Covid回復後の再感染の可能性は?

このパンデミックの初期からの公衆衛生に関するメッセージは、感染後に獲得された免疫についてはほとんど語られていません。 しかし、ほとんどの人にとって、それは現実的で差し迫った懸念事項であり、ワクチンの義務化がほとんどまたはまったく考慮されていないためだけではありません. 人々は、一度回復したら再発しない自信があるかどうかを知りたがっています。 

誰もが永遠に恐怖の中で生きなければならないのか、それとも回復した人が自信を持って生きるための根拠があるのでしょうか? 

公開された証拠を調べたところ、既存の一連の証拠に基づいて、再感染はあったとしても非常にまれであり、通常、再感染の実際のケースの疑わしい確認を伴う少数の事例に基づいていると結論付けることができます (参考文献 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25). 

コルソン等。 異なる遺伝子型によるSARS-CoV-2の再感染の証拠に関する非常に興味深い論文を発表しました。 彼らは、同じ患者が34月に感染し、ウイルスを排除し、セロコンバートされたが、「XNUMXか月後に新しいウイルス変異体に再感染した. XNUMX つの感染は、同時にマルセイユで流行している株を反映しています。 これは、最初の感染後のセロコンバージョンを記録し、XNUMX のヌクレオチドの違いで劇的に異なるウイルスゲノムを示し、法医学的識別に一般的に使用される技術によってサンプルのエラーを除外したため、最も包括的な研究です。」 

この研究は真剣に反省するに値します。 それが正しければ、4 か月の感染間隔を持つ十分に文書化されたケースが少なくとも XNUMX つあります。 

ただし、A カタールでのごく最近の研究 (Lancet) は、「自然感染は、再感染に対する強力な保護を引き出し、有効性は少なくとも 95 か月間 ~XNUMX% であるように思われる」ことを発見しました。 ランセットのホール 同様に報告した。

「 オーストリアでの研究も見つかりました COVID-19 からの再感染の頻度は、14,840 人中 0.03 人 (XNUMX%) の人々のみが入院し、XNUMX 人中 XNUMX 人が死亡しました。 14,840（0.01％）"。

によるごく最近の英国の観察研究 Lumley が CID に掲載 (2021 年 2 月) は、抗体およびワクチン接種状況別に、医療従事者における SARS-CoV-1.1.7 感染および B.XNUMX バリアント感染の発生率を調べました。 「研究者は、サン ディマスに拠点を置く臨床検査室である Curative の記録を分析しました。 COVID-19検査を専門とし、パンデミックの間、定期的な労働力スクリーニングを実施しています。 COVID-254 に感染して回復した 19 人の従業員は誰も再感染しませんでしたが、完全に予防接種を受けた 739 人の従業員のうち XNUMX 人がこの病気にかかりました。私を含む一部の専門家は、保護はワクチン接種と同等であると考えています。」

「イスラエル国営ニュース レポート このデータはイスラエルの保健省に提出され、予防接種を受けた人と以前に感染した人のブレークスルー感染の内訳は次のようになりました。

「合計835,792人のイスラエル人 ウイルスから回復したことが知られている 72 例の再感染は、すでに COVID に感染していた人の 0.0086% に相当します。

「対照的に、ワクチン接種を受けたイスラエル人は、自然感染後よりも接種後に感染する可能性が 6.72 倍高く、ワクチン接種を受けたイスラエル人の 3,000 人中 5,193,499 人以上、つまり 0.0578% が最新の波で感染しました…アイルランドの研究者 最近 公表 合計 11 人を超える回復した COVID 患者を対象とした 600,000 のコホート研究のレビューで、10 か月以上にわたって追跡調査が行われました。 彼らは、再感染率がわずか0.27%であることを発見しました。

ジョンズ・ホプキンスのマーティ・マカリ博士 「再感染は非常にまれであり、たとえそれが起こったとしても、症状は非常にまれであるか、[それらの個人]は無症候性です」と書いています.

Dr. Peter McCullough (27 年 2021 月 90 日の私信) は次のようにアドバイスしています。 エピソードには、少なくとも 2 つ以上の一致する結果 (例: RT-PCR、抗原、配列決定) を伴う SARS-CoV-XNUMX 検査による主要な徴候と症状の両方があります。 私の知る限り、これは一度も起こったことはありません。 XNUMX 回目または XNUMX 回目のエピソードの XNUMX つは、PCR の偽陽性または環境的に陽性の抗体の結果であり、臨床症状はありませんでした。」

Peter McCullough 博士と Harvey Risch 博士 (18 年 2021 月 25 日) は、考慮すべき別のモデルとして次のように提案しました。 したがって、両方の場合でPCR Ct < 90、感染を確認する抗体検査、両方の症状、およびXNUMX日以上離れていることは、人々が提案したいくつかの考慮事項です.

重要なことに、世界保健機関 (WHO) は最近 (10 年 2021 月 2019 日の科学的概要、WHO/2021.1-nCoV/Sci_Brief/Natural_immunity/XNUMX)、何ヶ月も前から (現在 XNUMX 年) 明らかになっていることをほのめかしました。再感染することはほとんどありません。 WHOは非常に遅れていますが、遅れないよりはましです。 

彼らがこのブリーフィングで述べた重要なポイントは、際立っていて言及する必要があります (繰り返しますが、私たちは常にこれを知っており、昨年を通じてこれを CDC と WHO に通知しようとしました) は次のとおりです。

i) 感染後 4 週間以内に、SARS-CoV-90 ウイルスに感染した個人の 99 ～ 2% が検出可能な中和抗体を生成します。

ii) 入手可能な科学的データによると、ほとんどの人において、感染後少なくとも 6 ～ 8 か月間は、免疫応答が強固であり、再感染を防ぐことができます (強力な科学的証拠による最長の追跡調査は、現在約 8 か月です)。

iii) 検出を目的とした研究 免疫記憶 メモリー B 細胞、CD4+ および CD8+ T 細胞の存在をテストすることによる細胞性免疫の評価を含め、研究対象の被験者の 6% で、感染後 95 か月で強い免疫が観察されました。重度の感染症。

iv) 現在の証拠は、ほとんどの人が SARS-CoV-2 に自然感染した後、強力な防御免疫応答を発症していることを示しています。

ごく最近の議論 持続的な抗体保護を誘発する軽度の COVID-19 について、ネイチャーの出版物に基づいていました。 この研究は、軽度の病気を患った人々が、生涯続く抗体産生細胞を発達させることを示しました. 

「セントルイスのワシントン大学医学部の研究者による研究によると、COVID-19 の軽度の症例から回復してから数か月後、人々はまだ体内に免疫細胞があり、COVID-19 を引き起こすウイルスに対する抗体を排出しています。 そのような細胞は一生存続し、その間ずっと抗体を大量生産することができます.

Omicronに関しては、自然免疫が破られたと結論付けるデータや証拠は見られません. 実際、別の方法で示されない限り、自然免疫が実際に保持され、驚くほど機能していると私たちは信じています. 報告された症状と後遺症に基づいて、これは真の再感染ではなく、免疫の「再チャレンジ」と見なすことができます. 

現在の証拠に基づくと、自然免疫が機能しており、自然免疫と自然免疫が連携して機能しており、Omicron はこれを示しています。 自然免疫の役割は、防御の最前線として保護することであり、通常、特に子供や若者の場合、そのタスクを完了します。 

免疫学とウイルス学のトップの専門家は、バリアントが互いに異なるほど、より訓練された自然免疫が交差防御に関与していると主張しています. Dr. Geert Vanden Bossche (私信、29 年 2021 月 XNUMX 日) は次のように説明しています。

「自然免疫、つまり自然抗体は、再曝露によって「訓練」され、「学習」されます。 自然抗体は広い範囲をカバーしており、それらを分泌する自然免疫細胞は、宿主がさらされるさまざまな刺激に適応します。 したがって、パンデミック中に繰り返し曝露すると、先天性 IgM 分泌 B 細胞のトレーニングが強化されます。 これにより、あらゆる種類のさまざまなバリアントに対処できる、広く防御する免疫防御の第一線の基礎が構築されます。 この保護は、特に継続的に進化するより感染性の高い亜種のパンデミックの間、保護の重要な柱になる可能性があります.

感染性の高いバリアント (Omicron など) の場合、免疫防御の最初の行 (自然抗体) は、ウイルスの細胞への侵入を防ぐのに十分な速さですべてのビリオンを捕捉することに成功しない場合があります (後者は非常に効果的な方法で発生するため)。 : これは定義上、感染性の高いバリアントの場合です)。 つまり、自然免疫がウイルス負荷のピークに対応しています。 したがって、ウイルスが自然免疫防御を突破した場合でも、後天的で非常に特異的な Abs が時間内に到着し、その特定のバリアントによって引き起こされた感染を無効にするため、病気の経過は軽度です。」 

私たちはこの問題を引き続き検討し、どちらの方向にも開かなければなりません。 しかし 全体的に 証拠は、希少性を示しているか、それが非常に限られており、まったく起こりそうにない可能性があることを示唆しています.