リスク評価の忘れられた原則

リスク評価を実行できることは、多くの臨床医にとってコア スキルであり、このパンデミックの時代には、多くの個人、企業、コミュニティ グループ、学校、および高等教育機関も、自らの活動のリスク評価を実行する任務を負っています。 しかし、ほとんどの人がこれを行う方法についてほとんど指示を受けていないのは、健康に関するコミュニケーションの失敗です.

これらのリスク評価は、それ自体が重大なマイナスの結果をもたらす可能性があります。 リスク評価は、リスクを軽減する戦略の評価と奨励を支援することを目的としています。 ただし、不適切に実行された場合、不安を定着させ、実際にはリスクを軽減しない行動を助長し、重大な害を引き起こす可能性があります.

リスク評価を検討する際には、次の原則に従う必要があります。

1) 実際のリスクを特定する必要がある

安全または慎重に「見える」ように行動するのではなく、対象となる実際のリスクを特定する必要があります。 Covid-19 パンデミックの状況において、グループや個人が回避したい主なリスクは、イベントで Covid-19 感染が発生し、その感染の結果として個人が重病または死亡することです。

2) リスクが発生する可能性を推定する必要がある

誰かが重病になるリスクが発生するためには、一連のイベントが発生する必要があります。これには、Covid-19に感染している個人が参加し、ウイルスを感染させ、感染させている人が含まれます。その後重症化。 

これらのリスクは、Covid-19 の有病率と深刻な病気の可能性に基づいて、数値で見積もることができます。 深刻な病気にかかりやすい人々にワクチン接種プログラムがかなり普及している世界の地域では、かなりのレベルの感染獲得免疫と相まって、個人が深刻な病気になる可能性は非常に低くなります。

3) リスク軽減戦略は、特定のリスクに的を絞る必要があります

すべての軽減戦略は、実際のリスクを対象とする必要があります。 緩和戦略が実際にリスクを軽減しない場合は、採用すべきではありません。

4) リスク軽減戦略は、提起されるリスクに比例する必要があります。

十分なワクチン接種と感染獲得免疫をすでに獲得している集団で深刻な病気になるリスクが非常に低いことを考えると、これは、ウイルス感染を減らすためのリスク軽減戦略の多くが、もたらされるリスクに比例していないことを意味している可能性があります。

5) リスク軽減戦略の有効性は、批判的評価の技法を使用して評価されるべきである

無作為化対照試験が観察データよりも優れた証拠の標準と見なされるように、「証拠の階層」モデルを使用して、リスク低減戦略の有効性を評価する試みを行う必要があります。これはモデリングよりも優れていると見なされます。 最小重量 「専門家の意見」に与えられます。 マスキング、換気装置の提供、社会的距離、一方通行システム、パースペックス スクリーンなど、ウイルス感染のリスクを軽減するために採用されたリスク軽減戦略のほとんどすべてが、「専門家の意見」または「モデリング」のレベルにあるため、そのような介入の有効性に関する証拠は弱いと考えられます。

6) あらゆるリスク軽減戦略の潜在的な害を特定する必要がある

すべての介入には潜在的な害があります。 これらは、具体的なもの (たとえば、マスキングにより、感覚障害や認知障害のある人々のコミュニケーションがより困難になる可能性がある) から、より実存的なもの (リスク軽減措置によって特定の組織が機能できなくなった場合の結果) までさまざまです。 潜在的な差別的影響を含むこれらの害は、リスク評価に具体的に記載する必要があります。

これらの原則に従えば、個人やコミュニティは、効果的な介入がどのようなものになる可能性が高いかを自分で評価するスキルが向上します。 これらの原則は、介入が最も効果的であると思われる場所に介入を導入するよう私たちに指示します。 最終的に、深刻な病気のリスクがある人がいない場合 (若者の活動の場合のように)、または予防接種を受けている場合、個人が Covid-19 感染で深刻な体調不良になるリスクは次のようになります。非常に低いため、リスク削減戦略の利点は取るに足らないものになります。 リスク評価が適切に実施されれば、害を考慮し、提案された介入の有効性に関する証拠の強さを評価するよう促されます。

これらの原則は、個人やコミュニティがリスク軽減策の目的を熟考するのにも役立ちます。 すべてのリスク低減戦略の目的が重病または死亡のリスクを低減することであることを考えると、無症候性または軽度の症例が特定の事象から生じたとしても、それはリスク評価の失敗ではありません。 リスク軽減戦略の目的は、ウイルス感染の可能性をすべて排除して軽度の疾患を引き起こすことではありません。

Covid-19が蔓延するにつれて、これらの原則のいくつかは、集団検査、国境制限、旅行の検査など、広く採用されている他の公衆衛生対策に再適用する必要があります. これらの対策のほとんどは、特定のリスクを対象としておらず、根拠が弱いか存在しないため、その使用を再評価する必要があります。

これらの原則は、リスク評価が意図したとおりに機能するのに役立ちます。つまり、個人やコミュニティがリスクを評価し、的を絞った対策を講じ、不安を封じ込めて最終的に軽減し、単に不安を定着させて原因を引き起こすだけのより効果的な対策から遠ざけるためのツールとして役立ちます。何の利益もなく、害を及ぼす。