Covid回復後の再感染の可能性は?

このパンデミックの初期からの公衆衛生に関するメッセージは、感染後に獲得された免疫についてはほとんど語られていません。 しかし、ほとんどの人にとって、それは現実的で差し迫った懸念事項であり、ワクチンの義務化がほとんどまたはまったく考慮されていないためだけではありません. 人々は、一度回復したら再発しない自信があるかどうかを知りたがっています。 

誰もが永遠に恐怖の中で生きなければならないのか、それとも回復した人が自信を持って生きるための根拠があるのでしょうか? 

公開された証拠を調べたところ、既存の一連の証拠に基づいて、再感染はあったとしても非常にまれであり、通常、再感染の実際のケースの疑わしい確認を伴う少数の事例に基づいていると結論付けることができます (参考文献 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25). 

コルソンらは、異なる遺伝子型によるSARS-CoV-2の再感染の証拠に関する非常に興味深い論文を発表した。彼らは、同じ患者が4月に感染し、ウイルスが排除され、血清転換したが、「4か月後に新しいウイルス変異株に再感染した」ことを示そうとした。2回の感染は、同時期にマルセイユで流行していた株を反映している。この研究は、最初の感染後の血清転換を記録し、34ヌクレオチドの違いを持つ劇的に異なるウイルスゲノムを示し、法医学的同定に一般的に使用される手法によってサンプルの誤りを排除したため、最も包括的な研究である。

この研究は真剣に反省するに値します。 それが正しければ、4 か月の感染間隔を持つ十分に文書化されたケースが少なくとも XNUMX つあります。 

しかし、カタールで行われたごく最近の研究（ランセット誌）では、「自然感染は再感染に対する強力な防御効果をもたらし、少なくとも7ヶ月間は95％程度の有効性を示す」ことが明らかになった。ホール氏もランセット誌で同様の報告をしている。

「オーストリアで行われた研究では、 COVID-19の再感染の頻度から、14,840人中わずか5人（0.03％）が入院、14,840人中1人（0.01％）が死亡に至ったことも判明した。」

ラムリー氏がCID（2021年7月）に発表したごく最近の英国の観察研究では、医療従事者におけるSARS-CoV-2感染とB.1.1.7変異株感染の発生率を抗体およびワクチン接種状況別に調査しました。「研究者らは、COVID-19検査を専門とし、パンデミックの間、従業員の定期的なスクリーニングを実施してきたサンディマスに拠点を置く臨床検査機関であるキュラティブの記録を分析しました。COVID-19に感染して回復した254人の従業員のうち再感染した人はいませんでしたが、ワクチン接種を完了した739人のうち4人が感染しました…これは、回復した人々が再感染のリスクが非常に低いことを確信させるものであり、私を含め一部の専門家は、ワクチン接種と同等の保護効果があると考えています。」

「イスラエル・ナショナル・ニュースによると、このデータはイスラエル保健省に提出され、ワクチン接種者と既感染者における感染拡大の内訳は以下の通りである。」

「これまでに835,792人のイスラエル人がウイルスから回復したことが確認されており、再感染例は72件で、これは既にCOVID-19に感染していた人の0.0086%に相当する。」

「対照的に、ワクチン接種を受けたイスラエル人は、自然感染後よりも接種後に感染する可能性が6.72倍高く、ワクチン接種を受けたイスラエル人5,193,499人のうち3,000人以上、つまり0.0578%が最新の波で感染しました…アイルランドの研究者らは最近、 10か月以上にわたって追跡調査された合計600,000万人以上のCOVID回復患者を対象とした11のコホート研究のレビューを発表しました。彼らは再感染率がわずか0.27%であることを発見し、「時間の経過とともに再感染のリスクが増加すると報告した研究はありませんでした」。

ジョンズ・ホプキンス大学のマーティ・マカリ博士は、「再感染は極めてまれであり、たとえ再感染が起こったとしても、症状は非常にまれであるか、あるいは（感染した人々は）無症状である」と述べている。

Dr. Peter McCullough (27 年 2021 月 90 日の私信) は次のようにアドバイスしています。 エピソードには、少なくとも 2 つ以上の一致する結果 (例: RT-PCR、抗原、配列決定) を伴う SARS-CoV-XNUMX 検査による主要な徴候と症状の両方があります。 私の知る限り、これは一度も起こったことはありません。 XNUMX 回目または XNUMX 回目のエピソードの XNUMX つは、PCR の偽陽性または環境的に陽性の抗体の結果であり、臨床症状はありませんでした。」

Peter McCullough 博士と Harvey Risch 博士 (18 年 2021 月 25 日) は、考慮すべき別のモデルとして次のように提案しました。 したがって、両方の場合でPCR Ct < 90、感染を確認する抗体検査、両方の症状、およびXNUMX日以上離れていることは、人々が提案したいくつかの考慮事項です.

重要なことに、世界保健機関 (WHO) は最近 (10 年 2021 月 2019 日の科学的概要、WHO/2021.1-nCoV/Sci_Brief/Natural_immunity/XNUMX)、何ヶ月も前から (現在 XNUMX 年) 明らかになっていることをほのめかしました。再感染することはほとんどありません。 WHOは非常に遅れていますが、遅れないよりはましです。 

彼らがこのブリーフィングで述べた重要なポイントは、際立っていて言及する必要があります (繰り返しますが、私たちは常にこれを知っており、昨年を通じてこれを CDC と WHO に通知しようとしました) は次のとおりです。

i) 感染後 4 週間以内に、SARS-CoV-90 ウイルスに感染した個人の 99 ～ 2% が検出可能な中和抗体を生成します。

ii) 入手可能な科学的データによると、ほとんどの人において、感染後少なくとも 6 ～ 8 か月間は、免疫応答が強固であり、再感染を防ぐことができます (強力な科学的証拠による最長の追跡調査は、現在約 8 か月です)。

iii)記憶B細胞、CD4+T細胞、CD8+T細胞の存在を検査することによる細胞性免疫の評価を含む免疫記憶の検出を目的とした研究では、無症状、軽症、中等症、重症の感染者を含む被験者の95%において、感染後6ヶ月で強力な免疫が観察された。

iv) 現在の証拠は、ほとんどの人が SARS-CoV-2 に自然感染した後、強力な防御免疫応答を発症していることを示しています。

ごく最近、軽症のCOVID-19感染が持続的な抗体防御を誘導するという議論が、科学誌「ネイチャー」に掲載された論文に基づいて行われた。この研究によると、軽症のCOVID-19に感染した人は、生涯にわたって持続する抗体産生細胞を発達させることが示された。

「セントルイスのワシントン大学医学部の研究者による研究によると、COVID-19 の軽度の症例から回復してから数か月後、人々はまだ体内に免疫細胞があり、COVID-19 を引き起こすウイルスに対する抗体を排出しています。 そのような細胞は一生存続し、その間ずっと抗体を大量生産することができます.

Omicronに関しては、自然免疫が破られたと結論付けるデータや証拠は見られません. 実際、別の方法で示されない限り、自然免疫が実際に保持され、驚くほど機能していると私たちは信じています. 報告された症状と後遺症に基づいて、これは真の再感染ではなく、免疫の「再チャレンジ」と見なすことができます. 

現在の証拠に基づくと、自然免疫が機能しており、自然免疫と自然免疫が連携して機能しており、Omicron はこれを示しています。 自然免疫の役割は、防御の最前線として保護することであり、通常、特に子供や若者の場合、そのタスクを完了します。 

免疫学とウイルス学のトップの専門家は、バリアントが互いに異なるほど、より訓練された自然免疫が交差防御に関与していると主張しています. Dr. Geert Vanden Bossche (私信、29 年 2021 月 XNUMX 日) は次のように説明しています。

「自然免疫、つまり自然抗体は、再曝露によって「訓練」され、「学習」されます。 自然抗体は広い範囲をカバーしており、それらを分泌する自然免疫細胞は、宿主がさらされるさまざまな刺激に適応します。 したがって、パンデミック中に繰り返し曝露すると、先天性 IgM 分泌 B 細胞のトレーニングが強化されます。 これにより、あらゆる種類のさまざまなバリアントに対処できる、広く防御する免疫防御の第一線の基礎が構築されます。 この保護は、特に継続的に進化するより感染性の高い亜種のパンデミックの間、保護の重要な柱になる可能性があります.

感染性の高いバリアント (Omicron など) の場合、免疫防御の最初の行 (自然抗体) は、ウイルスの細胞への侵入を防ぐのに十分な速さですべてのビリオンを捕捉することに成功しない場合があります (後者は非常に効果的な方法で発生するため)。 : これは定義上、感染性の高いバリアントの場合です)。 つまり、自然免疫がウイルス負荷のピークに対応しています。 したがって、ウイルスが自然免疫防御を突破した場合でも、後天的で非常に特異的な Abs が時間内に到着し、その特定のバリアントによって引き起こされた感染を無効にするため、病気の経過は軽度です。」 

この問題については引き続き検討し、どちらの可能性にも目を向ける必要があります。しかし、総合的な証拠は、それが稀なケースであるか、あるいは非常に限定的なケースであり、そもそも発生する可能性は低いことを示唆しています。