公衆衛生植民地主義の歴史

「公平」が前例のない富を蓄積する企業主義者のキャッチフレーズである世界では、植民地主義の復活は驚くべきことではありません。結局のところ、植民地主義は、それによって権利を剥奪され、略奪された人々に多大な利益をもたらします。成功するには、大衆管理を達成するための高度に集中化されたアプローチが必要であり、反対する人々を沈黙させながら「より大きな利益のために」自由を制限します。

世界保健機関（WHO）は現在、まさにそのようなアプローチを推進するために再起動されており、その悲惨な新型コロナウイルス対応により、最近では旧植民地がさらに窮地に追い込まれており、旧秩序の復活に向けた準備が整っている。 「情報感染症」、「ワクチンの公平性」、そして新たに見つけた企業スポンサーシップへの熱意などを巡るさまざまなレトリックを身につけている国際保健官僚の軍隊が、その先鋒を形成している。勝者、敗者、そして実現者 – 私たちが単純に脇に置いてきたと思っていたすべてのものは、影で悪化しているだけでした。

ヨーロッパの植民地主義は他国の富を搾取する優れた手段であった一方で、マイナス面もあった。その一つが、コレラやチフスといった疫病の意図せざる蔓延である。天然痘はヨーロッパにとって植民地開拓のための貴重な土地を確保する上で大きな脅威となったが、逆方向への伝染は植民地支配者を困惑させた。現地の法律や慣習が適用され、大量死や苦しみは人々の目から隠すことができなかったのである。

この問題に対処するため、1851年にヨーロッパ12カ国が集まり、第1回国際衛生会議が開催された。これらの国のほとんどは植民地事業に深く関わっており、他国を植民地化して略奪することで、より高度な文明を誇示しようとしていた。中には、こうした「より大きな善」をより安価に押し付けるために、依然として人々を積極的に奴隷化していた国もあった。こうして、国際公衆衛生（今日では「グローバルヘルス」と改称されている）という崇高な分野が誕生した。過去が都合の悪いものになるにつれ、定期的な名称変更は重要となる。

こうした一連の会議は、1892年の第1回公衆衛生条約の開催、そして1907年のパリにおける国際公衆衛生事務局の常設設立へと結実した。アメリカ大陸諸国は1902年に独自の国際衛生局を設立して先陣を切っていたが、世界の中心は依然としてヨーロッパにあった。東インド会社のように植民地住民を搾取してきた官民連携の巨大組織はほぼ解体していたものの、植民地政府は依然として、本国で期待される行動規範をあまり考慮することなく、現地住民を飢えさせ、虐待することができた。国際公衆衛生は、植民地住民の疾病負担に対処することではなく、本国住民の安全を守ることを目的としていた。

植民地は、ヨーロッパにおける健康と福祉への高まる期待にとらわれることなく、民間産業の効率性をもって運営することができた。植民地は十分に遠く離れており、莫大な富を搾取することで得られる利益が、そのような虐待が引き起こすかもしれない罪悪感を和らげるのに十分なほどだった。後発勢力による組織的な身体切断といった極端な行為は、美徳を発散したい者にとっての捌け口にもなり得た。これにより、慈善的な利他主義や「白人の責務」といった感情が、より確立された勢力による日常的な虐殺を覆い隠すことができたのである。

この期間を通じて、ヨーロッパの熱帯公衆衛生学校は、この慈善のベールを強化しながら、人口の生産性と収益性を維持するのに役立ちました。企業権威主義国家を支援するために医療を命じた。彼らはまた、州が採用した若い医療専門家のエゴと冒険心を高めた。太陽の下では新しいことはあまりありません。 

25 つの世界大戦の間、植民地主義は依然として良いビジネスでした。国際連盟は、台頭するアジアの植民地大国である日本を加えることによって、包括性を試した。抗生物質が登場する前にスペイン風邪が最近世界的に大惨事を引き起こし、50年から1918年の間に1920万人からXNUMX万人が死亡し、発疹チフスは第一次世界大戦を通じて致死的な経路を続けた。国際協力は理にかなっていますが、それは富裕層の条件によるものであり、主に富裕層自身の健康への脅威に焦点を当てたままになるでしょう。

このエリート主義的な見方は、当時の優生学運動にも及んだ。西側諸国の公衆衛生機関の多くがこれを支持しており、ドイツにおけるナチズムへの熱狂的な支持という形で最も明確に表れた。私たちは通常、ナチズムを軍靴と強制収容所の灰色のイメージで捉えがちだが、これは歪曲であり、モノクロ映画やプロパガンダが生み出した虚構である。当時、ナチズムは進歩的だと考えられていた。多くの人々の利益のために人々が太陽の下で協力し、繁栄と機会が拡大していく、そんな時代だったのだ。

この法律は学生や若者の心を掴み、彼らに支持する大義を与え、逸脱者、不適合者、不健康または社会的純粋性への脅威とみなされる人々を中傷する権利を認めました。今日と同様、これらはすべて政治家や企業家らによって上から推進され、専門学会や大学に反映されました。それにより、人々は他人を征服することが高潔であると考えることができます。ファシズムと植民地主義は表裏の関係にある。 

1940年代の死の列車で積み上げられた腐敗した死体や、収容所で犠牲になった人々の骸骨のような姿は、医療における権威主義の評判を落とした。第二次世界大戦はまた、植民地化された人々に抑圧者から逃れる道と手段を与えた。その後数十年、公衆衛生は償いを強いられた。キャリアパスには、国家間の平等、保健政策のコミュニティによる管理、そして常に不人気な「インフォームド・コンセント」といった反ファシズムの概念を認めることが求められた。ニュルンベルクからヘルシンキ、アルマ・アタに至るまでの宣言がこのテーマを推進し、人権はメディアで話題となった。

企業による権威主義と植民地主義の理想を再び友好的なものにするには、かつてのテーマを浄化する必要がある。「より大きな善」は良い出発点となるだろう。「地域社会を守るために、ワクチン接種を受けよう」というスローガンは、強制的な服従を思いやりのある行為のように聞こえさせる。「誰もが安全になるまで、誰も安全ではない」という言葉は、非服従者を悪者扱いすることを正当化する。数世代の忘却と、少しばかりのイメージチェンジがあれば、すべてが再び主流となるだろう。

啓蒙された現代社会をさらに深く掘り下げてみよう。我々は暴君の像を引き倒し、人種差別主義者の書籍を禁書にし、低所得国の市場や学校を閉鎖し、債務を拡大させ、彼らが従属的な状態を維持するように仕向ける。裕福な国では、企業家が大学に資金を提供し、そこで幹部を育成し、その幹部が「後進国」の無知で貧しい人々を救う。彼らは、自分たちが支援するモデルによって効果が証明され、自分たちが支持する規制機関によって承認された、企業家が製造した薬を子供たちに注射させるよう手配する。大規模な官民連携によって、公的資金で私的利益を追求することが可能になる。

増え続ける国際機関のリストに名を連ねる、ますます肥大化する官僚機構は、今や中道主義的な政策を実行し、地域主導の所有権と統制の痕跡を消し去っている。何千人もの高給取りの「人道支援」職員は、新たな東インド会社の官僚となり、遠く離れた無知で未開発の人々に、西洋の寛大さという同じ見せかけを投影している。WHOのような、国家の司法統制の及ばない不可侵の国際機関は、金と権力を持つ者のために実務を遂行している。20年前は、地域社会のエンパワーメントが重視されていた。近年、私は同じ人々が、台頭する西洋の文化的規範に従わない国への資金援助を打ち切ることを恥じることなく議論する会議に出席したことがある。文化帝国主義が再び容認されるようになったのだ。

世界が一周回って元の場所に戻るにつれ、第二次世界大戦後の人権、平等、そして地域主体性といった概念は国際舞台から姿を消しつつある。ワクチン公平性を装った、今や隠蔽された植民地主義は、植民地時代の官僚たちが、より弱い立場にある人々にスポンサーの商品を押し付け、同時にこの不均衡が維持されるような政策を構築しているように見える。栄養失調、感染症、児童婚、そして世代を超えた貧困は、東インド製薬・ソフトウェア会社の収益にとっての副次的な問題に過ぎない。植民地化されている人々が再び団結し、服従を拒否した時に、この状況は終焉を迎えるだろう。それまでの間、こうした行為を助長する者たちは、目を覚まし、自分たちが誰のために働いているのかを理解すべきだ。