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健康は個人的なものであり、医療も個人的なものでなければなりません

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現在の Covid パンデミックに対して、より効果的な公衆衛生戦略が必要です。 核心的な問題は、個人の多様な生物学、遺伝学、および病状に基づいて、Covid感染とワクチンの両方に対して膨大な数の反応があることです. 現在のポリシーに欠けているのは、個別化された医療方法の認識とサポートです。

病歴は、その人に合った薬を作る知恵を教えてくれます。 これは、個別化医療または個別化医療と呼ばれるものの基礎です。 優れた医師はまた、病気や病気に最もよく対処するための薬の組み合わせを見つけます。 これは、既製の万能薬の大量使用とは対照的です。 ここで提案されているのは、個々の生物学的および遺伝的特性、および個人の医療ニーズと状況に合わせて医療ソリューションを調整または微調整するアプローチです。

公衆に大量の薬を受け入れさせようとする方法の例として、季節性インフルエンザワクチンのケースがあります. 大衆の大部分 それらを取りません. 2019-2020 シーズン中、63.8 か月から 17 歳までの子供の 48.4% がインフルエンザの予防接種を受けました。 成人では、インフルエンザの予防接種を受けた人はわずか XNUMX% でした。

どうしてこれなの? 有効率が比較的低いことは周知の事実だからです。 平均して、インフルエンザの予防接種を受けた人は、予防接種を受けていない人よりもウイルスに感染する可能性が40%から60%低い. 真実は、毎年のインフルエンザワクチンがすべての人に合うわけではないということです. インフルエンザワクチンの接種が重大な健康リスクをもたらすという医学的証拠はほとんどありませんが. しかし、人々はインフルエンザの感染致死率が比較的低いことを知っています。 多くの人は、十分な利益がないと結論付けて、賢明なリスク/ベネフィット分析を行います。 他の人、特に深刻な病状やおそらく免疫システムが弱い高齢者は、毎年インフルエンザの予防接種を受けています. 公衆衛生システムは、季節性インフルエンザ ワクチンへの個別化されたアプローチを可能にしました。

そして、政府のデータに基づいて、現在の Covid パンデミックの場合もリスクが低いことが判明しています。 大多数の人がコロナウイルスに感染しても、症状がないか、インフルエンザや非常にひどい風邪とほとんど変わらない軽度の症状しかなく、比較的数日で治ります。 こちらが 報告 健康な人のコロナウイルスによる死亡リスクが低いことについての真実: 「CDC は、報告された死亡者の 94% に複数の併存疾患があることを示したため、厳密に COVID-19 に起因するという CDC の数を、すべての年齢層で約 35,000 に減らしました。」 これは、広く報告されている 730,000 人を超える Covid 関連の死亡者数とは対照的です。 これが示しているのは、生来の違いにより、人々がCovid感染にどのように反応するかが大きく異なることです.

Covid に感染した人々が得られるのは、このウイルスに対する自然免疫です。 示されている ワクチン免疫よりも優れています。 後者は約 XNUMX か月で低下しますが、自然免疫はより長く持続し、新しい亜種に対する防御力が向上します。

薬の組み合わせ

薬を患者に合わせて作るだけでなく、薬を組み合わせて使用​​するための臨床的知恵が確立されています。 また、このパンデミックでは、複数のジェネリック医薬品を組み合わせて使用​​する医師も多く、特に病院では政府が承認した医薬品を使用しています。 また、ビタミンやサプリメントも広く使用されています。 著名な Dr. Peter McCollough は、 個性的な組み合わせ Covid感染症の治療と予防。 これはすべて、すべての人に対する集団予防接種の戦略に代わるものです。

今日、あまり仕事をしなくても、Covid を治療および予防するための多数の組み合わせプロトコルを見つけることができます。 

パンデミックの初期に議論された逃した機会

パンデミックの2020年初頭から2020年後半の大量ワクチン接種の展開までの間に、パンデミックの管理に個別化医療のアプローチを適用することに関心がありました.

個別化医療のためのメイヨー センター Covid-19対応の。 この文書は、パーソナライズされたパンデミックの解決策につながる可能性のある医療データを取得することで、メイヨーがパンデミックに対処するために追求していた多くのイニシアチブを詳述しています。 Mayo がやりたかったことは次のとおりです。 

「19 年 2020 月に COVID-XNUMX が全米に広がったとき、個別化医療のためのメイヨー クリニック センターは、新しい検査、救命治療、診断の研究、開発、翻訳、実装を加速するために緊急に対応しました。 現在、科学者の共同チームは、高度な遺伝子配列決定技術を使用して、ウイルスがどのようにして人の免疫系に侵入し、臓器、組織、血管に大混乱をもたらし、一部の患者を長期にわたって残すことができるかを調査するなど、新しいウイルスの謎を解き明かし続けています。 -期間効果。

9月の2020 記事 は、「患者の遺伝子に応じて COVID-19 治療をパーソナライズするために精密医療を使用する方法」という興味深いタイトルを持っていました。 抜粋は次のとおりです。

「近年、精密医療への遺伝子中心のアプローチが医療の未来として推進されています。 これは、米国国立衛生研究所が資金を提供し、XNUMX 万を超える DNA サンプルを収集するための大規模な取り組みの根底にあります。 "私たち全員" 2015年から始まった取り組み。 

しかし、想像された未来には COVID-19 は含まれていませんでした。 COVID-19 ワクチンと効果的な治療法を急いで見つけようとする中で、精密医療は重要ではありませんでした。 どうしてこれなの? そして、その潜在的な貢献は何ですか? 

プレシジョン メディシンが医療の未来であるとすれば、パンデミック全般、特に COVID-19 への適用が非常に重要であることが証明される可能性があります。 しかし、これまでのところ、その役割は限られています。 プレシジョン メディシンは、遺伝学以上のものを考慮しなければなりません。 それは 統合的な「オミック」アプローチ 遺伝子だけでなく、分子から社会に至るまでの規模で、複数の情報源から情報を収集する必要があります。 

感染症の場合、状況はさらに複雑になります。 ウイルスと細菌は、感染した人の細胞と複雑な方法で相互作用する独自のゲノムを持っています。 の COVID-2 の根底にある SARS-CoV-19 のゲノムは広範囲に配列決定されている. その変異は世界中で特定および追跡されており、疫学者がウイルスの拡散を理解するのに役立ちます。 しかし、SARS-CoV-2 RNA とヒト DNA の相互作用、およびウイルスの変異が人々に及ぼす影響は不明のままです。」

…ゲノムと社会的行動の間の複雑な相互作用を完全に認識している、より包括的な精密医療アプローチを可能にする種類のデータを収集し始める機会があります。

NIH は 言った: 「国立衛生研究所の All of Us Research Program は、精密医療データベースで利用可能な COVID-19 データが大幅に増加したことを発表しました。これには、37,000 人を超える追加の参加者からの調査回答と、ほぼすべての研究からのウイルス関連の診断および治療データが追加されています。現在利用可能な 215,000 人の参加者の電子カルテ (EHR) です。」

パーソナライズされたパンデミック戦略に密接に関連する専門分野は、ファーマコゲノミクスと呼ばれます。 これは、薬物応答におけるゲノムの役割の研究です。 薬理学とゲノミクスを組み合わせて、個人の遺伝子構成がワクチンを含む薬物に対する反応にどのように影響するかを発見します。

それは、個人の遺伝的要因を薬物またはワクチンの吸収、分布、代謝、および排泄と相関させることにより、患者の薬物反応に対する後天的および遺伝的変異の影響を扱います。 複数の遺伝子が薬剤やワクチンの反応に及ぼす影響を扱います。

ファーマコゲノミクスの中心的な目標は、患者の遺伝子型に関してワクチン接種を含む薬物療法を最適化し、最小限の副作用で最大の効率を確保するための合理的な手段を開発することです。

ファーマコゲノミクスを使用することにより、ワクチン接種を含む医薬品治療が、「ワン・ドラッグ・フィッツ・オール」アプローチと呼ばれるものに取って代わるか、少なくとも補完できるようになることが目標です。 ファーマコゲノミクスはまた、処方の試行錯誤を排除しようと試み、医師が患者の遺伝子、これらの遺伝子の機能性、およびこれが患者の現在または将来の治療の有効性にどのように影響するかを考慮に入れることを可能にします (該当する場合は、過去の治療の失敗についての説明を提供する)。

2020年XNUMX月のジャーナル 記事 「COVID-19 治療のファーマコゲノミクス」と題されました。 その楽観的な見解と調査結果は次のとおりです。

「ファーマコゲノミクスは、これらの薬物の個別化を可能にし、それによって有効性と安全性を向上させる可能性があります。 …ファーマコゲノミクスは、臨床医が、重症患者の適切な薬物曝露を達成する可能性が最も高い適切な第一選択薬と初期投与量を選択するのに役立つ可能性があります。 効果のない治療の失敗を許容できない人。 COVID-19 は、他の薬物療法で併存症のある人に特に影響を与えるため、毒性のリスクを最小限に抑えることも重要です。 …いくつかの遺伝子変異体が、ヒドロキシクロロキン、アジスロマイシン、リバビリン、ロピナビル/リトナビル、およびおそらくトシリズマブの薬物動態を変化させる可能性があるという証拠を発見しました。これは、COVID-19 の治療における臨床反応と毒性に影響を与える可能性があります。 …これらのデータは、COVID-19 治療の現在進行中の何百もの臨床試験の薬理ゲノミクス研究のための DNA サンプルの収集をサポートしています。 ファーマコゲノミクスの分野における最大のサクセス ストーリーの 19 つは、致死率の高い別の感染症の治療に使用される薬剤、つまり HIV に対するアバカビルです。 … COVID-19 のような急性疾患では、薬理遺伝学は、遺伝子検査の結果がすでに利用可能である場合 (すなわち、先制的な薬理遺伝学的検査)、または迅速に利用可能である場合 (すなわち、ポイントオブケア遺伝子検査) にのみ有用です。 … COVID-19 パンデミックによってもたらされた前例のない課題に直面して、これらの治療の有効性を改善し、安全性を確保するために、医療コミュニティ間の共同作業がこれまで以上に重要になっています。 いくつかの大規模な COVID-XNUMX 全国試験では薬理ゲノミクスが評価されており、将来の臨床使用における薬理ゲノミクス マーカーの役割が明らかになるでしょう。」

2020 年 XNUMX 月の NPR 表示する 「Research On Personalized Medicine May Help COVID-19 Treatments」と題されました。 これはニュース価値があると見なされました。

全国 精密医学イニシアーブ研究プログラム 新しいコロナウイルスのために開発される可能性のある治療法を含む、あらゆる種類の医療処置を調整することを目指しています. これまでのところ、全国で 271,000 人以上がこのイニシアチブでデータを共有するためにサインアップしています。 All of Us は 2015 年にバラク・オバマ大統領の下で始まり、全国の機関が関与しています。

エリザベス・バーンサイド博士は、次のように述べています。 「この焦点を絞ったイニシアチブは、健康研究で過小評価されることが多く、研究参加の全体的および個人的な利益に疑問を抱く可能性のあるコミュニティのメンバーにとって特に重要になる可能性があります。」

要するに、パンデミックの初期には、薬や薬の組み合わせが個人または特定の人口統計に最適化された個別化医療を使用するという正当な医学的関心がありました. 中心的な目標は、薬物とワクチンの毒性、副作用、および死亡を最小限に抑えることです。

しかし、今一つはっきりしていることがあります。 Covid パンデミックを管理するための個別化されたアプローチは、公衆衛生機関によって積極的に追求されていません。 彼らは、奨励され、強制され、ますます義務付けられている集団予防接種に、彼らの資源と希望を置いてきました。 ワクチン接種でこのパンデミックから脱却できるという希望は、信頼性を失いました。

対照的に、ジェネリック医薬品、ビタミン、サプリメントに基づいた、何百人もの医師が使用する代替の個別化アプローチは、公衆衛生機関によってサポートされているよりもブロックされています.

提案された新しい公衆衛生戦略

第 XNUMX 部: 個人は、Covid の予防接種を受けることを自分で、またはかかりつけの医師のアドバイスに従って決定します。 そして、政府当局者が決定したことを受け入れることは、外来患者と入院患者にとって最良のCovid医療ソリューションです.

パート XNUMX: 個人は、教育、訓練、経験、および成功した臨床結果に基づいて、外来患者および入院患者にワクチン接種および政府が推進する医療ソリューションの代替手段を提供する、好ましい医療専門家を選択します。 医療専門家は、患者の病歴、病状、ニーズ、および固有の個人的な生物学的および遺伝的状況を使用して、個別化された最良の医療ソリューションに到達します。

したがって、新しい公衆衛生戦略には XNUMX つの要素があります。 広く利用可能なワクチン接種は、人口の一部の欲求とニーズを満たすために集中的または微調整されています。 XNUMX番目の部分の使用に加えて、パンデミックで真の公衆衛生保護が犠牲になることはありません.

戦略のパートXNUMXは、一部のアメリカ人によるCovidワクチン接種への広範な抵抗に直接対処しています。

これは、医療の自由に対する信念と一致する合理的な見方です。 Covid ワクチンに何らかの医学的利点があると考える場合、伝統的な医療行為は個々の治療ベースでの使用を支持します。 これは自由な個人的決定であり、おそらく医師と相談して、Covidワクチンのリスクがその利点を上回っていることを受け入れる.

リスクとベネフィットは、ワクチンに関する利用可能な医療情報の個人的な調査に基づいている場合があります。 または、政府機関からの情報に基づいて、多くの場合、医師からのアドバイスはありません。

無視してはならないのは、Covidワクチンが一般に届くことに関する否定的な情報が増えていることです. 公開された医学研究からの最近の例 記事 「費用便益分析は、最も脆弱な19歳以上の人口統計において、各接種に起因する死亡者数とCovid-65に起因する死亡者数のXNUMX倍があることを非常に控えめに示しました。」 この同じ研究から:「接種後XNUMX日以内(XNUMX日目は接種日)、接種後の全死亡のXNUMX%がVAERSで報告されています。」 この研究は次のように結論付けています。

薬を人に合わせる知恵を実行しようとする際には、医学的、遺伝的、生物学的に言えば、まったく同じ人はいないという科学を受け入れる必要があります。 これには異議を唱えることはできません。 これが、ファーマコゲノミクスの使用が果たすべき役割を持っている理由です。 ワクチンの平均的な統計結果を見ると、個々の生物学的製剤、病状、懸念、ニーズが無視され、軽視されます。 これはワクチンの過剰販売です。

アメリカ人は常に、自分たちをユニークな個人として見たいと思ってきました。 これが医療行為につながります。 すべての人への集団ワクチン接種は、アメリカ人によるこの伝統的な信念を無視し、価値を下げています。

また、注射にインフォームド コンセントを与えることは、さまざまな病歴を持つさまざまな種類の人々のリスクに関する完全で簡単に理解できるデータの提示に基づいていないという正当な懸念もあります。

予防接種に抵抗している人々には、政府機関が医学、データ、経験に厳密に従っていないことに疑問を呈する権利があります。 たとえば、膨大な文献が、外出禁止令、ロックダウン、マスキングは、パンデミックの影響を制御するのに効果的ではないと結論付けています。

そして現在、ワクチン接種を受けた人が画期的な感染症にかかり、ウイルスを広める可能性があるというかなりの証拠があります. 「現在、メディケイドおよびメディケア サービス センターから 60 月の第 65 週までのデータがあり、Covid で病院に入院している XNUMX 歳以上の高齢者の XNUMX% 以上がワクチン接種を受けていることを示しています」と、尊敬されるピーター マッカロー博士は述べています。近々。

これにより、公衆衛生機関とその医療機関の信頼性が損なわれ、パンデミック政策を実施する連邦機関に対する国民の信頼が失われます。

唯一の医療ソリューションの誤謬

政府が公衆の一部にCovid感染に対処するための個別化された治療を選択させ、別の部分にワクチン接種(およびその他の政府の行動)を選択させるとしたら、それが受け入れられる公衆衛生政策ではないのはなぜですか? 政府が数か月または数年にわたって定期的なブースター注射を促進または義務付けているため、XNUMX 部構成の戦略はますます重要になります。

実際、一部の医療専門家から入手できるワクチン接種以外の個別化された治療オプションがある場合、選択は合理的です。 実際、Covid感染を治癒するだけでなく、予防するための治療プロトコルに関する膨大な医学文献が現在あります. それらは、何百人ものアメリカの医師によって非常にうまく使用されています.

また、インドやインドネシアでのジェネリック イベルメクチンの使用が大成功を収めているなど、一般に公開されている情報によって、一部の人々は代替医療ソリューションを求める傾向が強まっています。 また、その 100 人から 200 人の国会議員 使った事のある このジェネリック。

さらに、現在では、以前のCovid感染によって得られた自然免疫の強力な有効性を裏付ける、ますます一般に知られるようになっている膨大な医学文献もあります. ワクチンのリスクを冒さずに、自然免疫が十分な医学的保護であると結論付けることは、合理的な個人の決定です. 彼らには、その医学的現実に同意する医療専門家を探す権利があります。

このアプローチで考えられる唯一の「敗者」は、市場が小さいワクチンメーカーです。

医師は、ジェネリック医薬品の治療プロトコルを使用するか、患者がワクチン接種ではなく個別化された医療行為を受け入れることができるように、(有効なテストを使用して)自然免疫を文書化するのに役立つように患者に助言する自由を持っている必要があります。

個別化された医療保護と集団ワクチン接種のどちらかを選択することを促進するこの XNUMX つの部分からなる政策アプローチでは、医療の自由を犠牲にすることも、さまざまな形態のワクチン義務化を行うこともなく、全人口を完全に保護することができます。 公衆衛生は、XNUMX つの医療ソリューションを一般大衆が完全に受け入れる必要はありません。

この戦略は、パンデミックの初期に多くの医師が言ったことと一致しています。 つまり、予防接種は、全人口ではなく、深刻なCovidの影響のリスクが最も高い人々を対象とする必要があります. 重篤な併存疾患や重篤な病気がない限り、このパンデミックが約70歳未満の人々の病気や死亡の深刻な脅威とならないことは、一般に広く知られ、医療機関によって受け入れられています. ほとんどの公衆の感染致死率は、ワクチン接種を主張するものではありません。

国民の多くは、自分自身を守るためにワクチン接種以外のものを使用することを望んでおり、その選択に値します. その選択は、政府が医療専門家が患者にワクチンの代替品を提供することを許可し、支援する場合にのみ有効になります。

倫理的および医学的真実は次のとおりです。個人の健康を保護することは、公衆の健康を保護することよりも優先されますが、公衆の健康を保護することと相反するものではありません。 ワクチン義務化などの過度に強制的な公衆衛生活動は、ワクチンに対する否定的な反応の可能性が低くても恐れる多くの人々にとって、個人の健康を守ることとは正反対です。

究極の医学的真実は次のとおりです。利用可能なすべての医学と手段を十分に活用すれば、医師と個人の両方の医療の自由を犠牲にすることなく、公衆衛生を安全に保護することができます。

現在の戦略は失敗した

このパンデミックに対処してから 2,000 年が経過するにつれ、集団ワクチン接種を重視することがほとんど失敗したという豊富な証拠があります。 米国は、地球上でCovidによる死亡者数が最も多い. 現在でも、集団ワクチン接種アプローチが広く使用された後でも、毎日 3,000 人の死者が Covid 感染に関連しています。 毎週、9/11 災害で死亡した XNUMX 人よりも多くの人が Covid による死亡としてカウントされています。

無視してはならないのは、広く引用されているジャーナルです 研究 「COVID-19 の増加は、米国の 68 か国および 2947 郡のワクチン接種レベルとは無関係です。」

完全にワクチン接種された人々の間で画期的な感染が増加しています。 約 XNUMX か月後、ワクチンは、特に変異株に対する有効性がほとんど失われるためです。 そして、完全にワクチン接種を受けた人々は、コロナウイルスを運び、伝染させることができます。

米国の医師が、Covid ワクチンの自身の負の影響と患者への負の影響をどのように文書化したかについて直接の説明が必要な場合は、彼らの多くの論文をお読みください。 宣誓供述書.

ひたむきな集団ワクチン接種に固執しない新しい公衆衛生戦略は、幅広い国民の支持を得ることができます。 今こそ、パンデミックに適用される個別化医療を支持し、支援する時です。

選択を促進することは、人々の生活を壊滅させ、精神的ストレスや多くの巻き添え死をもたらした権威主義的なパンデミック制御の広範な使用よりも、はるかに優れた公衆衛生アプローチです。

その最後の点で、CDCは現在、気分障害が人々を深刻なCovid症例のリスクにさらしていることを認識しています. で報告されているように、パンデミック前の 2019 年と 2020 年を比較すると、世界中で 53 万件の新たなうつ病の症例があり、28% 増加しています。 最大XNUMXWの出力を提供する ランセット. 確かに、Covidに対処するためのより多くの医学的選択肢を促進することは、人々が精神的および肉体的に健康を維持するのに役立ちます.

ワクチン義務への抵抗は、非愛国的または他人に害を及ぼすものと見なされるべきではありません。 個別化医療を支援することは、多くのアメリカ人が公共の安全を危険にさらす失業を受け入れることを余儀なくされている厳格で柔軟性のないワクチン義務のために、アメリカ経済への悪影響を回避する方法です.

生きていて、健康で、安全であることは、確かにすべての人の目標です。 私たちは、人々が目標を達成するのを助けるために、ワクチンよりも多くのツールを持っています。 今、公衆衛生機関がすべてのツールを自由に選択できるようにする必要があります。



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再版の場合は正規リンクをオリジナルに戻してください。 褐色砂岩研究所 記事と著者。

著者

  • ジョエル・ハーシュホーン

    『Pandemic Blunder』やパンデミックに関する多くの記事の著者である Joel S. Hirschhorn 博士は、何十年にもわたって健康問題に取り組んできました。 ウィスコンシン大学マディソン校の正教授として、彼は工学部と医学部の間の医学研究プログラムを指揮しました。 連邦議会技術評価局および全米知事協会の高官として、彼は健康関連の主要な研究を指揮しました。 彼は 50 を超える米国上院および下院の公聴会で証言し、主要な新聞に何百もの記事や論説記事を執筆しました。 彼は 10 年以上にわたり、主要な病院でエグゼクティブ ボランティアを務めてきました。 彼は、アメリカ内科医および外科医協会、およびアメリカの最前線の医師のメンバーです。

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