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WHO、条約、およびパンデミックへの備えのための計画に関する入門書

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世界保健機関 (WHO) は、憲法で健康を「病気や虚弱でないだけでなく、身体的、精神的、社会的に良好な状態、Covid-19パンデミックへの対応という名目で、人権、貧困削減、教育、身体的、精神的、社会的健康指数の顕著な逆転を最近調整しました. 

WHO は、この対応を可能にするメカニズムを拡大し、前例のないリソースを、歴史と病気の観点から見てまれで比較的影響の少ないイベントに対処するために転用することを提案しています。 これは、Covid-19の発生からもうまくいった人々に大きな利益をもたらしますが、残りの私たちには異なる意味を持ちます. 冷静に理性的に対処するには、理解する必要があります。

新しいパンデミック産業の構築

世界保健機関 (WHO) とその加盟国は、他の国際機関と協力して、パンデミックに対処し、世界の公衆衛生の側面を広く管理するための XNUMX つの手段を提案し、現在交渉中です。 どちらも、ワクチンの開発と使用に特に重点を置いて、パンデミックに備え、または対応するために過去XNUMX年間に成長してきた国際的な官僚機構を大幅に拡大します。 

この官僚主義は、個人、企業、大規模な権威主義国家からの資金提供と政治的影響力を通じて、ますます責任を負う組織である WHO に対して責任を負うことになります。

これらの提案された規則と構造が採用されれば、国際的な公衆衛生を根本的に変え、重心を一般的な風土病から比較的まれな新しい病原体の発生に移し、潜在的に自己永続的な業界を構築します。 

その過程で、ほとんどの立憲民主主義国では、国民に責任を負う選挙で選ばれた政府の範囲である意思決定の領域への外部からの関与が増加します。

WHO は、国際法の下で効力を持つことを意図したこれらの新しい協定が対処しようとしている「パンデミック」と「公衆衛生上の緊急事態」という用語を明確に定義していません。 実施は、WHOの事務局長(DG)、地域ディレクター、諮問委員会など、個人の意見に依存し、彼らは従うか無視するかを選択できます。 

WHO の用語でいう「パンデミック」には重症度の要件は含まれず、単純に広範な広がり (呼吸器系ウイルスに共通する特性) が含まれるため、DG が緊急事態を宣言し、車輪を動かしてそのようなことを繰り返す余地が多く残されています。過去2年間に試行されたパンデミック対応。 

平時における基本的人権の撤廃という前例のない対応であり、WHO、ユニセフ、およびその他の国連 (UN) 機関は、広範な害をもたらすことを認めています。

これは、過去 XNUMX 年間、民間の富を集中させながら国の債務を増やし、貧困削減のこれまでの進展を逆転させてきた大手製薬会社とその投資家にとって、恩恵となる可能性があります。 

しかし、それは現れたばかりのものではなく、月が明ける前に私たちを奴隷にするつもりはありません. この問題に対処し、社会の健全性と公衆衛生のバランスを回復するには、何を扱っているのかを理解する必要があります。

国際保健規則 (IHR) の修正案

米国によって提案された IHR の改正は、2005 年に導入された既存の IHR に基づいており、国際法の下で拘束力があります。 多くの人はその存在を認識していませんが、IHR はすでに WHO DG が国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態を宣言し、それによって国を隔離し、人々の移動を制限するための措置を推奨することを可能にしています。 修正案には、次の提案が含まれています。

  • 健康への脅威と発生を評価し、対応を推奨する「緊急委員会」を設立します。
  • 監視および報告措置を含む、パンデミックへの備えに関するWHOのさまざまな推奨事項/要件に対する各国のコンプライアンスを評価するための「国別レビューメカニズム」を確立します。 これは、国連の人権に関する国別審査メカニズムをモデルにしているようです。 その後、他の締約国 (国) の要請に応じて、国内プログラムが不十分であると見なされた場合に、各国に遵守させるための要件が​​発行されます。
  • WHO DG の権限を拡大して、パンデミックと健康上の緊急事態を宣言し、国境閉鎖、旅行の権利の中断と削除、および場合によっては内部の「ロックダウン」要件を推奨し、調査結果に関係なく、アウトブレイクを調査するために WHO 職員のチームを各国に派遣します。緊急委員会の、およびインスタンスが記録されている国の同意なしに。
  • 各国が内部で議論し、そのようなメカニズムをオプトアウトするための通常のレビュー期間をわずか 6 か月に短縮し (元の IHR の 18 か月ではなく)、6 か月の通知期間後にそれらを実装します。
  • DG の決定に関係なく、6 人の地域局長が地域の「公衆衛生上の緊急事態」を宣言する権限を与えます。

これらの修正案は、22 年 28 月 2022 日から 60 日に開催される世界保健総会で議論され、採決されます。WHO 憲章の第 1,300 条に従って、出席している国の単純過半数のみが法律を制定する必要があります。 明確にするために、これは、1.3 人の人口を持つニウエなどの国が、6 億人の人口を持つインドと同じように議決権を持つことを意味します。 その後、各国は XNUMX か月以内に新しい修正条項をオプトアウトする意思を示す必要があります。

WHA によって承認されると、これらの措置は法的拘束力を持つようになります。 政府には、WHO DG と組織を構成する選挙で選ばれていない官僚の指示に従うよう強い圧力がかけられ、それによって WHO の意思決定プロセスに影響力を持つ外部の関係者にも圧力がかかります。

提案されたWHOパンデミック「条約」

WHOは、国際法の下での条約の力で、パンデミックを管理できるようにするための新しい「手段」を提案しています. これは 2021 年初頭から WHO 内で正式に議論されており、2021 年 2 月の WHA の特別セッションでは、2023 年第 XNUMX 四半期の世界保健総会会議に草案を提出することで、レビュー プロセスに進むことが推奨されました。 

この提案された条約は、WHO に次の権限を与えます。

  • 国内での流行を調査し、
  • 国境閉鎖を推奨する、または要求することさえあります。
  • 個人の渡航制限を推奨する可能性がある
  • Covid-19の経験に基づいて、「ロックダウン」、雇用の防止、家族生活と国内旅行の中断、義務付けられたマスクとワクチン接種を含む、WHOが推奨する措置を課す。
  • パンデミックへの対応に影響を与え、導くために、データ収集と予測モデリングに非国家主体(民間企業など)を関与させる。 そして、対応のための商品の提供を含む、実施中。
  • WHO が「誤った情報」または「偽情報」であると見なす情報を管理または制限することにより、検閲を課すこと。これには、WHO が課す措置に対する批判が含まれる場合があります。

特に、上記の措置を実施し実施することを目的とする常駐スタッフをサポートするために、WHO内に大規模な組織を設立することを想定しています。 これは、ビル・ゲイツ氏によって最近提案された「GERM」エンティティと非常によく似ています。彼は、WHO の 19 番目に大きな資金提供者であり、個人の利益を大幅に増やした多くの「億万長者」の XNUMX 人であり、製薬業界に大きな投資を行っている裕福な米国のソフトウェア開発者です。 Covid-XNUMX対応中の富。

提案された条約は、WHO と並行して過去 XNUMX 年間に設立された XNUMX つの組織である Gavi と CEPI によるアプローチを反映して、パンデミックに対する垂直構造と薬学的アプローチを優先することになります。 それはパンデミックに関する別の官僚的構造を生み出し、納税者の​​基盤に直接責任を負わず、さらなるサポート、報告、およびコンプライアンス要件を課します。

プロセス、承認、および実装

パンデミックに対する WHO の直接的な制御を強化するためのこれら XNUMX つのメカニズムは、WHO の民間部門の資金提供者と、Covid の厳格な措置を採用した西側諸国政府を始めとする多くの国の政府から強力な支持を得ています。 実行に移すには、WHA によって採用され、各国政府によって合意または批准される必要があります。 

提案された IHR 修正案は、既存のメカニズムを変更します。 2022 年 2022 月の会議で WHA に反対票を投じた WHA に出席した州の単純過半数も、それらを拒否するでしょうが、これはありそうにないようです。 それらの適用を防ぐには、WHA および WHO DG の採用通知の後、おそらく XNUMX 年 XNUMX 月末までに、十分な数の国が不承認または留保を通知する必要があります。 

提案された条約に関しては、2023 年の WHA での XNUMX 分の XNUMX の過半数がその採択に必要であり、その後、国の規範と憲法によって異なるプロセスによる国の批准の対象となります。 

両方のメカニズムをサポートするために提案された官僚主義の大幅な増加のための資金が必要になります。これは、他の疾患領域から部分的に転用される可能性がありますが、ほぼ確実に新しい定期的な資金が必要になります。 並行して他のメカニズムがすでに議論されており、世界銀行もパンデミックへの備えを管理するための同様の官僚機構の本拠地として提案されており、G20 は独自のメカニズムを熟考しています。 

これらが WHO の提案する条約および IHR メカニズムに結びつくのか、それとも「ライバル」のアプローチとして提示されるのかは不明です。 WB と WHO の G20 タスクフォースは、パンデミック対策のために年間 10.5 億ドルの追加予算が必要であることを示唆しています。 このような潜在的な資金提供が提供され、このパンデミックへの備えのアジェンダを中心に強力な機関を構築するという約束により、特に機関スタッフやグローバルヘルスコミュニティ全般から、多くの熱意と勢いが生まれ、有利な雇用と助成金を感知するでしょう。機会。

これはすべて利用可能な資金に依存しますが、条約および関連する提案にはかなりの個人および企業の関心があるため、各国が資金提供を拒否してもそれを防ぐのに十分ではない可能性があります. Covid-19への対応から財政的に多大な恩恵を受けた同じ事業体は、同様の対応の頻度の増加からも恩恵を受けることになります. 

パンデミックは歴史的にまれですが、宣言と対応に依存する大規模な官僚機構の存在は、影響力のある WHO の資金提供者によってもたらされる明らかな利益と相まって、緊急事態の宣言と人権制限の課すことへの障壁となる強いリスクを引き起こします。州では、以前よりもはるかに低くなります。

ただし、独立国は WHO の直接の対象ではなく、これらの改正や条約を採択しても、WHO が国境を越えてチームを派遣することを自動的に許可するわけではありません。 条約は、国内のプロセスと憲法に従って批准されなければなりません。 ただし、WHA によって承認された場合、WHO 自体に特に影響力がない限り、個々の州が遵守を回避することは困難になります。

IMFや​​世界銀行などの国際金融機関も、遵守しない国にかなりの圧力をかけることができ、世界銀行がCOVID-19対応のために行ったように、ローンを実施と商品購入に結びつける可能性があります。 

IHR の修正により、国が許可を与えているかどうかに関係なく、小国にとって経済的に非常に有害な可能性がある国際旅行を中断するなどの措置を講じることができます。 DG 選挙に大きな影響力を持つ強力な州も、実際には、小規模な州とは異なるレベルの実施を受ける可能性があります。

XNUMX つの新しいメカニズムの採用を阻止するには、少なくとも XNUMX つの実行可能なシナリオがあるようです。 

第一に、自治、主権、人権の面で最も失うものがあり、その税金がこれらの機関に資金を提供することになる民主的なドナー国の住民は、WHAで条約を拒否する各国政府の決定につながる公開討論を刺激することができます.および/またはその他の方法で批准を拒否します。 

第二に、多数の国が批准を拒否したり、その後の遵守を拒否したりして、条約と IHR の修正が機能しなくなる可能性があります。 後者は、たとえば、アフリカ諸国がこれらすべてを、独立の名の下に戦う必要のある新植民地主義の一形態と見なす場合に考えられます。

パンデミックのリスクと WHO に関するいくつかの背景。

パンデミックのリスクは?

WHO は、過去 5 年間に 120 つのパンデミックを記録しています。

  • スペイン風邪 (1918-19) では、20 万から 509 億 XNUMX 万人が死亡しました。 これは現代の抗生物質が利用可能になる前だったので、ほとんどは二次的な細菌感染が原因で死亡しました. 
  • 1957 年から 58 年のインフルエンザの発生で、それぞれ約 1.1 万人が死亡しました。
  • 約 1968 万人が死亡した 69 ~ 1.1 年のインフルエンザの流行
  • 2009-10 年の豚インフルエンザでは、約 120,000 から 230,000 人が死亡しました。 
  • 最後に、COVID-19 (2020-22) は WHO によって数百万人の死亡に寄与していると記録されていますが、そのほとんどは他の重篤な併存症を伴う高齢者であるため、実際の数値を評価することは困難です。 これが示すように。 

したがって、パンデミックはまれであり、19 世代に 1.6 回です。 文脈上、がんは西側諸国で毎年、Covid-19の最盛期よりもはるかに多くの人々を殺し、結核は毎年19万人を殺し(Covid-XNUMXよりもはるかに若い)、マラリアは毎年XNUMX万人以上の子供を殺しています(COVIDの影響はほとんどありません) -XNUMX)。 

しかし、パンデミックは WHO によって非常に大まかに定義されているため、自身の存在を正当化するためにパンデミックに依存し、新型ウイルスの監視に多額の投資を行っている大規模な官僚機構が、WHO ではるかに多くのパンデミックを宣言する理由を見つけると想定するのは不合理ではありません。未来。

パンデミック対応

COVID-19 は、国境閉鎖、職場閉鎖、長期の学校閉鎖を含む大規模な封鎖が大規模に使用された最初のパンデミックです。 1969年は、Covid-19よりも若者を標的にしたパンデミックである「香港インフルエンザ」よりも、ウッドストック音楽祭が記憶に残っていることを覚えておく価値があります。 人権と経済的健全性は、これらの以前の出来事のいずれにおいてもそのような低下を被りませんでした.

Covid-19対応で使用されたこれらの新しいアプローチは、供給ラインと医療アクセスの広範な混乱、女性の早期結婚/奴隷化の増加、子供の教育の大量損失、および現在の経済的不平等と教育の増加(将来)をもたらしました。不平等。 多くの低所得国では債務が増加し、不況に見舞われ、将来の平均寿命が短くなる一方で、マラリアなどの以前の優先疾患によるものを含め、子供の死亡が増加しています。 

WHO とは何ですか?誰が所有または運営していますか?

WHO (世界保健機関) は 1940 年代後半に設立され、パンデミックへの対応のサポートを含め、国際的な健康基準とデータ共有を調整しました。 国連機関 (UN) の主要な保健機関です。 これは、現地の技術的専門知識が不足している低所得国の医療制度をある程度サポートします。 

ほとんどの国にカントリー オフィスがあり、6 つの地域オフィスがあり、ジュネーブにグローバル オフィスがあります。 総局長(DG)を頂点とする階層的な組織です。 スタッフ数は数千人 (定義によって異なります) で、予算は年間約 3.5 億ドルです。

WHO は、理論上は加盟国 (ほとんどの国連加盟国とその他のいくつかの加盟国) によって管理されており、通常は毎年開催される世界保健総会を通じて、1.3 か国 1,300 票に基づいています。 たとえば、人口 4 億人のインドは、投票所で XNUMX 人の Nuie と同じ力を持っています。 WHA は DG を XNUMX 年ごとの投票で選出しますが、これには主要国によるロビー活動が頻繁に伴います。 

WHO の資金は当初、「コア」予算に貢献したほとんどすべての加盟国からのものでした。 その後、WHO は、WHA の指示に従って、支出の優先順位を決定します。 過去 2 年間で、資金調達に大きな変化がありました。

  1. 個人や企業からの民間資金の急増。 直接的なものもあれば、多額の民間資金による平行した国際保健機関 (Gavi、Cepi) による間接的なものもあります。 WHO 予算への XNUMX 番目の貢献者は、現在、国際的な製薬部門とソフトウェア/デジタル化サービスに多額の投資を行っている米国の個人カップルです。
  2. 予算は、主に中核的な資金調達から、資金提供者が資金を使用できる領域を指定し、時には実際に実施する活動を指定する、主に「指示された」資金調達に移行しました。 したがって、WHO は、意図した活動を行うための資金のパイプ役になります。 両国の民間資金提供者は、この直接的なアプローチを多用しています。

したがって、WHO は引き続き各国の集合体の全体的な管理下に置かれていますが、日々の優先事項はますます単一の国や個人の利益に向けられるようになっています。 民間部門の関与に関する利益相反に関する以前の強力な規則は、現在、WHO が民間および企業部門のエンティティとより緊密に連携しているため、外部からはそれほど明白ではありません。 

参照文書:



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著者

  • デビッド・ベル

    ブラウンストーン研究所の上級研究員であるデビッド・ベルは、公衆衛生の医師であり、グローバルヘルスのバイオテクノロジーコンサルタントです。 彼は、世界保健機関 (WHO) の元医務官兼科学者であり、スイスのジュネーブにある革新的新診断財団 (FIND) でマラリアおよび熱性疾患のプログラム責任者を務め、Intellectual Ventures Global Good のグローバル ヘルス テクノロジーのディレクターでもあります。米国ワシントン州ベルビューに基金を設立。

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