよりも COVID による死亡率と罹患率の大幅な削減につながる可能性があります。メールでXNUMXつかXNUMXつのテスト。
全員に同じ数の検査を行うことは公正に思えるかもしれませんが、検査の機会を平等にすると、健康状態の不平等につながる可能性があります。 公平な健康結果を気にするのであれば、検査によって軽減されるリスクの量に比例して検査を準備するのが賢明です。
たとえば、就学前に無症状の子供を検査すると、限られた検査が無駄になる可能性があります。 お金があり、テストを取得しても、他の人がより価値のある環境でテストを使用することを妨げない場合は、子供と学校で自由にこれを行うことができますが、多くの資金不足の公立学校ではそれを行う余裕がありません、防止されている伝染連鎖は、リスクの低い子供たちのプールにあります。
私が通っていた高校では、サッカーのジャージを買うお金さえありませんでした。 資金を調達するために、私たちは大学フットボールの試合後に観覧席を掃除しなければなりませんでした。 私が育ったような苦労している地域の固定資産税で資金提供されている貧しい公立学校にとって、そのようなテスト滞在ポリシーは現実的ではありません。
一方、介護施設に迅速な検査を送ることは、検査の非常に良い活用法となるでしょう。 30 年 2021 月までに、老人ホームは COVID による死亡の XNUMX% 以上を占めました. 特別養護老人ホームでのテストは、テストから期待される行動変化の両方を引き起こす可能性があるため、特別な価値があります。テストから参加するルールを使用して、リスクの高いプールでの感染イベントを停止し、ナーシングホームでのテストでの発生時に感染イベントを停止できます。 COVIDによる重篤な転帰のリスクが高い居住者の治療を迅速に行うことができます。
一般の要望により、バイデン政権は保管庫を開放し、わが国に弾薬を提供しました。彼らの政策の成功は、これらのテストで私たちが何をするかにかかっています。 毎年どれだけの疫学弾薬が必要かを考えると、与えられた弾薬を無駄にしないようにする必要があります。 検査を無駄にすれば無駄になりますが、協力して検査を賢く使用すれば、命を救うことができ、より費用のかかる介入を回避できる可能性があります。
しかし、500 億の検査でさえ、340 億 2 万人の国民が Omicron の発生に直面し、現在は BA.XNUMX の発生に直面しているこの国では、XNUMX 人当たりの発生あたりの検査数は多くはありませんでした。 テストにはリソースが必要なため、より優れたマークスマンになり、テストが最大の影響を与えるまで攻撃を続けることで、テストで無駄になることを避けることが賢明です。
消費者として、私たちは購入したテストと、最大の効果を得るためにそれらを使用する方法について、自分自身と隣人を教育することができます. COVID との戦いに参加している市民や兵士として、公衆衛生の専門家が最大の利点を得るためにリスクの高い設定に優先的にテストを割り当てるべきであるという彼らの戦術的な考慮事項を理解することで、私たちは親切にも公衆衛生の専門家をサポートすることができます。
検査の価値は、代替品があり、より優れたサンプリング設計によりはるかに安価に行うことができる監視からではなく、感染を減らし、病気の治療を促進する検査の可能性からもたらされます. 検査を賢く利用すれば、私たち全員が公衆衛生に参加し、コミュニティを健康に保ち、病院のドアを開けたままにし、バンカーヒルの戦いで革命軍の兵士のように病院と隣人を守るのに役立ちます.
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