小児肺炎の世界的な波

小児肺炎の世界的な波

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中国北部が小児における謎の肺炎発生に対処しているというニュースは、世界中の多くの報道機関で大きく取り上げられた。 中国の保健当局は、2003年(SARS)と2019年(SARS-CoV-2)にかつて発生した新型コロナウイルスの流行について世界に警告することができなかった。 の 持っています 中国当局は、これまでのところ異常または新規の病原体や異常な重篤な症状は検出されておらず、複数の既知の病原体のみが検出されていると主張した。 

呼吸器疾患の増加に対処しているのは中国だけではない。 オランダとデンマークでは小児の肺炎と百日咳の急増が報告されている一方、イギリスでは成人と小児における凶悪な風邪ウイルスの感染が確認されており、アルゼンチンではA型連鎖球菌の発生が報告されている。 ごく最近、米国で、白色肺症候群と呼ばれる小児肺炎の発生が報告されました。 

この冬の初めに感染者数が増加した原因は、おそらく人間の免疫システムの劇的な低下である可能性が高く、細菌から真菌、ウイルスに至るまでの多くの日和見病原体がヒトの微生物叢異常を引き継ぐのに、より適した環境となっている。 

ここ数年、多くの人々、特に子供たちが以前のような精神的、肉体的な強さを失っています。 慢性的な恐怖、不安、パンデミック対策により生活が一変し、より多くの人々が障害、貧困、ホームレスに追い込まれ、孤独、飢え、寒さの中に置かれています。 これらの状態は、肺炎や敗血症のリスクを引き起こします。

パンデミック対策による通常の冬の病原菌の驚くべき突然の減少は、地域によって異なる病原菌の謎の増加と同様に調査が必要です。 呼吸器疾患増加の原因としての免疫負債には依然として疑問が残る。

やがて、肺炎や敗血症は数日で死に至る可能性があるため、その治療が非常に重要になります。 医療システムは過度のストレスにさらされており、多くの人が財政的および組織的崩壊の瀬戸際にあり、病院やプライマリケアを必要とする人の数は冬の前のシーズンでも例年よりもはるかに多く、公衆衛生は深刻な問題に直面しています。 

十分な医療スタッフ、安全で効果的な抗生物質、および/または早期治療のための効果的な自然療法の利用可能性を確保するための即時行動以外に解決策はありません。 同時に、健康な世代にとっては、手頃な価格の栄養価の高い食べ物と暖かさによって免疫システムを強化するために健康を回復することが緊急に必要とされています。

先月、地元メディアは、全国の病院で感染が増加しており、学校や保育園でクラスターが発生することが多いと報じた。 特に 北部 中国の北京市と遼寧省の小児病院では、肺の炎症、高熱、咳なしなどの異常な症状を伴う病気の子どもたちの治療を長時間待つ親たちで混雑していた。 多くの肺結節が発生しました。

のソース 大紀元ニュース 報告された子供たち 白色肺症候群 (胸部スキャンではびまん性の損傷を受けた肺が示されている) が見られました。 これ できる ~による感染の結果である 肺炎連鎖球菌 (スプ)

世界中で人や動物の病気の発生を監視する大規模な公的監視システムであるプロメッドの報告書は、14月中旬に、診断されていない呼吸器疾患の広範囲にわたる発生について警告しました。 これまでのところ、重篤な症例はごくわずかであり、これに関連した死亡者も出ていない。 患者の平均在院日数は約XNUMX日です。

提供された公式データは、 増加する 場合によっては インフルエンザウイルス (インフルエンザ)、 RSウイルス (RSV)、および アデノウイルス XNUMX月以降上昇傾向にある マイコプラズマ肺炎 (Mp)ウォーキング肺炎として知られる病気がXNUMX月から注目されていました。 一般に幼児が罹患する歩行肺炎の症状には、喉の痛み、倦怠感、数週間から数か月続く長引く咳などがあります。 重症の場合は肺炎に発展することもあります。 コロナ以前は、 Mp 中国では XNUMX ~ XNUMX 年ごとに大規模な流行を引き起こす傾向がありました。 

医師らは、患者には複数の病原体が共存しており、XNUMX つ以上の部位に影響を与える大葉性肺炎がより頻繁に観察されることに気づきました。 残念ながら、成長が懸念されています。 抗生物質耐性 80%以上として Mp 中国で入院している小児はすでにマクロライド耐性を持っている。 中国における抗生物質の使用が原因となっている 世界の半分 抗生物質の摂取は主に外来患者や地域社会で行われ、多くの場合 不必要に 自己限定的な市中感染を防ぎます。

中国当局者や 科学者たち 主張する 中国でも見られる傾向は他国に続いており、同国では長年にわたる感染抑制の影響で厳しいパンデミック規制が国民の免疫力の低下につながったという。 台湾では、 Mp 台湾の病院で診断されるインフルエンザ様疾患のうち、依然として低レベルで流行しているのは 1% 未満です。 しかし、世界中の多くの国でパンデミック対策を再開し解除した後、呼吸器疾患の波は高まっている。

オランダ

中国での小児肺炎の増加を報じた直後、オランダも報じた。 異常に高いです 原因不明の肺炎で入院した子供の数。 5~14歳の肺炎の罹患率は、昨年の最高レベルの0倍となっている。 4~XNUMX歳の小児肺炎患者数も増加している。 オランダ国立公衆衛生研究所の報告によると、 見えない 中国での感染拡大との関連が考えられる。 先週、オランダは肺炎と感染症に罹患する子供たちの数がさらに増加し​​たと報告した。 百日咳の増加, 百日咳菌 (血圧)、XNUMX年前よりも高くなっています。

デンマーク

29月XNUMX日、スタテン血清研究所(SSI)が報告した。 Mp 感染症は流行レベルに達しており、夏に増加が始まったが、 過去 5 週間で大幅に増加しました。 XNUMX 月と XNUMX 月に (SSI) は、 百日咳 その割合はパンデミック前よりもはるかに大きかった。 この夏、乳児がこの病気で死亡した。 百日咳とも呼ばれる微熱のみの百日咳は、通常、年長の子供や成人にとって危険を引き起こすことはありません。 百日咳は通常、100 ~ 2019 年ごとに発生頻度が増加します。 前回の流行は2020/XNUMX年でした。 

ノルウェー 百日咳も増加しているが、新型コロナウイルスのパンデミックで感染者数は急増している。 現在の無細胞百日咳ワクチンが有効であるため、来年には症例が増加すると予想されています。 保護力が低い 以前の全細胞ワクチンよりも優れています。 ノルウェーは妊婦へのワクチン接種とXNUMX年ごとの繰り返しワクチン接種の導入を主張している。

米国と英国

最近、米国当局はインフルエンザの症例が増加していると発表しました。 RSウイルス感染症 来週あたりがピークになるかもしれない。 RSウイルスは軽度の風邪のような症状を引き起こす一般的な原因ですが、乳児や高齢者にとっては危険な場合があります。 オハイオ州とマサチューセッツ州からの報告は、 白色肺症候群。 現在、呼吸器疾患の中で入院と死亡のほとんどは新型コロナウイルス感染症によるものです。 19年2023月、米国は溶連菌A感染が依然として残っていると報告した 30%高い 2017年のパンデミック前のピークよりも。 アルゼンチン 溶連菌A型感染症の発生を報告しています。

145月以降、XNUMX件の 小児肺炎 報告されています。 ほとんどの子供たちは抗生物質の投与により自宅で回復しましたが、感染症は例年よりも深刻です。 病気はさまざまな一般的な細菌やウイルス (Covid-19、インフルエンザ、RSV、Mp) によって引き起こされました。

疾病管理予防センターの所長であるマンディ・コーエン博士は、この流行が州全体、国内、または国際的に他の流行と関連しているという証拠はまったくないと述べた。 現在、私たちはこれが新しい病原体ではないと信じています。 当局からのアドバイスは、病気のときは家にいて、手を洗い、肘で咳をし、予防接種を最新の状態に保つことです。 いくつかの場所でマスク義務が再導入されました。

先週英国の新聞が報じた。 凶暴な風邪ウイルス症状は冬のどの虫よりも深刻で、今月英国全土に蔓延しており、患者は数日間寝たきり、数週間も家に閉じこもった状態となっている。 このウイルスには、発熱、頭痛、鼻づまり、咳、倦怠感などの症状があります。 

このインフルエンザのような季節は、多くの国で大流行の時期に到来します。 崩壊 前年に比べて医療スタッフ不足が深刻化し、医療制度は疲弊している。

「免責債権」の質問

救急入院数の推移グラフ 肺炎 英国では、感染者数は増加している一方、 50% 過去XNUMX年間、彼らは 突然 2021年にドロップされました。 2019年に慈善団体は、現在の数字はXNUMX時間あたりXNUMX人の子供が病院に運ばれるのに相当すると発表した。 入学者数が最も高かったのはイングランドの最も恵まれない地域だった。

解析 英国のデータ 0年14月1日、2日、17日から30月2021日までに感染症で英国のNHS病院に入院した19歳からXNUMX歳までのすべての子供を対象とした研究では、調査したXNUMXの感染症のうちXNUMXつを除くすべての感染症で入院が大幅かつ継続的に減少したことが判明した一方、小児予防接種プログラムは診療が中断され、救急外来の受診が遅れた。 

この減少は、英国のすべての地理的地域および民族グループにわたって同様であり、また、重症化や感染による死亡のリスクが最も高い既往症のある子供たちにおいても同様でした。 記事および社説の著者 ブリティッシュメディカルジャーナル 彼らは、行動の変化や社会的戦略全体が子どもの健康に与える間接的な影響は大きいと主張し、マスク着用などのパンデミック対策には一時的ではあるがプラスの効果があったと結論づけている。 著者らは、学校閉鎖には多大な社会的および経済的コストが伴い、今後増加する可能性があることを認識しました。 健康格差.

彼らの観察とは矛盾しているが、肺炎で入院し、60日以内に死亡した子供の割合が増加したことが注目された。 さらに最近のデータでは、一部の呼吸器感染症も示されています。 増加した 2021 年 XNUMX 月以降は通常よりも高いレベルに達しました。奇妙なことに、より多くのものがありました。 アモキシシリン 英国における 2021 年の夏の処方箋は、以前の夏よりも増加しました。 

オランダでは、アモキシシリン使用の大幅な増加(28%)が観察されました。 2022 2021 年と比較すると、2021 年は前年と比較して抗生物質の使用量が増加しました。 抗生物質の処方が最も多いのは高齢者(75歳以上)であり、 比較的高い 子供向け(0~10歳)。

小児感染症の増加のダイナミクスは、病原体は異なるものの、他の国でも同様のようです。 2022 年 XNUMX 月には、 らは、ヨーロッパの10歳未満の小児における侵襲性グループA連鎖球菌感染症の増加を報告し、死亡者も出ている。 フランスと英国では、子供のiGAS(感染症は通常、細かい赤い発疹を伴う喉の痛み、頭痛、発熱などの軽度の症状を引き起こす)の数が、パンデミック前の同等期間のレベルよりも数倍高くなっている。 欧州予防疾病センター(ECDC)に報告された観察による増加は、新型コロナウイルスのパンデミック中にGAS感染の発生率が減少した期間に続いて報告された。 

コントロール競争の中で トリプルデミック また、 スパイク in RSV 新型コロナウイルスとインフルエンザにより、米国の病院は 2022 年に瀬戸際に近かった。2021 年と 2022 年のいくつかの時期に、米国では RSV 感染症とそれに関連する細菌感染症が一貫して発生していた。 2022年2018月のRSウイルスによる入院者数は、パンデミック前の最後のフルシーズンだったXNUMX年のXNUMX倍に増加した。 

米国では重要な医療用品が繰り返し購入できなくなる事態が発生しており、 国の不足 抗生物質アモキシシリンのせいで親がストレスにさらされているからだ。 2014年に 外来患者ベースでの経口アモキシシリンによる胸下部吸引性肺炎の治療に関するガイドラインが発表されました。 残念ながら、米国は、 カナダ、 そしてその EU 自らを脆弱にし、中国による医薬品生産に依存している。 

裕福な国であっても、 赤ちゃんの56人にXNUMX人 予定どおりに生まれ、それ以外は健康な人は、生後 XNUMX 年間に RS ウイルスで入院しますが、重篤な感染症は最も多く見られます。 未熟児 そして、併存疾患を持つ子供たち。 薬はありません。 症状が改善するまでは、酸素の補給、静脈内輸液、または人工呼吸器が必要です。 治療を受けていない小児肺炎の致死率は20%に達し、発症後わずか3日で死亡する可能性があるため、十分な集中治療ベッドを確保することが極めて重要です。 

中国を含む多くの国は、これまでの冬よりもひどいインフルエンザ様疾患の症状や肺炎に直面しているが、今日まで症状の原因となる新たな病原体は特定されていない。 中国でこの冬季に一般的な病原体が急増し、より深刻な症状を引き起こしている理由は、多くの当局者や科学者が「免疫負債」のためだと説明している。 

しかし、オランダ、デンマーク、英国、米国のパンデミック対策は前回の冬季シーズンが始まる前に解除されているが、今年の一般的な病原体による感染率は2022/2023年の冬季シーズンと比べてより深刻かつ高くなっている。 

診断の謎 

2021年に多くの国で小児の肺炎による救急入院が大幅に減少したと報告されているのは注目に値する。 肺炎や敗血症のリスクが最も高い恵まれない子どもたちの免疫システムが、ロックダウン、学校閉鎖、マスク着用、予防接種計画の混乱、医師の診察の遅れ、貧困の増加などによって強化される可能性があるという説明を見つけるのはほとんど不可能だ。 

膨大な科学文献がサポート   壊滅的な 効果 of パンデミック に伴う対策 高コスト 子どもたちの免疫システム、回復するまでに何年も、あるいは何世代もかかる精神的健康(うつ病、学習障害)と身体的健康のために。

新たな研究でマスクとの関連性が判明 新型コロナウイルス感染症、 への暴露 毒性 , 病原性の 細菌と真菌。 ついに最近出版された 系統的レビュー 新型コロナウイルス感染症に対する子どものマスク着用義務について BMJ 「現在の一連の科学的データは、新型コロナウイルス感染症から守るために子供たちをマスクすることを支持していません。」と結論付けました。 子どもたちは、これまでに見たことのない、より破壊的な状況にさらされています。 貧困状態にある子どもの数は、 倍増 アメリカにXNUMX年間滞在中。

この秋に英国を12日間訪問した後、 国連報告者 極度の貧困については、「英国政府の政策は引き続き貧困を固定化し、何百万人もの人々に不必要な悲惨さを与えている」と述べた。 残念なことに、これらはすべて累積的であり、子供たちの貴重なヒト微生物叢を破壊する一因となっています。

小児肺炎の罹患率が高いと報告している北京と遼寧の都市は、世界で最も厳格なゼロコロナ政策に従い、 検疫キャンプ 都市の郊外に建設され、そこで人々は劣悪な食事と衛生状態で最長40日間隔離された。 加えて、 社内マスキング、キャンプでの強制隔離に対する消毒剤の使用、恐怖、不安が、子どもたちの発達中の免疫システムを弱める一因となった可能性があります。 

劇的な 感染症、慢性疾患、突然死のリスクが高まる人間の免疫システムの低下 特に子供たちにとって そして若者はもはや無視できません。 公式データに基づいたファイナンス・テクノロジーズの人類プロジェクト報告書は、世界の子供と若者の超過死亡率が憂慮すべきレベルにあることを示している。 英国、 オランダ、その他 欧州諸国 この増加は 2021 年の夏に始まり、2022 年もほとんどの年齢層で増加し続けました。

2022年、WHOは謎の感染者数の増加に警鐘を鳴らした。 急性肝炎。 アデノウイルス感染が原因であると考えられていましたが、すべての症例について特定の病原体を特定することはできませんでした。 

ウイルスと細菌の混合感染が一般的です。 しかし、細菌感染症は過少報告されることがよくあります。 特定するための取り組み 臨床的特徴 細菌性肺炎をより適切に診断することはこれまでのところ成功していません。 区別できる信頼できる兆候や症状はない Mp 他の病因による市中肺炎(CAP)の感染。 さらに、現在の診断テストでは次のことを確実に区別できません。 Mp 感染と保菌。 さらに、特定の検査の選択基準は小児科医の主観的な判断である可能性があります。 

2015年末以降、発生率が増加 Mp 日本、中国、イギリス全土で感染が報告されている。 しかし、初の世界的な前向き調査研究によって得られたデータは、 Mp 唯一だった 不在の 呼吸器病原体は世界中でパンデミック対策が中止された長期間を経て、同期間中に他の病原体による感染が再燃しており、市中感染の増加を示している。

If Mp 再び増加すると、これまで曝露されていなかった世界の人口に影響を与える可能性が示唆されています。 Mp 過去 3 年間、まれな重篤な疾患や肺外症状が増加しています。 監視では、 Mp パンデミック前の時期によく使用される直接的な方法では検出されず、PCR検査または抗体検査で検出されました。 サーベイランスのための Covid-19 PCR 検査の広範な使用により、使用される Ct 閾値によっては、これらを区別することが困難であることが示されました。 感染性 そして無症候性キャリア。

中国の研究者が、百日咳の臨床診断基準は中国に特有のものではなく、年齢層によって異なると述べているため、状況はより複雑になり始めています。 に似ている 議員 高い有病率 マクロライド耐性 Bp 2014年から2016年にかけて中国で発見された。

検査や治療には国によって、さらには国によっても多くの違いがあります。 エリア 。 間の研究プロジェクト 北欧諸国 小児期のワクチン、抗生物質の処方、入院に関する調査では、大きく異なる実践と結果が示されました。 プロトコル、伝送媒体、および方法は異なる場合があります。 検出率に影響を与える可能性があり、寒冷気候が別の理由である可能性もあります。 例えば、 Mp 感染症は体温と正の相関関係があります。 感染率 Mp 徐々に 増加した 最低気温の上昇に伴い。 Sp も季節現象です。

パンデミックの間、 共感染 細菌性病原体の感染は、検査が限られており、使用される検査の感度が低いため、過小評価されてきました。 遡及的研究では、死亡率、人工呼吸補助、入院期間が大幅に低下したことが示唆されています。 もっと悪い SARS-CoV-2の同時感染患者において、 Mp。 ドイツ人 研究 SARS-VoV-2ではない呼吸器系ウイルスとSARS-VoV-XNUMXとの同時感染の増加が示された。 Sp 2021年後半には、2021歳以上の患者がパンデミック前のほぼレベルに達しました。 以前の研究では、 Sp 共感染が存在した。 これは高い致死率と関連していた。

小児死亡を減らすには、早期発見と迅速な治療が不可欠です。 肺炎に対するより特異的な診断法が存在しないことは、治療への合理的な適用と適切な抗生物質管理の両方を妨げます。 臨床的にもそうなのですが 不可能 ウイルス性肺炎と細菌性肺炎を区別するため、 迅速な治療 抗生物質による臨床的肺炎の抑制は、当面の優先事項であり続けるだろう。 残念ながら、抗生物質による治療は子供のマイクロバイオームや免疫システムを破壊し、適切な治療を行わないと将来の慢性疾患のリスクが高まるという裏返しがあります。

子どもたちの命を救うための行動喚起

子供時代 肺炎は、主に発展途上国や貧困地域の子どもたち、および併存疾患を持つ子どもたちの重要な主な死因であることが知られています。 人工呼吸器関連肺炎をほぼゼロにするために多くのプログラムが開始されているにもかかわらず、新型コロナウイルス感染症パンデミック後の世界では小児肺炎の驚くべき増加に直面している。 最近の 社会経済的貧困、併存疾患、学習障害、および広範な抗生物質への曝露歴が、新型コロナウイルス以外の敗血症(敗血症は免疫系が感染症に過剰反応し、私たち自身の組織にダメージを与え始めると発生する)の発症と関連していることを示した。イギリスの死亡率。

日和見病原菌のようなもの 連鎖球菌 重要な役割を果たす可能性のある病原体の XNUMX つです。 小児用肺炎球菌ワクチンは利用可能ですが、対象外の血清型やワクチン回避による感染リスクの増加は、ほとんどの小児で見られます。 危険にさらされる。 また、繰り返し使用すると、 抗生物質 子供の微生物叢を破壊し、感染症のリスクを高める可能性がある 長期的 健康への影響。

中国語 研究者らは最近、ヒトの微生物叢異常と次のような細菌の関係を示唆しました。 連鎖球菌 & Prevotella 感染症の予後を予測する可能性。 免疫系と小児の微生物叢異常および日和見菌の役割 病原体 は新たな発見分野です。 ブラウンストーン研究所で公開された以前の記事では、 Sp パンデミックやヒトの微生物の腸内毒素症や病気について研究されています。

多くの子供たちにとって、全体像が解明されるまで研究を待つには時間が短すぎるでしょう。 子どもの健康状態の確認やインフォームド・コンセントを伴わないマスク着用からワクチン注射に至るまで、義務付けられた各介入は、微生物集団の不均衡を悪化させ、重篤な疾患、敗血症、または突然死を引き起こす最終手段となる可能性がある。 

公衆衛生当局と医師にとって、これは、貧困、栄養失調、飢餓、寒さ、恐怖、不安が子供の免疫系/微生物叢に及ぼす義務と破壊的な影響のリスクを認識するための緊急の呼びかけです。 歴史から、不均衡に対する早期治療が、健康な世代の必須条件である貴重なバランスの取れた子供の免疫システムを維持する最良の方法であることが知られています。



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著者

  • カーラ・ピーターズ

    Carla Peeters は、COBALA Good Care Feels Better の創設者兼マネージング ディレクターです。 彼女はユトレヒトの医学部で免疫学の博士号を取得し、Wageningen University and Research で分子科学を学び、医学研究所の診断と研究を専門とする高等自然科学教育の 15 年間のコースを受講しました。 彼女は、ロンドン ビジネス スクール、INSEAD、Nyenrode ビジネス スクールなど、さまざまなビジネス スクールで学びました。 彼女はヘルスケアの変更の暫定マネージャーとして XNUMX 年間働き、そのうち数年間は暫定 CEO として病欠を減らし、ケアの質と収入を改善しました。

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